馮敏

【摘要】 目的：探究醫(yī)院消毒供應中心護士職業(yè)暴露情況及預防措施。方法：將筆者所在醫(yī)院消毒供應中心的46名護理人員作為研究對象進行回顧性分析，采用問卷形式對消毒供應室護理人員職業(yè)暴露情況進行調(diào)查，并結(jié)合護理人員的實際情況進行針對性防護措施的制定。結(jié)果：生物性因素、化學性因素、物理性因素等是造成醫(yī)院消毒供應中心護士職業(yè)暴露的主要危險因素，發(fā)生率依次為35.71%、33.93%及30.36%，而預防措施實施后護理人員預防知識測評得分（90.22±3.68）分，防護行為知識測評得分（91.45±3.55）分，均顯著高于預防措施實施前護理人員預防知識測評得分（81.03±1.79）分和防護行為知識測評得分（80.42±1.87）分（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院消毒供應中心工作人員所進行的工作和身體健康很容易受到生物性因素、化學性因素及物理性因素等職業(yè)暴露因素的影響。為有效降低職業(yè)暴露的風險，應制定相關(guān)規(guī)章制度，從而為提高工作人員操作水平和個人防護意識提供更多的幫助。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應中心; 職業(yè)暴露; 危險因素; 預防措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-0-02

作為為醫(yī)院提供診療手術(shù)器械、器具、物品的洗滌、消毒劑滅菌服務的重要場所，醫(yī)院消毒供應中心作為醫(yī)院重要的組成部分，對于醫(yī)院正常工作的開展有著極大的影響[1]。護理人員作為消毒供應中心的工作人員，其自身水平的高低與消毒供應中心工作質(zhì)量的高低有著緊密的聯(lián)系，回收區(qū)域的銳利器具、污染物、化學消毒劑及病原微生物集中等工作的開展多是由護理人員進行的，但是在工作期間機器很容易產(chǎn)生噪音、高溫及粉塵等方面的問題，如果護理人員不對這些問題提高重視，不僅會影響護理人員的身體健康，同時也會造成護理人員職業(yè)暴露方面的危害，對于消毒供應中心工作的正常開展將會造成嚴重的阻礙[2-3]。因此，消毒供應中心職業(yè)危害的防控工作要引起高度的重視。為此筆者所在醫(yī)院將46名在消毒供應中心工作的護理人員作為研究對象進行了職業(yè)暴露情況分析，并且對預防措施進行了相應的探究，研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院消毒供應中心工作的46名護理人員進行回顧性分析，納入標準：所有消毒供應中心的護理人員均有職業(yè)資格證及特殊工種合格證，所進行的工作均符合相關(guān)規(guī)定和要求。排除標準：（1）研究人員存在精神疾病，影響研究工作的正常開展;（2）存在感染性疾病。于2018年7-12月對所有人員實施預防措施，而在2018年1-6月未實施相應的預防措施。在所有的工作人員中，男12名，女34名，年齡25～46歲，平均（34.37±1.66）歲;工齡2～15年，平均（8.41±6.23）年;職稱：主管護師3名、護師7名、護士20名，無職稱人員16名。

1.2 研究方法

2018年1-6月未實施相應的預防措施，而2018年7-12月對筆者所在醫(yī)院消毒供應中心工作的46名護理人員實施一對一橫斷面調(diào)查研究，采用自制的《消毒供應中心職業(yè)暴露預防知識試卷》和《消毒供應中心職業(yè)暴露防護行為知識試卷》對消毒供應室護理人員職業(yè)暴露情況進行問卷調(diào)查，并結(jié)合護理人員的實際情況進行針對性防護措施的制定[4]。

1.3 觀察指標

（1）分析醫(yī)院消毒供應中心護士職業(yè)暴露情況;（2）對比和分析消毒供應中心人員實施預防措施前后職業(yè)暴露預防知識及防護行為知識水平。結(jié)合實際情況進行《消毒供應中心職業(yè)暴露預防知識試卷》和《消毒供應中心職業(yè)暴露防護行為知識試卷》的設計，前者的主要內(nèi)容包括消毒供應中心常見的職業(yè)暴露、危害及預防方法，而后者則為消毒供應中心對于職業(yè)暴露的防護行為知識。所有的題目均為50道選擇題，每題2分，滿分100分，分數(shù)越高表明護理人員職業(yè)暴露預防知識及防護行為知識水平越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)研究，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院消毒供應中心護士職業(yè)暴露情況

在46名護理人員之中，出現(xiàn)了56人次的職業(yè)暴露方面的問題，人均1.22次。其中生物性因素、化學性因素、物理性因素等是造成醫(yī)院消毒供應中心護士職業(yè)暴露的主要危險因素，分別為20人次、19人次及17人次，發(fā)生率依次為35.71%、33.93%及30.36%。

2.2 預防措施實施前后職業(yè)暴露預防知識及防護行為知識水平比較

預防措施實施后護理人員職業(yè)暴露預防知識及防護行為知識水平顯著高于實施前（P<0.05），見表1。

3 討論

主客觀因素的影響是造成醫(yī)院消毒供應中心護士職業(yè)暴露的主要危險因素，對于消毒中心工作人員正常工作的開展有著極大的阻礙。而這其中導致醫(yī)院消毒供應中心出現(xiàn)護士職業(yè)暴露的主要因素包含如下：（1）客觀因素的制約。醫(yī)院消毒供應中心作為對相關(guān)手術(shù)器械進行消毒處理的重要場所，其消毒質(zhì)量的高低對于醫(yī)院正常工作的開展有著極大的影響。其中診斷治療包、手術(shù)包作為醫(yī)院各個科室對患者實施疾病治療期間需要使用的重要器械設備，由于這些設備非一次性設備，因此在將這些設備進行回收期間不采取的合理的措施進行回收，致使上面存在的病毒、細菌、血液、體液等通過接觸傳播的方式給醫(yī)護人員造成感染，就會導致病菌感染問題的持續(xù)嚴重，導致病菌感染發(fā)生率的持續(xù)上升，給醫(yī)院正常工作的開展造成嚴重的制約[5-6]。同時消毒供應中心還會使用消毒藥水對相關(guān)的器械進行消毒，但是消毒藥水對于人體的皮膚擁有著極高的腐蝕性，會使得工作人員在使用期間皮膚受到損傷，因此需要將其放置在合理的區(qū)域內(nèi)確保工作人員能夠合理進行使用。但是部分中心在對消毒藥水的放置上并沒有足夠的重視，不僅沒有專門設置一個區(qū)域用于放置消毒用的相關(guān)設備，并且在放置的區(qū)域內(nèi)也沒有設置任何提醒標志，不僅會給工作人員的身體造成極大的損傷，如果問題持續(xù)嚴重，還會損害其自身的呼吸系統(tǒng)、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等，甚至還會導致護理人員的死亡[7-8]。（2）主觀因素的制約。部分工作人員在消毒供應中心開展實際的消毒工作的過程中，由于自身缺乏足夠的工作方面的經(jīng)驗，并且在開展工作的過程中對于相關(guān)防護工作的開展并沒有足夠的重視，比如部分工作人員在使用消毒藥水進行消毒的過程中雖然佩戴了手套，但是并沒有穿戴醫(yī)用的口罩，使得自己面部的皮膚充分地暴露在了消毒環(huán)境之中，導致自身受到病菌感染的概率持續(xù)上升。而導致這些問題出現(xiàn)的主要原因，主要是因為相關(guān)工作人員工作時間相對較短，對于消毒工作的注意事項并沒有足夠的認知造成的，從而導致自身在工作的過程中存在諸多問題。而且部分工作人員自身身體素質(zhì)水平較差，對于相關(guān)病菌缺乏足夠的抵抗力。因此在工作的過程中很容易受到病菌的侵襲，是影響醫(yī)護人員正常工作的重要原因[9]。