丁志祥

415000常德市第一人民醫(yī)院感染科，湖南常德

常德市自1995年在有償獻(xiàn)血人群中發(fā)現(xiàn)第1 例艾滋病感染者以來，疫情已在全市所有縣級(jí)行政區(qū)域均有發(fā)現(xiàn)。近年來疫情呈現(xiàn)快速蔓延趨勢(shì)，連續(xù)7年增長(zhǎng)率超過30%，感染人群也出現(xiàn)了新的變化特征，即感染對(duì)象由高危人群向普通人群擴(kuò)散。有研究表明，流動(dòng)人口在艾滋病病毒感染者中占很大比例，流動(dòng)人口擴(kuò)大是艾滋病進(jìn)展的重要促進(jìn)因素[1-5]。做好城市流動(dòng)人口艾滋病防治工作，是城市控制艾滋病傳播的重要一環(huán)，本研究團(tuán)隊(duì)通過開展健康教育的方式，積極探索如何有效控制艾滋病傳播蔓延的有效途徑。

資料與方法

選取常德市武陵區(qū)9 個(gè)街道辦登記的外來人員。

方法：根據(jù)9 個(gè)街道居委會(huì)登記的外來人員數(shù)目分配調(diào)查對(duì)象人數(shù)。在健康教育前，在9個(gè)街道共抽取300人進(jìn)行調(diào)查；健康教育后，對(duì)這9 個(gè)街道居委會(huì)的外來人員再隨機(jī)抽取300 人進(jìn)行調(diào)查訪問。收集被調(diào)查者一般情況包括性別、婚姻狀況、學(xué)歷等，艾滋病相關(guān)知識(shí)資料的收集，包括艾滋病傳播途徑、預(yù)防及獲取途徑等。由經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的專業(yè)人員發(fā)放相關(guān)調(diào)查問卷，經(jīng)過被調(diào)查者獨(dú)立填寫后，當(dāng)場(chǎng)收回調(diào)查問卷。問卷采用無記名方式填寫。

健康教育形式：采用舉辦艾滋病相關(guān)防治知識(shí)講座，社區(qū)報(bào)刊亭組織工作人員出版宣傳欄及相關(guān)海報(bào)，艾滋病相關(guān)知識(shí)展架展示，派駐專業(yè)人員提供艾滋病相關(guān)咨詢，發(fā)放艾滋病相關(guān)宣傳資料及免費(fèi)發(fā)放安全套等多種方式，開展艾滋病防治的相關(guān)教育指導(dǎo)工作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件分析； 采用描述性分析、Mann-Whitney U 非參數(shù)檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)等。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 調(diào)查對(duì)象一般情況比較(n)

結(jié) 果

健康教育前共發(fā)放調(diào)查問卷300份，得到有效問卷293 份，總有效率為97.67%；健康教育后同樣共發(fā)放問卷300份，得到有效問卷288份，總有效率為96%。

調(diào)查對(duì)象一般情況：健康教育前共調(diào)查男191 名(65.19% )， 女102 名(34.81%)；已婚202 名(68.94%)；未婚68名(23.2%)；文盲為11.26%，初中及以上為62.80%。健康教育后共調(diào)查男184 名(63.89%)，女104 名(36.11%)；已婚200名(69.44%)；未婚62名(21.52%)；文盲為11.11%，初中及以上為62.85%。兩組人口學(xué)特征比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

被調(diào)查者艾滋病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度比較：相比健康教育前，健康教育后對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度除“輸血會(huì)傳播艾滋病病毒”差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他方面都得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

被調(diào)查者對(duì)艾滋病患者態(tài)度：健康教育前，若是周圍熟人感染艾滋病病毒，愿意與之繼續(xù)進(jìn)行正常交往者只有23.61%，直接拒絕交往為53.67%，有22.72%的被調(diào)查者處于不確定狀態(tài)；健康教育后，愿意與艾滋病病毒感染者繼續(xù)進(jìn)行正常交往比例達(dá)到63.59%，直接拒絕交往下降到33.12%，有3.29%的被調(diào)查者仍然處于不確定狀態(tài)。通過分析發(fā)現(xiàn)，健康教育前后對(duì)待艾滋病病毒感染者的態(tài)度明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 調(diào)查對(duì)象艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率比較(%)

被調(diào)查者獲得艾滋病防治相關(guān)知識(shí)途徑：通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，有84.39%的人曾經(jīng)通過不同的途徑或方式都接受過艾滋病及防治相關(guān)知識(shí)宣傳，63.54%的人通過電視獲得相關(guān)知識(shí)，59.68%的人通過社區(qū)及其他部門宣傳畫獲取相關(guān)知識(shí)，43.19%通過手機(jī)網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)知識(shí)，26.37%通過聽收音機(jī)等其他方式獲得艾滋病相關(guān)知識(shí)。

討 論

近年來，我國(guó)許多省市在對(duì)艾滋病感染人群進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病病毒感染者多數(shù)為流動(dòng)人口。與非流動(dòng)人口相比，流動(dòng)人口始終處于社會(huì)邊緣，社會(huì)地位低，處于性活躍期，所以更容易發(fā)生高危性行為。面對(duì)這一嚴(yán)峻的社會(huì)形勢(shì)，我們有必要加強(qiáng)艾滋病監(jiān)測(cè)工作，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療干預(yù)，嚴(yán)格管理現(xiàn)有艾滋病感染者，減少疫情傳播。

本研究發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者僅僅在“輸血會(huì)傳播艾滋病病毒”與“艾滋病病毒感染者發(fā)生性行為會(huì)得艾滋病”兩個(gè)方面具有較高的認(rèn)知度(＞90%)，這也間接反映了我市對(duì)于艾滋病防治知識(shí)的宣傳還有待加強(qiáng)，同時(shí)在對(duì)艾滋病的非傳播途徑認(rèn)知方面也顯得不足，在“蚊蟲叮咬不會(huì)傳播艾滋病病毒”“與艾滋病病毒感染者同桌吃飯不會(huì)得艾滋病”“與艾滋病病毒感染者握手不會(huì)得艾滋病”“與艾滋病病毒感染者共用勞動(dòng)工具不會(huì)得艾滋病”“與艾滋病病毒感染者共用游泳池、浴缸不會(huì)得艾滋病”這些方面的認(rèn)識(shí)上仍然比較低，這更容易使艾滋病的傳播途徑被擴(kuò)大化，從而使廣大人民群眾對(duì)艾滋病產(chǎn)生極度恐懼的心理，歧視和遠(yuǎn)離艾滋病病毒感染者，不利于艾滋病防治工作的有序開展。

宣傳教育與干預(yù)是控制艾滋病流行的主要策略，本次調(diào)查顯示，通過開展多種形式的健康教育后，被調(diào)查者對(duì)于艾滋病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施預(yù)防均有顯著提高，使其正確掌握如何預(yù)防艾滋病且主動(dòng)采取多種預(yù)防措施，形成對(duì)艾滋病防治的有效手段。

新時(shí)期，流動(dòng)人口多以青壯年居多，他們具有一定的文化程度，同時(shí)他們大多對(duì)新知識(shí)具有較強(qiáng)的接受能力針對(duì)這一群體容易接受的宣傳形式開展各種宣傳活動(dòng)，更有利提高宣傳效果。

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