林麗麗 陳承娥 林婕

[摘要] 目的 探究糖尿病合并重癥胰腺炎的臨床護(hù)理。方法 選取該院2017年1月—2018年12月期間接收的糖尿病合并重癥胰腺炎患者98例，其中49例接受常規(guī)護(hù)理，為對(duì)照組;另外49例接受臨床護(hù)理干預(yù)，為觀察組。比較分析兩組患者的護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組總體滿意率（95.92%）高于對(duì)照組（79.59%），其不良反應(yīng)發(fā)生率（8.16%）低于對(duì)照組（26.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并重癥胰腺炎患者中有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣、實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;重癥胰腺炎;臨床護(hù)理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0087-02

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，其主要表現(xiàn)為血糖水平升高，尤其患者血糖控制功能受損，當(dāng)期并發(fā)重癥胰腺炎時(shí)，兩種疾病會(huì)互相影響，破壞機(jī)體正常的分泌代謝功能，為血糖控制帶來很大的不利因素[1]。在糖尿病治療中，除了藥物治療，患者日常的生活習(xí)慣十分重要，因此，需要輔以有效的護(hù)理措施，以保證其血糖水平的穩(wěn)定性;而患者并發(fā)重癥胰腺炎會(huì)引起腹部疼痛等癥狀，導(dǎo)致患者依從性降低，不利于病情的康復(fù)[2-3]。該文以該院2017年1月—2018年12月期間收治的98例糖尿病合并重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，分析臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的糖尿病合并重癥胰腺炎患者中抽取98例，分為對(duì)照組和觀察組，各49例。經(jīng)臨床診斷，患者均符合國際衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)糖尿病合并重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男32例，女17例;年齡為36～72歲不等，平均年齡為（46.78±6.49）歲。觀察組男31例，女18例;年齡為38～74歲不等，平均年齡為（47.13±6.54）歲。所有患者均已知情同意，排除精神疾病、認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤、帕金森綜合征以及臨床資料不完整患者。兩組臨床資料數(shù)據(jù)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，主要包含鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、健康宣教、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)護(hù)、飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)說明、生活護(hù)理、營養(yǎng)支持以及血糖檢測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

觀察組：采用臨床護(hù)理干預(yù)，首先，建立臨床護(hù)理小組，制定臨床護(hù)理表格，以治療過程為縱軸，以護(hù)理內(nèi)容為橫軸，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，制定護(hù)理方案，規(guī)范護(hù)理流程，其臨床護(hù)理表格內(nèi)容如下：①患者入院后，由于重癥胰腺炎起病危急，癥狀顯著，護(hù)理人員要首先對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證其情緒的穩(wěn)定性，然后協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，使其及時(shí)接受有效的臨床治療措施;在患者病情未得到控制前，每2 h測(cè)定1次患者的血糖水平，對(duì)于血糖水平波動(dòng)較大或者胰腺炎癥狀嚴(yán)重的患者，給予及時(shí)的臨床處理。②患者住院治療期間，詳細(xì)記錄其個(gè)人資料，對(duì)其病情發(fā)展、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)情況、心理狀態(tài)、家庭支持以及用藥依從性等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)患者血糖水平制定飲食和運(yùn)動(dòng)方案，嚴(yán)格控制其血糖攝入量，必要時(shí)可服用降糖藥或注射胰島素控制其血糖水平;對(duì)于心理狀態(tài)較差的患者，除了給予常規(guī)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可讓心理醫(yī)師給予心理輔導(dǎo)，采用音樂療法、香薰療法等方式，改善其消極情緒;同時(shí)，告知患者該病容易引發(fā)的不良反應(yīng)和防控要點(diǎn)，護(hù)理人員密切關(guān)注患者水電解質(zhì)、血糖等指標(biāo)的變化，不斷完善輸液、用藥等措施，以避免不良反應(yīng)發(fā)生。③患者病情得到控制之后，在出院前告知患者重癥胰腺炎的發(fā)生原因及其發(fā)病后對(duì)血糖水平的影響，使患者對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，并發(fā)放健康手冊(cè)，告知其出院后遵醫(yī)囑用藥的重要性，以改善其預(yù)后效果;同時(shí)向患者講述血糖水平控制不良的后果以及糖尿病易發(fā)生的合并癥，告知其疾病康復(fù)后也要注意日常飲食，少吃高脂肪、含鹽量過多等類食物，戒酒，盡量不吃甜食，以提高患者的遵醫(yī)囑行為規(guī)范度，促進(jìn)其血糖水平的穩(wěn)定性。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況的有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。

護(hù)理滿意度：采用該院自制的臨床護(hù)理工作評(píng)價(jià)問卷開展調(diào)查，該問卷包含20個(gè)條目，滿分為100分，由患者單獨(dú)填寫或者在家屬的協(xié)助下填寫，其分?jǐn)?shù)分為3個(gè)不同區(qū)間：①非常滿意：90≤評(píng)分≤100分;②基本滿意：60≤評(píng)分<90分;③不滿意：評(píng)分<60分?？傮w滿意率=（①+②）/49×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究98例糖尿病合并重癥胰腺炎患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖水平

兩組護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度

與對(duì)照組相比，觀察組總體護(hù)理滿意率較高，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為26.53%，觀察組為8.16%，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

胰腺炎和糖尿病均為發(fā)病率較高的疾病，其中糖尿病患者代謝功能有所降低，在其暴飲暴食、酗酒等情況下，會(huì)由于機(jī)體代謝紊亂引發(fā)高血糖、高血脂等[4]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，胰腺炎在高血脂患者中發(fā)病率較高，其組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)炎癥，會(huì)影響胰島分泌功能，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病患者血糖控制效果欠佳[5]。針對(duì)此情況，在糖尿病合并重癥胰腺炎治療期間，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)、改善患者不良生活習(xí)慣對(duì)治療效果十分重要。在該研究中，對(duì)觀察組糖尿病合并重癥胰腺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，其通過對(duì)患者不同時(shí)期的狀態(tài)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床護(hù)理的整體性和規(guī)范性，減少其治療期間的風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另一方面，不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)增加患者治療期間的痛苦和治療難度，不利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，極易影響患者對(duì)臨床操作的態(tài)度，導(dǎo)致其滿意度降低，所以，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意率較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明臨床護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并重癥胰腺炎治療中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并重癥胰腺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)能夠降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在臨床上具有很大的實(shí)踐價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳芳芳. 對(duì)一例合并糖尿病的重癥胰腺炎患者使用胰島素泵進(jìn)行治療和護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（21）：71-72.

[2]? 袁紅霞.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（15）：187-188.

[3]? 陳春玲. 糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)和整體性護(hù)理方案的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（3）：502-504.

[4]? 周娟， 謝麗梅， 王攀云，等. 老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病的臨床護(hù)理分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（23）：147-148.

[5]? 閆金榮. 28例急性胰腺炎合并糖尿病患者的內(nèi)科護(hù)理[J]. 糖尿病新世界， 2016，19（23）：138-139.

（收稿日期：2019-04-27）