童文娟

421001南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南 衡陽

資料與方法

2017年7月-2018年7月收治宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦70例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各35例。對照組產(chǎn)婦年齡20～34 歲，平均(26.69±1.31)歲；孕周37～42周，平均(39.20±1.81)周。觀察組產(chǎn)婦年齡20～35 歲，平均(26.63±1.25)歲；孕周37～41 周，平均(39.26±1.89)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎足月妊娠；②產(chǎn)婦與家屬知曉此次研究，并同意加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①欣母沛禁忌證；②合并嚴(yán)重心臟、腎臟等重要臟器疾??；③合并血液疾病。

方法：⑴對照組接受常規(guī)治療：即護(hù)理人員持續(xù)性對產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，同時靜脈滴注20 U 縮宮素等。⑵觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用欣母沛治療：針對不同分娩方式的產(chǎn)婦予以不同給藥方式與劑量。例如：①陰道分娩：向?qū)m頸內(nèi)注射250 μg 欣母沛，在注射后對出血情況進(jìn)行觀察，依據(jù)注射后30 min 出血情況決定是否重復(fù)給藥；②剖宮產(chǎn)：直接注射250 μg 欣母沛于宮體內(nèi)，在注射后對出血情況進(jìn)行觀察，依據(jù)注射后30 min 出血情況決定是否重復(fù)給藥。

觀察指標(biāo)：對比兩組療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：用藥15 min后，子宮顯著收縮，出血量減少；②有效：多次用藥，并且在治療30 min 后子宮顯著收縮，出血量減少；③無效：多次用藥后，子宮收縮與出血量均未得到改善，或出血量增加。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

表1 兩組產(chǎn)婦療效比較[n(%)]

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[1]。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦療效比較：觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

產(chǎn)后出血一般是因而產(chǎn)婦宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等因素誘發(fā)，最常見病因為宮縮無力。與正常健康產(chǎn)婦相比，妊高征、胎盤前置等妊娠期合并癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險較高，且若產(chǎn)婦在妊娠期間營養(yǎng)攝入不足，可導(dǎo)致體質(zhì)較弱，或負(fù)面情緒較多，均可導(dǎo)致宮縮乏力風(fēng)險升高，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。因此，除了給予藥物治療產(chǎn)后出血風(fēng)險較高產(chǎn)婦外，還需給予積極有效護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，提升分娩安全性。

目前臨床上對于產(chǎn)后出血患者常通過給予縮宮素等藥物進(jìn)行治療，藥物治療可有效地對子宮平滑肌興奮性進(jìn)行提升，促進(jìn)宮縮恢復(fù)，規(guī)律性收縮，從而使得產(chǎn)后出血情況得到控制。同時，縮宮素的藥效較快發(fā)作，但該藥物半衰期也較短，可較快地被清除，且該藥物主要作用于產(chǎn)婦子宮上段，若受體飽和，則會使得藥物作用發(fā)揮不充分，宮縮改善效果較差，并需要通過反復(fù)用藥對宮縮進(jìn)行促進(jìn)和恢復(fù)。而相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，大量使用宮縮素會使得藥物不良反應(yīng)概率升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水中毒情況，加重病情。欣母沛是一種高活性藥物，起效較快，且藥物穩(wěn)定性較高，具有較長半衰期，可很好地對產(chǎn)后出血情況進(jìn)行有效防治。欣母沛應(yīng)用于產(chǎn)后出血中，主要通過對子宮肌層進(jìn)行刺激，從而對出血部位進(jìn)行有效止血，同時通過對機(jī)體細(xì)胞質(zhì)鈣離子的濃度進(jìn)行提升，使得肌細(xì)胞的收縮得到促進(jìn)，更好促進(jìn)平滑肌收縮，對宮縮進(jìn)行促進(jìn)改善，發(fā)揮高效的止血作用[3]。

綜上所述，在產(chǎn)后出血中應(yīng)用欣母沛，可有效降低出血量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。