羅丹

[摘要] 目的 探析在糖尿病足患者中使用綜合性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 該文項(xiàng)目分析對象即為2017年12月—2018年12月期間該院參與診治的66例糖尿病足患者，選取抽簽法對樣本實(shí)施分組處理，對照組（n=33）實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組（n=33）實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，評價(jià)對照組與試驗(yàn)組糖尿病足患者自我管理能力、血糖水平以及臨床護(hù)理有效率。 結(jié)果 試驗(yàn)組糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖監(jiān)測、自我護(hù)理、飲食控制、健康鍛煉、臨床護(hù)理有效率與對照組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將綜合性護(hù)理干預(yù)用于糖尿病足患者中利于改善血糖水平，提升患者自我管理能力。

[關(guān)鍵詞] 綜合性護(hù)理干預(yù);糖尿病足;護(hù)理效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0149-02

有研究表示[1]，予以糖尿病足患者科學(xué)合理的護(hù)理措施，可有效控制患者病情，改善日常生存質(zhì)量，提升臨床護(hù)理效果。該文闡述了將綜合性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)使用在2017年12月—2018年12月期間收入的66例糖尿病足患者中的臨床效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文參考抽簽法對該院收入的66例糖尿病足患者進(jìn)行組別均分，每組收入33例患者，對照組男性與女性之比是17：16，最大年齡為77歲，最小年齡為50歲，中位年齡是（63.54±4.33）歲，最長病程22個(gè)月，最短病程3個(gè)月，中位病程（13.32±3.33）個(gè)月;試驗(yàn)組男性與女性之比是18：15，最大年齡為78歲，最小年齡為51歲，中位年齡是（64.55±5.11）歲，最長病程23個(gè)月，最短病程4個(gè)月，中位病程（13.98±4.33）個(gè)月。驗(yàn)證對照組與試驗(yàn)組糖尿病足患者涉及的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組樣本均為糖尿病患者;②入組患者均存在糖尿病足的并發(fā)癥;③意識清晰，具有良好的溝通能力;④患者與家屬表示自愿參與該次調(diào)查工作，提交醫(yī)學(xué)倫理會得到許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神嚴(yán)重異?；颊?②不配合治療患者;③肝腎功能嚴(yán)重障礙患者。

1.2? 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測患者血糖水平，告知患者以及患者家屬疾病注意事項(xiàng)，告知其緩解癥狀的相關(guān)措施。試驗(yàn)組開展綜合性護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要及時(shí)和患者以及家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者實(shí)際心理狀態(tài)，予以患者有針對性的心理疏導(dǎo)，詳細(xì)告知患者與家屬糖尿病足疾病知識，并且指導(dǎo)其簡單的保健方法，提升患者基本認(rèn)知度，提高患者繼續(xù)治療的信心。②控制血糖水平。血糖水平與糖尿病足疾病的發(fā)生、發(fā)展存在一定關(guān)系，此時(shí)護(hù)理人員需要告知患者正確用藥方法，告知其遵醫(yī)囑的意義與重要性，提高患者臨床用藥依從性，進(jìn)而對血糖進(jìn)行有效控制，防止血糖大幅度變化。③飲食護(hù)理干預(yù)。依據(jù)患者個(gè)體狀態(tài)制定合理科學(xué)的飲食方案，告知患控制飲食的意義與重要性，提升配合度;并且遵守定時(shí)、定量的飲食原則，早餐熱量、午餐熱量、晚餐熱量比例是1∶2∶2;讓其盡可能度食用富含纖維素、蛋白質(zhì)的飲食，嚴(yán)格控制糖與脂肪的攝入量。④足部護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要密切觀察患者足部皮膚情況，如溫度與顏色，觀察患者是否發(fā)生腫脹現(xiàn)象，了解患者運(yùn)動神與創(chuàng)面血管疼痛程度等情況，如合并較強(qiáng)麻木感感覺，需要予以大黃、白芷、紅花的中藥湯汁，提醒患者每次進(jìn)行5 min泡腳，3次/d;如果患者合并嚴(yán)重的皮膚潰爛現(xiàn)象，需要讓其溫水泡腳，控制38～41℃的水溫，30 min/次，3次/d;如足部出現(xiàn)潰爛時(shí)應(yīng)該將患者潰爛部與附近組織緩慢剔除，將肉芽完全暴露后通過臭氧水進(jìn)行清洗與消毒處理，使用經(jīng)過胰島素和生理鹽水浸泡的紗布包裹患處;提醒患者不可對足部進(jìn)行用力揉搓，防止擦傷皮膚;同時(shí)護(hù)理人員需要提醒患者選擇舒適的鞋襪，以布鞋為主，不可赤腳行走。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較研究對照組和試驗(yàn)組糖尿病足患者自我管理能力、血糖水平以及臨床護(hù)理有效率。

①臨床護(hù)理有效率：患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后各種臨床癥狀均消除，壞疽創(chuàng)面?zhèn)诹己糜?，恢?fù)正常的生活判定為顯效;患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后各種臨床癥狀基本改善，壞疽創(chuàng)面?zhèn)诳s小程度超過50%，控制化膿性感染情況一般判定為有效;患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后各種臨床癥狀無變化，壞疽創(chuàng)面?zhèn)诳s小程度低于50%，化膿性感染情況不能得到控制判定為無效。

②通過自我效能表（DSES）評估兩組患者自我管理能力，其主要包括血糖監(jiān)測、自我護(hù)理、飲食控制、健康鍛煉，總分?jǐn)?shù)值越高，表明自我管理能力越好。

③血糖水平主要包括餐后2 h血糖、空腹血糖。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示對照組和試驗(yàn)組糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖監(jiān)測、自我護(hù)理、飲食控制、健康鍛煉，實(shí)施t檢驗(yàn)，以率（%）的形式表示對照組和試驗(yàn)組糖尿病足患者臨床護(hù)理有效率，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入66例糖尿病足患者涉及的所有數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 計(jì)算對照組和試驗(yàn)組糖尿病足患者臨床護(hù)理有效率

試驗(yàn)組糖尿病足患者臨床護(hù)理有效率96.97%相比較對照組的78.78%更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 計(jì)算對照組和試驗(yàn)組糖尿病足患者自我管理能力

試驗(yàn)組糖尿病足患者血糖監(jiān)測、自我護(hù)理、飲食控制、健康鍛煉相比較對照組數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），顯示數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的統(tǒng)計(jì)價(jià)值。見表2。

2.3? 計(jì)算對照組和試驗(yàn)組糖尿病足患者血糖水平

護(hù)理前試驗(yàn)組糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖相比較對照組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)指標(biāo)之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義;護(hù)理后試驗(yàn)組糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖相比較對照組數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），顯示數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的統(tǒng)計(jì)價(jià)值。護(hù)理后試驗(yàn)組與對照組糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖相比較護(hù)理前數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病足屬于臨床常見的一種糖尿病并發(fā)癥[2]，一般是因血管病變導(dǎo)致肢體末端發(fā)生血液循環(huán)異常以及神經(jīng)病變的疾病。嚴(yán)重的可能導(dǎo)致發(fā)生肢體障礙，死亡率和致殘率都比較高，嚴(yán)重威脅患者身體健康與生命安全，同時(shí)因病程比較長，具有較大治療難度，容易發(fā)生截肢現(xiàn)象[3]。所以，患者容易過度恐懼自身疾病，對疾病的恢復(fù)和順利治療造成極大影響，因此，需要采取合理的護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行處理，以便于提升患者依從性。綜合性護(hù)理干預(yù)實(shí)際上是新型的一種臨床護(hù)理服務(wù)模式，是以患者為中心的服務(wù)模式，采取心理干預(yù)、健康教育、健康指導(dǎo)等方法，促使盡早恢復(fù)患者病情，改善日常生存質(zhì)量[4]。綜合性護(hù)理干預(yù)實(shí)施之后能夠全面滿足患者康復(fù)過程中的實(shí)際需求，同時(shí)發(fā)病之后患者容易發(fā)生病變部位異味、足部潰爛等情況，促使其產(chǎn)生不良心理情緒，此時(shí)予以癥狀、心理以及生理下的綜合護(hù)理，可將其不良情緒緩解，提升患者配合意識，促使盡早恢復(fù)患者病情，同時(shí)護(hù)理人員需要高度重視護(hù)理細(xì)節(jié)，聆聽患者的主訴，予以患者舒適的護(hù)理服務(wù)[5-6]。

該次統(tǒng)計(jì)表明，試驗(yàn)組糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖監(jiān)測、自我護(hù)理、飲食控制、健康鍛煉相比較于對照組指標(biāo)，顯示數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05）。

綜上所述，將綜合性護(hù)理干預(yù)用于糖尿病足患者中相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的作用更顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 朱宏星.不同護(hù)理干預(yù)措施對糖尿病足的效果比較[J].健康前沿，2019，28（3）：317.

[2]? 畢雙麥，畢耜娟.淺談綜合性護(hù)理干預(yù)對糖尿病足的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（4）：95-96.

[3]? 陳姍，王勤，錢樹帆.綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：132-133.

[4]? 齊夢影，田刻平，嚴(yán)謹(jǐn)， 等.糖尿病足早期預(yù)防干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（23）：42-46.

[5]? 王海燕，劉文莉，盧靜，等.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對糖尿病足潰瘍合并抑郁患者心境障礙及潰瘍愈合的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017 （32）：4602-4604.

[6]? 孫金姍，李健，孔祥靜.基于知信行模式的健康教育在糖尿病足患者中的應(yīng)用研究[J].中國健康教育，2017（9）：848-851.

（收稿日期：2019-04-28）