王元元

[摘要] 目的 探討問題管理模式在眼科住院患者中的應(yīng)用效果。方法 將2018年1月—2019年1月在該院眼科接受治療的60例患者作為觀察組研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行問題管理模式干預(yù)，并將2016年12月—2017年12月期間接受該院眼科治療的60例患者作為對(duì)照組，未實(shí)施問題管理模式干預(yù)，分別對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)和護(hù)理管理工作效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組的評(píng)分相對(duì)更低;另外，兩組間的基礎(chǔ)護(hù)理理論、護(hù)理文書書寫、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理投訴率和滿意度等相關(guān)的護(hù)理管理效果均更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 問題管理模式的實(shí)施可以有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者及護(hù)理工作中存在的不良問題，減少護(hù)理糾紛，提高綜合服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 眼科;問題管理;心理狀態(tài);護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0085-02

眼科收治的患者多數(shù)因視覺功能受損而引起視覺質(zhì)量不佳，所以其在住院期間比其他患者更易出現(xiàn)跌倒、墜床和誤食等不良的問題，其對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量要求更為嚴(yán)格[1-2]。值得注意的是，在護(hù)理管理工作中，由于眼科具有一定的特殊性，易于出現(xiàn)危機(jī)事件，雖然采取危機(jī)干預(yù)和公關(guān)處理可化解，但存在較為明顯的被動(dòng)性[3]。問題管理時(shí)通過觀察問題和發(fā)現(xiàn)問題，并針對(duì)性解決問題的管理理論和方法，其可以提高全員管理意識(shí)，將被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，進(jìn)而綜合提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。已有研究[4]通過在內(nèi)科工作中實(shí)施問題管理模式，得出問題管理模式可以提高護(hù)理質(zhì)量的結(jié)論?；诖?，該研究通過對(duì)在該院接受過治療的眼科患者實(shí)施了問題管理模式，并取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年1月—2019年1月在該院眼科接受治療的60例患者作為觀察組研究對(duì)象，并將2016年12月—2017年12月期間接受該院眼科治療的60例患者作為對(duì)照組，其中觀察組患者包括男性29例，女性31例，平均年齡為（59.29±5.10）歲，平均病程為（1.20±0.41）年;對(duì)照組患者包括男性32例，女性28例，平均年齡為（57.56±5.41）歲，平均病程為（1.05±0.40）年。經(jīng)比較，兩組患者的配對(duì)因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究的的護(hù)理管理人員共7名，均為女性，平均年齡為（41.49±3.59）歲。

1.2? 方法

對(duì)照組未進(jìn)行問題管理干預(yù)，觀察組則實(shí)施問題管理干預(yù)，具體為：①成立問題管理小組：由7名護(hù)理管理人員組成，其中護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)管護(hù)理管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)任務(wù)，其他的護(hù)理管理人員則協(xié)助尋找解決方法。由護(hù)理管理人員組織開展相關(guān)的培訓(xùn)，并劃分職責(zé)和明確責(zé)任目標(biāo)，將單一的護(hù)士管理延伸至全員管理，營(yíng)造出全員均有責(zé)任與事事有人管的氛圍。②強(qiáng)化培訓(xùn)體系：護(hù)理管理人員對(duì)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)性的培訓(xùn)，即每周定期培訓(xùn)眼科的相關(guān)知識(shí)、危機(jī)預(yù)防以及解決問題的方法等，促進(jìn)護(hù)士樹立危機(jī)意識(shí)以及積極的工作態(tài)度，側(cè)重點(diǎn)主要為發(fā)現(xiàn)問題、表達(dá)問題的能力以及解決問題的方法，更新管理理念，促使全體人員參與其中。③明確質(zhì)檢目標(biāo)以及管理：通過獎(jiǎng)懲結(jié)合的方式來實(shí)施各項(xiàng)質(zhì)量檢查目標(biāo)，并避免同樣的問題二次出現(xiàn)。定期或不定期地開展科內(nèi)會(huì)議，以全員討論的方式來診斷和分析科內(nèi)體系問題，并對(duì)日常工作存在的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析以及提出解決辦法，此外，采取問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度，以護(hù)士服務(wù)態(tài)度和操作技能等為調(diào)查內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)工作中所存在的問題和缺陷，并將之作為考核依據(jù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)和護(hù)理管理工作效果進(jìn)行比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，組間比較由不同數(shù)據(jù)類型選取對(duì)應(yīng)的t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比[n（%）]形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較

經(jīng)比較，觀察組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組的評(píng)分相對(duì)更低。見表1。

2.2? 兩組的護(hù)理管理工作效果比較

兩組間的基礎(chǔ)護(hù)理理論、護(hù)理文書書寫、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理投訴率和滿意度等相關(guān)的護(hù)理管理效果均更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

眼科患者對(duì)護(hù)理人員的工作要求較為嚴(yán)苛，且護(hù)理工作本身需要頻繁的加班、工作負(fù)荷和高風(fēng)險(xiǎn)工作性質(zhì)等均促使眼科護(hù)理管理人員的壓力較大，在一定程度上影響醫(yī)院的護(hù)理整體質(zhì)量[5-7]。以往傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式主要要求護(hù)理管理人員提供常規(guī)的臨床護(hù)理服務(wù)，忽略了對(duì)不同患者存在的問題進(jìn)行針對(duì)性的解決，致使部分患者的問題得不到及時(shí)有效的解決，進(jìn)而出現(xiàn)不良心理心態(tài)具有較大的局限性[8-9]。故而，尋求一項(xiàng)可以有效解決護(hù)理問題的管理措施具有重要的意義。

該研究對(duì)眼科住院患者實(shí)施了問題管理模式，即立足于制度為護(hù)理問題管理的重要基準(zhǔn)，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度來規(guī)范和促進(jìn)護(hù)理人員積極參與到管理工作中，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的作用，并建立護(hù)理質(zhì)量問題預(yù)警干預(yù)-檢查-反饋-整改機(jī)制，盡早消除問題隱患，減少不良事件的出現(xiàn)，其具備了預(yù)見性和時(shí)效性。該研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的SAS和SDS量表評(píng)分明顯更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這主要是由于問題管理模式可以幫助護(hù)理管理人員針對(duì)性地發(fā)現(xiàn)患者所存在的身心問題，并予以及時(shí)引導(dǎo)和干預(yù)。且問題管理模式亦加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的科學(xué)性培訓(xùn)，促使其可以更新管理理念，明確護(hù)理質(zhì)量管理與科內(nèi)、醫(yī)院和患者利益存在密切的關(guān)聯(lián)，引導(dǎo)護(hù)理人員可以主動(dòng)和積極地參與到護(hù)理管理干預(yù)中，共同查找問題的根本原因，提出自身的見解，有效解決存在和隱性存在的問題，進(jìn)而提高整體的護(hù)理工作質(zhì)量，并在此基礎(chǔ)上減少患者的投訴率和糾紛。該研究的結(jié)果還顯示了，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理理論、護(hù)理文書書寫、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理投訴率和滿意度等相關(guān)的護(hù)理管理效果均更優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明合理有效的管理模式是保證護(hù)理工作有效開展的重要前提。

綜上所述，問題管理模式的實(shí)施可以有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者及護(hù)理工作中存在的不良問題，減少護(hù)理糾紛，提高綜合服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

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