陳浩城

(潮州市人民醫(yī)院 骨科 廣東 潮州 521000)

鮭魚(yú)降鈣素對(duì)老年股骨頸骨折患者骨代謝的影響

陳浩城

(潮州市人民醫(yī)院 骨科 廣東 潮州 521000)

目的 探討分析鮭魚(yú)降鈣素對(duì)老年股骨頸骨折患者骨代謝的影響。方法 選取2013—2015年潮州市人民醫(yī)院收治的88例老年股骨頸骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。觀察組術(shù)后注射鮭魚(yú)降鈣素并口服維生素D膠囊，對(duì)照組術(shù)后只口服維生素D膠囊，比較兩組治療前后血清中鈣、磷、堿性磷酸酶、尿羥脯氨酸的含量及骨密度情況。結(jié)果 治療后觀察組血清中鈣的含量增高，尿羥脯氨酸的含量降低，骨密度增高，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對(duì)照組相關(guān)臨床觀察指標(biāo)無(wú)明顯變化。結(jié)論 在老年股骨頸骨折患者中應(yīng)用鮭魚(yú)降鈣素可提高骨吸收，增加骨密度，有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

鮭魚(yú)降鈣素；股骨頸；骨折

髖部骨折是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的常見(jiàn)并發(fā)癥，在高齡人群較為多發(fā)，髖部骨折的恢復(fù)與其他部位骨折比較對(duì)患者生活質(zhì)量影響更為嚴(yán)重[1]。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的骨折應(yīng)減少骨量的丟失，降鈣素是甲狀腺旁濾泡細(xì)胞和甲狀腺分泌的多肽激素，可抑制破骨細(xì)胞，有效減少鈣質(zhì)流失[2]。鮭魚(yú)降鈣素是臨床中應(yīng)用較廣的降鈣素藥物，可有效降低骨質(zhì)疏松患者骨折的發(fā)生，同時(shí)對(duì)骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折有較好的恢復(fù)效果[3]。本研究探討潮州市人民醫(yī)院骨科股骨脛骨折患者應(yīng)用鮭魚(yú)降鈣素骨代謝的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2013—2015年在潮州市人民醫(yī)院骨科收治的股骨頸骨折患者88例，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者在入組前3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)骨代謝類藥物，無(wú)心、腦、肝、腎等重要臟器的嚴(yán)重疾病，未長(zhǎng)期使用利尿、肝素、糖皮質(zhì)激素類影響骨代謝的藥物?；颊咴诠钦酆?2 h內(nèi)入院并接受骨折手術(shù)治療，其中64例行人工股骨頭置換手術(shù)，24例行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組44例，男17例，女27例，年齡為65～92歲，平均(72.4±5.3)歲，33例行人工股骨頭置換手術(shù)，11例行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；觀察組44例，男18例，女24例，年齡為65～93歲，平均(72.2±6.2)歲，31例行人工股骨頭置換手術(shù)，13例行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者從術(shù)后第1天開(kāi)始，皮下注射鮭魚(yú)降鈣素50 IU/ml，1次/d，治療7 d，維生素D膠囊口服200 IU，1次/d，治療21 d；對(duì)照組患者維生素D膠囊口服200 IU，1次/d，治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前抽血留血清樣本，測(cè)定血清中鈣、磷、堿性磷酸酶、尿羥脯胺酸含量，并用X線骨密度測(cè)定儀測(cè)定骨密度(BMD)，骨密度大于-2.5的為骨質(zhì)疏松癥。術(shù)后第1周對(duì)血清中鈣、磷、堿性磷酸酶、尿羥脯胺酸含量進(jìn)行測(cè)定，術(shù)后第21個(gè)月重新測(cè)定骨密度，并與治療前比較。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo) 兩組治療前血清中鈣、磷、堿性磷酸酶、尿羥脯氨酸的含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組血鈣含量與治療前比較明顯增加，尿羥脯氨酸含量明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)照組治療后血清鈣、尿羥脯氨酸含量與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血觀察指標(biāo)比較

2.2 股骨骨密度 治療后觀察組股骨頸骨密度與治療前比較明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，WARD三角骨的骨密度無(wú)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對(duì)照組患者治療前后股骨頸骨密度和WARD三角骨骨密度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后股骨骨密度變化比較

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是世界公共健康需要面對(duì)的問(wèn)題，隨著老年人口數(shù)量的不斷增加，該病的發(fā)病率也不斷增長(zhǎng)。骨質(zhì)疏松癥會(huì)引起相關(guān)并發(fā)癥，尤其以髖部骨折最為嚴(yán)重，術(shù)后患者如不及時(shí)治療也會(huì)引起自身骨量丟失，導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)假體和椎弓根釘發(fā)生松動(dòng)，影響患者術(shù)后恢復(fù)效果[4]。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療可分為以下幾類：骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、兩種作用混合的藥物。臨床治療骨質(zhì)疏松癥藥物中骨吸收抑制劑的用藥數(shù)量比重最大。降鈣素可有效抑制破骨細(xì)胞的活性，常用于治療骨質(zhì)疏松癥和其他骨轉(zhuǎn)換疾病，是調(diào)節(jié)人體骨代謝的重要激素之一。鮭魚(yú)降鈣素是人工合成的降鈣素，其生物活性比降鈣素高40倍，可與破骨細(xì)胞上的受體結(jié)合并具有較高的親和力，比降鈣素的作用時(shí)間更長(zhǎng)。鮭魚(yú)降鈣素與破骨細(xì)胞結(jié)合后，抑制大單核細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槠乒羌?xì)胞，防止鈣的流失，有效增加骨密度。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療后血清中鈣的含量明顯升高，提示鮭魚(yú)降鈣素可有效存進(jìn)骨折的血管形成，提高骨折愈合后的機(jī)械強(qiáng)度，在維生素D的輔助治療中可作為骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療，有效緩解長(zhǎng)期應(yīng)用降鈣素引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，有效提高骨質(zhì)吸收，防止骨量丟失，二者合用可彌補(bǔ)治療上的不足。觀察組在應(yīng)用鮭魚(yú)降鈣素后可改善患者股骨頸骨折患者術(shù)后的骨代謝，增加患者股骨的骨密度和WARD三角的骨密度，有效促進(jìn)骨的形成，增加骨小梁質(zhì)量，改善患者骨質(zhì)疏松癥狀，提高骨折手術(shù)后的生活質(zhì)量。

綜上，術(shù)后短期內(nèi)骨吸收較為活躍，應(yīng)用鮭魚(yú)降鈣素后可有效提高骨吸收，促進(jìn)骨形成，增加骨密度，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 王東,高宏斌,胡祥懷.鮭魚(yú)降鈣素對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體骨折老年患者骨代謝、骨折愈合的促進(jìn)作用[J].慢性病學(xué)雜志,2014,15(7):532-535.

[2] 石磊,紀(jì)泉,張戚薇,等.鮭魚(yú)降鈣素對(duì)老年骨科手術(shù)后患者骨代謝的影響[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2014,7(3):227-232.

[3] 劉卓,孫琪.鮭魚(yú)降鈣素對(duì)骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折骨代謝及骨密度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(6):1005-1006.

[4] 王美霞,金小樺,趙鴻.降鈣素對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝生化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(8):266-267.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.043

2016-10-21)