邢海燕

【摘 要】目的：觀察分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效。方法：選取本院（2016年11月至2018年1月）收治的54例尿毒癥患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為研究組（應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流治療方法）和對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)血液透析治療方法），每組均為27例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組尿毒癥患者的臨床治療總有效率以及治療前后皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素。結(jié)果：研究組尿毒癥患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組尿毒癥患者治療前皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 血液透析;血液灌流;尿毒癥患者;皮膚瘙癢

尿毒癥是一種腎功能不全而引起的疾病，現(xiàn)階段來看，尚未有特效藥物治療尿毒癥患者[1]。血液透析治療方法能夠顯著清除尿毒癥患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)，繼而達(dá)到平穩(wěn)生命體征和延長尿毒癥患者生存時(shí)間的目的。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院收治的54例尿毒癥患者，按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為研究組和對(duì)照組，每組均為27例。研究組中有20例男患者、7例女患者;平均年齡為（45.21±6.69）歲，平均病程時(shí)間為（7.02±2.51）年，平均血液透析時(shí)間為（4.41±0.68）年;原發(fā)疾病類型：7例慢性腎炎、10例糖尿病腎病、5例多囊腎、5例慢性間質(zhì)性腎炎。對(duì)照組中有21例男患者、6例女患者;平均年齡為（45.18±6.73）歲，平均病程時(shí)間為（7.06±2.48）年，平均血液透析時(shí)間為（4.48±0.63）年;原發(fā)疾病類型：6例慢性腎炎、15例糖尿病腎病、4例多囊腎、2例慢性間質(zhì)性腎炎。

1.2?方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)血液透析治療方法，使用血液透析機(jī)，采用碳酸氫鹽加以透析治療（血液透析流量：500mL/min;治療4h，1周3次，連續(xù)治療8周）。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流（使用HA-130灌流器）治療方法，串聯(lián)灌流器（位于透析器前端）、血液透析機(jī)。根據(jù)常規(guī)血液透析方法建立血液通路，血流量為100～200mL/min，治療120min，1周1次，連續(xù)治療8周。

1.3?觀察指標(biāo)

分析兩組尿毒癥患者的臨床治療總有效率[2]（治療后尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀完全消失為顯效、治療后尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀有一定程度的消失為有效、治療后尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀未消失為無效）、治療前后皮膚瘙癢評(píng)分[3]（采用視覺模擬疼痛評(píng)分，總分為10分 ，分?jǐn)?shù)越高說明尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀越為嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越低說明尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀越輕）、甲狀旁腺激素。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用n表示，使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組尿毒癥患者的臨床治療總有效率分析

研究組尿毒癥患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組尿毒癥患者治療前后皮膚瘙癢評(píng)分分析

治療前研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素分別為（8.05±0.66）分、（325.66±110.15）pg/mL，對(duì)照組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素分別為（8.09±0.62）分、（326.01±110.09）pg/mL，兩組尿毒癥患者治療前皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素分別為（3.62±0.54）分、（216.32±88.77）pg/mL，對(duì)照組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素分別為（5.91±0.47）分、（107.63±68.12）pg/mL，治療后研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3?討論

長期血液透析會(huì)引發(fā)皮膚瘙癢并發(fā)癥，導(dǎo)致尿毒癥患者出現(xiàn)焦慮情緒和抑郁情緒等。相關(guān)研究資料顯示，65.58%血液透析患者存在皮膚瘙癢癥狀[4]。

目前來看，引起尿毒癥患者發(fā)生皮膚瘙癢的影響因素有以下幾種：其一，甲狀旁腺功能出現(xiàn)亢進(jìn)狀態(tài)，繼而顯著促進(jìn)甲狀旁腺激提高;其二，鈣磷代謝紊亂，皮膚部位出現(xiàn)鈣沉積狀況，導(dǎo)致皮膚瘙癢情況出現(xiàn)。皮膚瘙癢會(huì)影響到尿毒癥患者的睡眠質(zhì)量，降低生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示研究組尿毒癥患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。血液透析治療方法能夠積極改善尿毒癥患者的臨床基本癥狀，不斷延長尿毒癥患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分。相關(guān)研究資料顯示，血液透析會(huì)引發(fā)尿毒癥患者甲狀旁腺激素水平上升。單純血液透析無法清除甲狀旁腺激素，繼而長期累積在皮膚組織內(nèi)，最終引起皮膚瘙癢[5-6]。血液灌流是一種體外循環(huán)方式，采用吸附作用的血液灌流器能夠清除血液組織中引發(fā)皮膚瘙癢的有毒物質(zhì)，最終能夠達(dá)到凈化血液和緩解皮膚瘙癢目的。本文研究結(jié)果顯示兩組尿毒癥患者治療前皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。血液灌流聯(lián)合血液透析治療方法能夠清除尿毒癥患者體內(nèi)大部分的毒素，尿毒癥患者的血液生化結(jié)果也呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)狀態(tài)。

綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉金平.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（36）：36-36，37.

[3] 唐倩，蔣先淑，李志勇，等.血液透析聯(lián)合血液灌流與 HDF治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（18）：2522-2525.

[4] 湯玉梅，徐吉先，李剛，等.血液灌流透析對(duì)尿毒癥患者血清PTH、β2-MG 水平的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，14（08）：1307-1309.

[5] 劉秀需.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（09）：1661-1662.

[6] 劉茂康.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢療效觀察[J].大家健康（上旬版），2016，10（03）：105.