孫曉偉

【摘要】 目的：探究情景模式在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年1月-2018年1月本院學(xué)習(xí)的475名護(hù)理專業(yè)學(xué)生。按照教學(xué)方法的不同分為對(duì)照組（n=238）和試驗(yàn)組（n=237）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗(yàn)組采用情景模式教學(xué)。比較兩組理論知識(shí)與技能操作成績(jī)、CCTST 2000評(píng)分、情境教學(xué)滿意度、各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組理論知識(shí)與技能操作成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組對(duì)教學(xué)模式的滿意度、對(duì)教師的滿意度、自我滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組CCTST 2000各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組學(xué)生解決分析問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中采用情景模式教學(xué)可明顯提高理論知識(shí)與技能操作成績(jī)、CCTST 2000評(píng)分、情境教學(xué)滿意度及各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力評(píng)分，值得臨床深入研究。

【關(guān)鍵詞】 情景模式; 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué); 應(yīng)用價(jià)值

Clinical Application of Situational Model in Basic Nursing Teaching/SUN Xiaowei.//Medical Innovation of China，2019，16（22）：102-105

【Abstract】 Objective：To explore the clinical application value of situational model in basic nursing teaching.Method：A total of 475 nursing students from January 2017 to January 2018 were selected.According to the different teaching methods，they were divided into control group（n=238）and experimental group（n=237）.The control group was taught by traditional teaching mode，while experimental group was taught by situational teaching mode.The scores of theoretical knowledge and skill operation，CCTST 2000，contextual teaching satisfaction and learning ability between two groups were compared.Result：The scores of theoretical knowledge and skill operation in experimental group were higher than those of control group（P<0.05）.The satisfaction with teaching model，teachers and self-satisfaction in experimental group were higher than those of control group（P<0.05）.The each score of CCTST 2000 and total scores in experimental group were higher than those of control group（P<0.05）.The scores of problem-solving ability，learning interest，language expression ability and teamwork ability of the students in experimental group were higher than those of control group（P<0.05）.Conclusion：The application of situational teaching to nursing students in basic nursing teaching can significantly improve the theoretical knowledge and skill operation score，CCTST 2000 score，situational teaching satisfaction and various learning ability scores，which is worthy of further clinical research.

【Key words】 Situational mode; Basic nursing teaching; Application value

First-authors address：Shenzhen University Hospital of Chinese Academy of Sciences（Guangming），Shenzhen 518106，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.22.027

護(hù)理學(xué)作為一種護(hù)理專業(yè)的核心學(xué)科，通過(guò)分析我國(guó)護(hù)理人員的可知性發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前有一部分護(hù)理人員不能夠適應(yīng)自身的職業(yè)要求。為提高學(xué)生的綜合專業(yè)能力，護(hù)理教育工作者需要使用合理有效的教學(xué)方法，同時(shí)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的不同特點(diǎn)及不同學(xué)習(xí)經(jīng)歷，及時(shí)拓展學(xué)生的相關(guān)思維能力，進(jìn)而為學(xué)生創(chuàng)建良好的實(shí)踐教學(xué)情境，進(jìn)而激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂(lè)趣，使得每位學(xué)生能夠積極主動(dòng)地投入到相關(guān)的護(hù)理學(xué)習(xí)中，進(jìn)而強(qiáng)化學(xué)生的自身綜合能力[1]。在開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，積極促進(jìn)師生互動(dòng)效果，進(jìn)而可獲得超出預(yù)設(shè)方案教學(xué)效果，因此，帶教老師需要在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中結(jié)合特定的教學(xué)情景，自主構(gòu)建良好的教學(xué)活動(dòng)，使得教學(xué)成果能夠超越原有的教學(xué)思路及教學(xué)方案，進(jìn)而提高學(xué)生的綜合能力[2]。本研究針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中展開(kāi)情景模式教學(xué)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月本院學(xué)習(xí)的475名護(hù)理專業(yè)學(xué)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)歷均在大專以上;均為護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：抑郁癥者。按照教學(xué)方法的不同分為對(duì)照組（n=238）和試驗(yàn)組（n=237）。學(xué)生均在自愿的情況下簽署責(zé)任同意書，本研究均得到醫(yī)院倫理會(huì)同意。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，傳統(tǒng)教學(xué)主要要求教師在課前結(jié)合教材內(nèi)容制定具有針對(duì)性的教學(xué)方案，在授課時(shí)教師主要采用多媒體給學(xué)生進(jìn)行講解，主要講述基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的相關(guān)臨床知識(shí)，若學(xué)生具有一定的疑問(wèn)，教師需要耐心詳細(xì)的進(jìn)行解答，若學(xué)生在課后需要開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)，教師需要提供對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)[3]。（2）試驗(yàn)組：采用情景模式教學(xué)，①結(jié)合教學(xué)大綱及教學(xué)相關(guān)要求首先將基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)及護(hù)理操作流程全部教授給每位學(xué)生，理論課程教學(xué)完成后可將下節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容直接告知學(xué)員，并設(shè)定相關(guān)的情景，例如學(xué)生為男性，年齡52歲，因?yàn)榻Y(jié)腸癌手術(shù)需要留置胃管，因此需要開(kāi)展合理的口腔護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)等相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，此時(shí)教師需要指導(dǎo)學(xué)生掌握該類疾病相關(guān)知識(shí)及相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)而加深學(xué)生的護(hù)理基礎(chǔ)相關(guān)知識(shí)，從而有效地提高護(hù)理相關(guān)實(shí)踐能力[4]。②教師可將下節(jié)課的任務(wù)直接布置給學(xué)生，如復(fù)習(xí)該節(jié)課程所有學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同時(shí)觀看相關(guān)護(hù)理操作的視頻，分組使用角色扮演的方法模擬相關(guān)的護(hù)理操作。學(xué)生可結(jié)合情景自行設(shè)計(jì)少量的臺(tái)詞，加深護(hù)理知識(shí)。③第2次上課之后，教師可隨機(jī)抽取其中1組學(xué)員展開(kāi)模擬護(hù)理實(shí)驗(yàn)，在護(hù)理模擬實(shí)驗(yàn)展示的過(guò)程中指出學(xué)生存在的問(wèn)題，并且與學(xué)生進(jìn)行討論和交流，尋找出解決問(wèn)題的相關(guān)措施，進(jìn)而加深學(xué)生的理論知識(shí)，提高護(hù)理實(shí)踐能力[5]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）理論知識(shí)與技能操作成績(jī)：詳細(xì)記錄兩組學(xué)生的期末理論及技能考試成績(jī)。得分越高，表明學(xué)生的理論知識(shí)掌握程度與技能操作能力越好。（2）情境教學(xué)滿意度：采用本院自制表調(diào)查教學(xué)，發(fā)放475份問(wèn)卷，回收率為100%，分為教學(xué)模式滿意度、教師滿意度、自我滿意度，其中>90分為滿意。（3）參照《加利福尼亞批判性思維技能測(cè)試》量表（CCTST 2000）評(píng)定醫(yī)學(xué)生的批判性思維、氣質(zhì)和精神，主要包括認(rèn)知度、求知欲、系統(tǒng)能力、分析能力、判斷能力、尋找真相能力及思維開(kāi)放性等7個(gè)維度，共75個(gè)條目。得分越高，表明學(xué)生的能力越好[6]。（4）各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力評(píng)分：主要包括學(xué)生解決分析問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，每項(xiàng)100分，得分越高，說(shuō)明能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對(duì)照組男122名，女116名，年齡20～25歲，平均（21.23±0.25）歲;試驗(yàn)組男122名，女115名，年齡21～26歲，平均（22.35±1.24）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組理論知識(shí)與技能操作成績(jī)比較 試驗(yàn)組理論知識(shí)與技能操作成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），

見(jiàn)表1。

2.3 兩組情境教學(xué)滿意度比較 試驗(yàn)組對(duì)教學(xué)模式的滿意度、對(duì)教師的滿意度、自我滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組CCTST 2000評(píng)分比較 試驗(yàn)組CCTST 2000各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P<0.05），

見(jiàn)表3。

2.5 兩組各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較 試驗(yàn)組學(xué)生解決分析問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

護(hù)理學(xué)在西醫(yī)臨床課程中占據(jù)主要的部分，但是因?yàn)槭艿轿覈?guó)教育體制的相關(guān)影響，教學(xué)模式大多使用灌入式、注入式等形式將重點(diǎn)視為關(guān)注學(xué)生的筆試成績(jī)，導(dǎo)致學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中主要是以試卷和書本為考核中心，最終使得臨床實(shí)踐能力明顯的缺乏[7]。另外，教師教學(xué)方法也同樣存在較為顯著的缺陷，知識(shí)教學(xué)的比重相對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)較高，使得學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)新知識(shí)的積極性較低，時(shí)常出現(xiàn)“高分低能”等現(xiàn)象。結(jié)合之前的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)表明，效果一般，為此，臨床上需要不斷探尋出更多新型的教學(xué)模式[8-11]。

情境教學(xué)是一種新型的教學(xué)模式，在目前的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用十分的廣泛，宗旨主要是為了進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的情感，有目的性的建立以色彩、人物為主的情景模式，進(jìn)而幫助學(xué)員更加深入的理解教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)員提高獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，綜合提升教師的教學(xué)質(zhì)量[12-15]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組理論知識(shí)與技能操作成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組對(duì)教學(xué)模式的滿意度、對(duì)教師的滿意度、自我滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組CCTST 2000各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組學(xué)生解決分析問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。情景教學(xué)模式具有較多的優(yōu)點(diǎn)，（1）該項(xiàng)模式可較好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)而明顯的提高帶教老師的教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果。幫助學(xué)生在營(yíng)造“我愛(ài)學(xué)”“我要學(xué)”的學(xué)習(xí)氛圍，進(jìn)而較好的學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)，帶教老師可將學(xué)習(xí)內(nèi)容和信息技術(shù)進(jìn)行合理有效的結(jié)合，采用多媒體直接還原護(hù)理場(chǎng)景，可將繁瑣、復(fù)雜及難懂的理論知識(shí)直接形象化和具體化，進(jìn)一步吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力，進(jìn)而激發(fā)學(xué)員對(duì)學(xué)習(xí)的熱情及學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)帶教老師可設(shè)計(jì)精巧案例和問(wèn)題為學(xué)員提供較為豐富、新穎的理論知識(shí)，使得學(xué)員在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)入情境之中，使得基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)課堂更加具有感染力[16-18]。（2）可直接促進(jìn)學(xué)生的行為導(dǎo)向能力逐漸形成，情景模式教學(xué)方法在行為導(dǎo)向能力過(guò)程中為直接表現(xiàn)，學(xué)員在需要掌握理論知識(shí)的相關(guān)前提下進(jìn)一步提高解決及分析問(wèn)題的自身能力，同時(shí)使得學(xué)生的協(xié)調(diào)能力、運(yùn)用與處理問(wèn)題能力能夠不斷提升，且靈活快速的適應(yīng)不同的環(huán)境[19-20]。

綜合上述，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中采用情景模式教學(xué)可明顯提高理論知識(shí)與技能操作成績(jī)、CCTST 2000評(píng)分、情境教學(xué)滿意度及各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力評(píng)分，值得臨床深入研究。

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（收稿日期：2018-12-25） （本文編輯：董悅）