蔡云　成華

【摘要】 目的 探究口服戊酸雌二醇聯(lián)合不同劑型黃體酮治療功能性子宮出血的治療效果和不良反應(yīng)。方法 129例功能性子宮出血患者， 隨機分為A組、B組、C組， 各43例。三組均給予口服戊酸雌二醇治療， A組聯(lián)用黃體酮膠囊， B組聯(lián)用黃體酮栓， C組聯(lián)用黃體酮陰道緩釋凝膠。比較三組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況和經(jīng)濟學(xué)效果。結(jié)果 B組、C組患者治療總有效率95.35%（41/43）、97.67%（42/43）均高于A組的81.40%（35/43）， 不良反應(yīng)發(fā)生率2.33%（1/43）、0均低于A組的13.95%（6/43）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A組、C組患者的成本215、1440元均高于B組的77元;A組、C組患者的成本-效果比264.13、1474.35均高于B組的80.76。結(jié)論 口服戊酸雌二醇聯(lián)合使用黃體酮栓劑不但治療效果好， 在經(jīng)濟上也未給患者造成額外負擔(dān)， 在三種治療方案中性價比最高， 臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 功能性子宮出血;黃體酮;不同劑型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.057

功能性子宮出血是由患者生殖系統(tǒng)紊亂造成的出血不規(guī)律， 經(jīng)期持續(xù)時間長、經(jīng)期血量>80 ml、兩次經(jīng)期間隔<21 d或延長等均是該病的典型表現(xiàn)癥狀[1， 2]。臨床治療多采用黃體酮， 口服黃體酮經(jīng)肝臟代謝導(dǎo)致藥物效率大打折扣， 當(dāng)今臨床推崇使用栓劑或緩釋凝膠劑進行治療[3， 4]。本次研究選取129例功能性子宮出血患者為研究對象， 探究口服戊酸雌二醇聯(lián)合不同劑型黃體酮治療功能性子宮出血的治療效果和不良反應(yīng)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的129例功能性子宮出血患者， 隨機分為A組、B組、C組， 各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查均確認患有功能性子宮出血;②無其他家族病史;③精神狀態(tài)良好， 可以進行正常的交流;④有較好的治療依從性;⑤對治療藥物無過敏反應(yīng);⑥身體器官功能良好。

1. 2 方法 A組患者的治療方案如下：在患者經(jīng)期開始5 d后給予患者戊酸雌二醇， 服用劑量為2 mg/d， 持續(xù)服用21 d， 在服用第10天時加服黃體酮膠囊， 服用劑量100 mg/次， 2次/d，?持續(xù)服用3個月。B組患者的治療方案如下：給予患者口服戊酸雌二醇， 服用方法和A組患者相同， 在服用戊酸雌二醇的同時聯(lián)合黃體酮栓治療， 25 mg/d， 2次/d， 使用時間為月經(jīng)結(jié)束后的第15、17、19、21、23和25天， 連續(xù)給藥治療3個月。

C組患者治療方案如下：給予患者口服戊酸雌二醇， 服用方案同A組患者， 在服用戊酸雌二醇的同時聯(lián)合黃體酮陰道緩釋凝膠治療， 使用劑量為90 mg/次， 1次/d， 連續(xù)使用3個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況和經(jīng)濟學(xué)效果。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過治療方案治療后， 經(jīng)期時長和出血量恢復(fù)正常， 且停藥一段時間也無陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象產(chǎn)生為痊愈;經(jīng)過治療后， 經(jīng)期時長和出血量有所好轉(zhuǎn)， 且陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象減少但仍需用藥治療為好轉(zhuǎn);經(jīng)治療后無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象為無效。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②經(jīng)濟學(xué)效果包括：成本、療效和成本-效果比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 B組、C組患者治療總有效率均高于A組， 不良反應(yīng)發(fā)生率均低于A組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組的經(jīng)濟學(xué)效果比較 A組、C組患者的成本均高于B組;A組、C組患者的成本-效果比均高于B組。見表2。

3 討論

功能性子宮出血在臨床上又稱功血， 病因明確， 多由于生殖系統(tǒng)分泌紊亂導(dǎo)致子宮不規(guī)律出血， 根據(jù)有無排卵性分為有排卵性功能性子宮出血和無排卵性功能性子宮出血[5， 6]?；加性摬〉幕颊吲R床癥狀通常表現(xiàn)為經(jīng)期持續(xù)時間長、經(jīng)期血量>80 ml、兩次經(jīng)期間隔<21 d或延長等[7， 8]。在臨床上對該病無確定的治療模式， 均經(jīng)過檢查后根據(jù)患者病情制定治療方案， 但在治療中常用外源激素藥物， 加速子宮內(nèi)膜形成規(guī)則的脫落速度[9， 10]。女性體內(nèi)分泌的孕激素大多為黃體酮， 由于肝臟的過濾功能會使大部分口服的黃體酮分解， 因而口服黃體酮治療效果不明顯， 故使用黃體酮凝膠和栓劑提高了藥物作用位點的效率， 在臨床上的使用頻率較高。本次研究中A組患者口服戊酸雌二醇并加服黃體酮膠囊， B組患者口服戊酸雌二醇并聯(lián)用黃體酮栓， C組患者口服戊酸雌二醇并聯(lián)合黃體酮陰道緩釋凝膠。結(jié)果顯示， B組、C組患者治療總有效率95.35%（41/43）、97.67%（42/43）均高于A組的81.40%（35/43）， 不良反應(yīng)發(fā)生率2.33%（1/43）、0均低于A組的13.95%（6/43）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A組、C組患者的成本215、1440元均高于B組的77元;A組、C組患者的成本-效果比264.13、1474.35均高于B組的80.76。說明口服戊酸雌二醇聯(lián)合使用黃體酮陰道緩釋凝膠進行治療療效最好， 花費最高;使用栓劑黃體酮治療效果較好， 花費最低。

綜上所述， 口服戊酸雌二醇聯(lián)合使用黃體酮栓劑不但治療效果好， 在經(jīng)濟上也未給患者造成額外負擔(dān)， 在三種治療方案中性價比最高， 臨床上值得推廣。

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[收稿日期：2018-12-11]