羅丹

[摘要] 目的 探析在糖尿病足患者中使用綜合性護理干預的臨床效果。方法 該文項目分析對象即為2017年12月—2018年12月期間該院參與診治的66例糖尿病足患者，選取抽簽法對樣本實施分組處理，對照組（n=33）實施常規(guī)護理干預，試驗組（n=33）實施綜合性護理干預，評價對照組與試驗組糖尿病足患者自我管理能力、血糖水平以及臨床護理有效率。 結果 試驗組糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖監(jiān)測、自我護理、飲食控制、健康鍛煉、臨床護理有效率與對照組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將綜合性護理干預用于糖尿病足患者中利于改善血糖水平，提升患者自我管理能力。

[關鍵詞] 綜合性護理干預;糖尿病足;護理效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0149-02

有研究表示[1]，予以糖尿病足患者科學合理的護理措施，可有效控制患者病情，改善日常生存質量，提升臨床護理效果。該文闡述了將綜合性護理干預與常規(guī)護理干預使用在2017年12月—2018年12月期間收入的66例糖尿病足患者中的臨床效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文參考抽簽法對該院收入的66例糖尿病足患者進行組別均分，每組收入33例患者，對照組男性與女性之比是17：16，最大年齡為77歲，最小年齡為50歲，中位年齡是（63.54±4.33）歲，最長病程22個月，最短病程3個月，中位病程（13.32±3.33）個月;試驗組男性與女性之比是18：15，最大年齡為78歲，最小年齡為51歲，中位年齡是（64.55±5.11）歲，最長病程23個月，最短病程4個月，中位病程（13.98±4.33）個月。驗證對照組與試驗組糖尿病足患者涉及的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①入組樣本均為糖尿病患者;②入組患者均存在糖尿病足的并發(fā)癥;③意識清晰，具有良好的溝通能力;④患者與家屬表示自愿參與該次調查工作，提交醫(yī)學倫理會得到許可。

排除標準：①精神嚴重異常患者;②不配合治療患者;③肝腎功能嚴重障礙患者。

1.2? 方法

對照組開展常規(guī)護理干預，監(jiān)測患者血糖水平，告知患者以及患者家屬疾病注意事項，告知其緩解癥狀的相關措施。試驗組開展綜合性護理干預，①心理護理干預。護理人員需要及時和患者以及家屬進行溝通交流，了解患者實際心理狀態(tài)，予以患者有針對性的心理疏導，詳細告知患者與家屬糖尿病足疾病知識，并且指導其簡單的保健方法，提升患者基本認知度，提高患者繼續(xù)治療的信心。②控制血糖水平。血糖水平與糖尿病足疾病的發(fā)生、發(fā)展存在一定關系，此時護理人員需要告知患者正確用藥方法，告知其遵醫(yī)囑的意義與重要性，提高患者臨床用藥依從性，進而對血糖進行有效控制，防止血糖大幅度變化。③飲食護理干預。依據(jù)患者個體狀態(tài)制定合理科學的飲食方案，告知患控制飲食的意義與重要性，提升配合度;并且遵守定時、定量的飲食原則，早餐熱量、午餐熱量、晚餐熱量比例是1∶2∶2;讓其盡可能度食用富含纖維素、蛋白質的飲食，嚴格控制糖與脂肪的攝入量。④足部護理干預。護理人員需要密切觀察患者足部皮膚情況，如溫度與顏色，觀察患者是否發(fā)生腫脹現(xiàn)象，了解患者運動神與創(chuàng)面血管疼痛程度等情況，如合并較強麻木感感覺，需要予以大黃、白芷、紅花的中藥湯汁，提醒患者每次進行5 min泡腳，3次/d;如果患者合并嚴重的皮膚潰爛現(xiàn)象，需要讓其溫水泡腳，控制38～41℃的水溫，30 min/次，3次/d;如足部出現(xiàn)潰爛時應該將患者潰爛部與附近組織緩慢剔除，將肉芽完全暴露后通過臭氧水進行清洗與消毒處理，使用經過胰島素和生理鹽水浸泡的紗布包裹患處;提醒患者不可對足部進行用力揉搓，防止擦傷皮膚;同時護理人員需要提醒患者選擇舒適的鞋襪，以布鞋為主，不可赤腳行走。

1.3? 觀察指標

比較研究對照組和試驗組糖尿病足患者自我管理能力、血糖水平以及臨床護理有效率。

①臨床護理有效率：患者經護理干預之后各種臨床癥狀均消除，壞疽創(chuàng)面?zhèn)诹己糜?，恢復正常的生活判定為顯效;患者經護理干預之后各種臨床癥狀基本改善，壞疽創(chuàng)面?zhèn)诳s小程度超過50%，控制化膿性感染情況一般判定為有效;患者經護理干預之后各種臨床癥狀無變化，壞疽創(chuàng)面?zhèn)诳s小程度低于50%，化膿性感染情況不能得到控制判定為無效。

②通過自我效能表（DSES）評估兩組患者自我管理能力，其主要包括血糖監(jiān)測、自我護理、飲食控制、健康鍛煉，總分數(shù)值越高，表明自我管理能力越好。

③血糖水平主要包括餐后2 h血糖、空腹血糖。

1.4? 統(tǒng)計方法

以（均數(shù)±標準差）形式表示對照組和試驗組糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖監(jiān)測、自我護理、飲食控制、健康鍛煉，實施t檢驗，以率（%）的形式表示對照組和試驗組糖尿病足患者臨床護理有效率，實施χ2檢驗，以SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件錄入66例糖尿病足患者涉及的所有數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 計算對照組和試驗組糖尿病足患者臨床護理有效率

試驗組糖尿病足患者臨床護理有效率96.97%相比較對照組的78.78%更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 計算對照組和試驗組糖尿病足患者自我管理能力

試驗組糖尿病足患者血糖監(jiān)測、自我護理、飲食控制、健康鍛煉相比較對照組數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），顯示數(shù)據(jù)指標之間的統(tǒng)計價值。見表2。

2.3? 計算對照組和試驗組糖尿病足患者血糖水平

護理前試驗組糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖相比較對照組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），數(shù)據(jù)指標之間不具有統(tǒng)計學分析意義;護理后試驗組糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖相比較對照組數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），顯示數(shù)據(jù)指標之間的統(tǒng)計價值。護理后試驗組與對照組糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖相比較護理前數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病足屬于臨床常見的一種糖尿病并發(fā)癥[2]，一般是因血管病變導致肢體末端發(fā)生血液循環(huán)異常以及神經病變的疾病。嚴重的可能導致發(fā)生肢體障礙，死亡率和致殘率都比較高，嚴重威脅患者身體健康與生命安全，同時因病程比較長，具有較大治療難度，容易發(fā)生截肢現(xiàn)象[3]。所以，患者容易過度恐懼自身疾病，對疾病的恢復和順利治療造成極大影響，因此，需要采取合理的護理干預方案進行處理，以便于提升患者依從性。綜合性護理干預實際上是新型的一種臨床護理服務模式，是以患者為中心的服務模式，采取心理干預、健康教育、健康指導等方法，促使盡早恢復患者病情，改善日常生存質量[4]。綜合性護理干預實施之后能夠全面滿足患者康復過程中的實際需求，同時發(fā)病之后患者容易發(fā)生病變部位異味、足部潰爛等情況，促使其產生不良心理情緒，此時予以癥狀、心理以及生理下的綜合護理，可將其不良情緒緩解，提升患者配合意識，促使盡早恢復患者病情，同時護理人員需要高度重視護理細節(jié)，聆聽患者的主訴，予以患者舒適的護理服務[5-6]。

該次統(tǒng)計表明，試驗組糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖監(jiān)測、自我護理、飲食控制、健康鍛煉相比較于對照組指標，顯示數(shù)據(jù)指標之間的統(tǒng)計價值（P<0.05）。

綜上所述，將綜合性護理干預用于糖尿病足患者中相比較常規(guī)護理干預的作用更顯著。

[參考文獻]

[1]? 朱宏星.不同護理干預措施對糖尿病足的效果比較[J].健康前沿，2019，28（3）：317.

[2]? 畢雙麥，畢耜娟.淺談綜合性護理干預對糖尿病足的應用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（4）：95-96.

[3]? 陳姍，王勤，錢樹帆.綜合性護理干預在糖尿病足護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：132-133.

[4]? 齊夢影，田刻平，嚴謹， 等.糖尿病足早期預防干預措施的研究進展[J].解放軍護理雜志，2018，35（23）：42-46.

[5]? 王海燕，劉文莉，盧靜，等.協(xié)同護理干預對糖尿病足潰瘍合并抑郁患者心境障礙及潰瘍愈合的影響[J].重慶醫(yī)學，2017 （32）：4602-4604.

[6]? 孫金姍，李健，孔祥靜.基于知信行模式的健康教育在糖尿病足患者中的應用研究[J].中國健康教育，2017（9）：848-851.

（收稿日期：2019-04-28）