蔣云 彭德榮 周禮娟 朱曉玲

摘 要 目的：探討利用微信平臺(tái)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)保育員進(jìn)行手足口病相關(guān)知識(shí)宣教的效果，為制定手足口病防控策略提供依據(jù)。方法：2017年1-12月選取靜安區(qū)某街道轄區(qū)內(nèi)八所托幼機(jī)構(gòu)女性保育員72名，按機(jī)構(gòu)隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各36名，對(duì)對(duì)照組保育員采用傳統(tǒng)形式進(jìn)行健康宣教，對(duì)干預(yù)組保育員是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上利用微信平臺(tái)實(shí)施手足口病知識(shí)宣教。結(jié)果：干預(yù)前兩組保育員對(duì)手足口病知識(shí)知曉以及對(duì)手足口病的信念和行為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后干預(yù)組的保育員對(duì)手足口病知識(shí)知曉以及對(duì)手足口病的信念和行為正確率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微信平臺(tái)可以有效提高托幼機(jī)構(gòu)保育員手足口病知識(shí)認(rèn)知水平，提高疾病防控效率。

關(guān)鍵詞 手足口病；微信平臺(tái)；幼托機(jī)構(gòu)；保育員；干預(yù)效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R512.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）16-0051-02

Evaluation of the effect of hand-foot-mouth disease knowledge education on the nurses in kindergartens by using WeChat platform

JIANG Yun， PENG Derong， ZHOU Lijuan， ZHU Xiaoling（Health Management Department of Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRECT Objective： To explore the effect of propaganda and education of hand， foot and mouth disease related knowledge among the nurses in kindergartens by using Wechat platform for providing basis for formulating prevention and control strategies of hand， foot and mouth disease. Methods： From January to December 2017， 72 female nurses from eight kindergartens in a street area of Jingan District were selected and according to institutions randomly divided into a control group and an intervention group with 36 cases in each group. The nurses in the control group were given health education in traditional form， and the nurses in the intervention group were educated on hand， foot and mouth disease knowledge by using Wechat platform on the basis of the control group. Results： There was no significant difference in knowledge and attitude and behavior of hand-foot-mouth disease in the nurses between the two groups before intervention（P>0.05）. After intervention， the nursesawareness， attitude and behavior of hand， foot and mouth disease knowledge in the intervention group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： WeChat platform can effectively improve the knowledge level of hand， foot and mouth disease knowledge among the nurses in kindergartens and improve the efficiency of disease prevention and control.

KEY WORDS hand foot and mouth disease； WeChat platform； kindergarten； nurse； intervention effect

手足口?。℉FMD）是由腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A組（CoxA）等引起的，是6歲以下嬰幼兒多見(jiàn)的急性傳染病，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸傳播，患者和隱性感染者均為傳染源[1]。手足口病不僅是學(xué)齡前兒童在托幼機(jī)構(gòu)高發(fā)的傳染病，而且成人在機(jī)體勞累時(shí)也易被傳染源感染而患病，且易發(fā)生合并癥[2]。托幼機(jī)構(gòu)的保育員與學(xué)齡前兒童日常接觸密切，也可能成為學(xué)齡前兒童手足口病的傳染源，是造成托幼機(jī)構(gòu)手足口病傳染率及發(fā)病率居高不下的因素[3]。保育員對(duì)手足口病知識(shí)的掌握關(guān)系到易感人群的防控效果。近年來(lái)，微信因受眾廣泛的優(yōu)勢(shì)而被充分用來(lái)開(kāi)展健康教育及相關(guān)工作[4]。本項(xiàng)研究旨在評(píng)價(jià)利用微信平臺(tái)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)保育員進(jìn)行宣教的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2017年1-12月選取在靜安區(qū)某街道轄區(qū)內(nèi)八所托幼機(jī)構(gòu)72名女性保育員作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各有四所幼兒園和36名保育員。兩組保育員基本情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表1）。

1.2 方法

根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)手足口病發(fā)病特點(diǎn)和公共衛(wèi)生專(zhuān)家的建議，經(jīng)兩輪修改后形成正式的調(diào)查問(wèn)卷。干預(yù)前后用同樣的問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征、手足口病發(fā)病相關(guān)知識(shí)、信念和行為。

對(duì)對(duì)照組保育員采取集中授課（1次/月）、發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)和宣傳手冊(cè)（1次/月）的傳統(tǒng)形式進(jìn)行健康宣教。干預(yù)組根據(jù)保育員在日常工作中存在的知識(shí)短板，采取播放手足口病防治相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的微視頻（1次/月）、微信平臺(tái)專(zhuān)家授課（1次/月）、微信知識(shí)推送（1次/月）、微信群交流（1次/d）、發(fā)放宣傳手冊(cè)（1次/月）等的形式進(jìn)行健康宣教。干預(yù)為期6個(gè)月，比較干預(yù)前后研究對(duì)象對(duì)手足口病相關(guān)知識(shí)知曉情況以及信念和行為的改變情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料采用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人雙遍錄入并進(jìn)行核對(duì)后，采用SPSS 22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組保育員知識(shí)知曉情況比較

干預(yù)前兩組保育員的手足口病知識(shí)知曉情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后干預(yù)組保育員的各項(xiàng)知識(shí)知曉比例均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表2）。

2.2 干預(yù)前后相關(guān)信念和行為分析

干預(yù)前兩組保育員相關(guān)信念和行為的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后干預(yù)組保育員的各項(xiàng)信念和行為的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表3）。

3 討論

本研究中保育員文化程度低下，年齡偏大，說(shuō)明這部分人群接受知識(shí)的理解力相對(duì)較低，提示在利用微信平臺(tái)開(kāi)展宣教時(shí)，應(yīng)多利用圖片、微信語(yǔ)音、視頻相結(jié)合的形式，使保育員能更容易接受知識(shí)點(diǎn)。張?bào)闱郲5]的研究結(jié)果顯示，利用微信信息溝通形式的多樣化，能提高對(duì)問(wèn)題的認(rèn)知能力。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)微信平臺(tái)進(jìn)行宣教，保育員對(duì)手足口病知識(shí)的認(rèn)知水平明顯高于傳統(tǒng)形式的健康宣教，與相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。利用微信平臺(tái)能增大知識(shí)傳播力度和范圍，有利于提高了保育員的手足口病防治知識(shí)水平，有助于從源頭上對(duì)傳染源的控制，減少疫情的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前保育員的個(gè)人防護(hù)行為普遍較低下，特別是對(duì)正確洗手方法的認(rèn)知較差。通過(guò)利用微信群的功能實(shí)時(shí)交流互動(dòng)，更準(zhǔn)確的了解保育員在洗手過(guò)程中不正確的洗手步驟和方法，利用小視頻不斷地強(qiáng)化手衛(wèi)生行為。對(duì)于個(gè)別洗手方法掌握困難的保育員，采用微信平臺(tái)一對(duì)一交流和指導(dǎo)，糾正了保育員不良的衛(wèi)生行為，提高了保育員的衛(wèi)生行為執(zhí)行能力，指導(dǎo)保育員掌握了正確的洗手方法。干預(yù)后保育員正確的洗手方法有了明顯提高，說(shuō)明保育員對(duì)手足口病防治知識(shí)有了充分理解。健康理念的轉(zhuǎn)變促使其個(gè)人防護(hù)行為改變，提高了手足口病的防控意識(shí)，對(duì)切斷傳播途徑，控制疫情發(fā)展起關(guān)鍵性的作用。寧余音等[7]認(rèn)為，利用微信平臺(tái)開(kāi)展健康教育可打破傳統(tǒng)健康教育方式的時(shí)空限制，具有時(shí)效性、簡(jiǎn)便快捷等特點(diǎn)，是開(kāi)展健康教育較好的模式。

綜上所述，利用微信平臺(tái)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)保育員進(jìn)行健康宣教能大幅提高干預(yù)對(duì)象對(duì)手足口病的認(rèn)知水平，使保育員變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，提高了執(zhí)行衛(wèi)生行為的依從性，提示利用微信平臺(tái)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)保育員進(jìn)行健康宣教是一種行之有效的宣教方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅麗云. 幼兒家長(zhǎng)手足口病健康教育調(diào)查分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2018， 39（增刊）： 189.

[2] 王來(lái)， 耿慧霞， 蔣建平， 等. 成人手足口病臨床特征分析[J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)， 2010， 7（10）： 837-838.

[3] 伍中華. 舒適護(hù)理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（20）： 214-215.

[4] 李香風(fēng)， 劉薇. 微信對(duì)改善癌癥患者疼痛強(qiáng)度及服藥依從性的效果評(píng)價(jià)[J]. 中華護(hù)理雜志， 2015， 50（12）： 1454-1457.

[5] 張?bào)闱? 微信健康教育對(duì)青年高血壓患者干預(yù)效果的評(píng)價(jià)分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2018， 18（8）： 1423-1424

[6] 趙永謙， 馬文軍. 基于互聯(lián)網(wǎng)信息的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)進(jìn)展[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2017， 38（2）： 272-276.

[7] 寧余音， 姜濤， 李敏智， 等. 微信公眾平臺(tái)開(kāi)展醫(yī)院健康教育狀況分析[J]. 中國(guó)健康教育， 2017， 12（33）： 1145-1147.