王海艷

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理結(jié)合健康教育在青少年自發(fā)性氣胸中的應(yīng)用價值。方法： 選取2017-01～2018-12在豐縣人民醫(yī)院胸外科住院治療的60例青少年自發(fā)性氣胸患者，隨機(jī)均分為對照組（n=30）及研究組（n=30）。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予個性化心理護(hù)理及健康教育，兩組在性別、年齡、病情等一般資料方面相比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。比較兩組干預(yù)前后的焦慮癥狀改善程度、治療依從性、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：干預(yù)后，對照組患者焦慮評分高于研究組，對照組患者的護(hù)理滿意度、治療依從性及生活質(zhì)量評分均低于研究組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對青少年自發(fā)性氣胸患者采用心理護(hù)理結(jié)合健康教育干預(yù)，可改善患者的焦慮情況，提高護(hù)理滿意度及治療效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】青少年;自發(fā)性氣胸;心理護(hù)理;健康教育;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

青少年自發(fā)性氣胸多系肺尖胸膜下肺大皰破裂所致，患者多表現(xiàn)為突發(fā)患側(cè)胸痛、呼吸困難，重者可伴紫紺甚至休克。因疾病突發(fā)，且青少年學(xué)習(xí)壓力較大，這類患者極易于產(chǎn)生焦慮等不良心理情緒，進(jìn)而影響其學(xué)業(yè)、社交及社會發(fā)展。對此類患者行積極心理及健康教育護(hù)理干預(yù)，可有效減輕其焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，保持健康樂觀的正性心理狀態(tài)，減少對生活及學(xué)習(xí)的不利影響[1]。本研究旨在探討心理護(hù)理結(jié)合健康教育在青少年自發(fā)性氣胸中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017-01～2018-12在豐縣人民醫(yī)院胸外科住院治療的60例青少年自發(fā)性氣胸患者60例作為研究對象，納入病例均經(jīng)胸片、CT證實為肺大皰破裂所致，本研究經(jīng)本院倫理委員會審查批準(zhǔn)及患者或其監(jiān)護(hù)人的知情同意。采用隨機(jī)數(shù)表法將研究對象隨機(jī)分為研究組（n=30）及對照組（n=30）。研究組男29例，女1例，年齡17～28歲，平均22.35±2.07歲，對照組男29例，女1例;年齡17～27歲，平均22.41±1.98歲;兩組患者在性別、年齡、體型、氣胸程度、治療方式等一般資料相比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上同時予以個性化心理護(hù)理及健康教育，具體如下：

（1）配合醫(yī)院胸痛中心建設(shè)，對氣胸患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下、結(jié)合影像學(xué)片進(jìn)行準(zhǔn)確診斷、危險分層，積極處置[2]。護(hù)理小組夯實相關(guān)知識，定期學(xué)習(xí)最新相關(guān)知識。

（2）心理護(hù)理。首先，責(zé)任護(hù)士通過多種途徑全方面了解并聯(lián)合心理醫(yī)師評估患者心身狀態(tài);以和藹可親的態(tài)度、通俗易懂的語言，向其耐心講解自發(fā)性氣胸的高危因素、治療方案、注意事項、術(shù)后飲食、呼吸訓(xùn)練、體位限制等[3]。在心理護(hù)理中，首先要贏得患者的充分信任，要使其注意提升對自身疾病的重視，還要維護(hù)其自尊心，尤其對內(nèi)向患者應(yīng)給予更多愛護(hù)、鼓勵及支持。教會患者自我情緒科學(xué)調(diào)整方法，與同學(xué)、家人一起，及時疏導(dǎo)，隨時掌握其病情變化及心理狀態(tài)[4]。當(dāng)其一旦出現(xiàn)焦慮等不良情緒時，應(yīng)積極鼓其通過情緒宣泄、每天3次，每次0.5h傾聽舒緩放松的音樂、注意力轉(zhuǎn)移等方法緩解疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，最大程度上確保情緒穩(wěn)定[1]。治療時，責(zé)任護(hù)士要隨時觀察其表情及不適等，熱情細(xì)致交流，耐心傾聽，盡可能減少其煩躁及叛逆心理。其吸氣及換氣動作常致疼痛，鼓勵其循序漸進(jìn)，以緩解負(fù)性情緒[5]。

（3）健康教育。通過當(dāng)面積極溝通交流及科室微信公眾號等施行，避免專業(yè)難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語，而用青少年易于接受的、通俗化、趣味化、網(wǎng)絡(luò)化、簡單易懂的語言，最大程度上讓其及家屬充分了解疾病相關(guān)知識，坦然面對，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療、及時有效溝通。鑒于青少年自發(fā)性氣胸患者多為消瘦體型患者，囑其加強(qiáng)營養(yǎng)、改善體質(zhì)?；颊叨嘤蟹渭鈪^(qū)多發(fā)肺大皰，告知其盡可能減少高原地區(qū)的旅行或居住，降低進(jìn)一步氣胸發(fā)生的風(fēng)險。平時注意防寒保暖、減少呼吸道感染尤其是劇咳造成的肺大皰的再次破裂。教會其正確鍛煉呼吸功能方法，并囑其長期堅持。出院后6m不宜行劇烈體育運(yùn)動及參加重體力勞動、避免用力屏氣及抬舉重物， 進(jìn)行科學(xué)的咳嗽及排痰訓(xùn)練， 鼓勵腹式呼吸及縮唇呼吸[6]。鼓勵粗纖維飲食， 防止便秘所致的腹壓增高。一旦出現(xiàn)突發(fā)胸痛、胸悶、氣急、呼吸困難等癥狀，提示再發(fā)氣胸可能，應(yīng)及時就近入院就診[7]。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前后的焦慮癥狀改善程度、治療依從性、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量改善情況。比較兩組患者的焦慮癥狀、治療依從性、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。以焦慮自評表（SAS）評估其焦慮情緒，分值越高癥狀越重。治療依從性及護(hù)理滿意度采用本科自行設(shè)計的調(diào)查問卷表，得分越高則越好。生活質(zhì)量評分采用卡氏生活質(zhì)量評分，分值越高提示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較使用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮表現(xiàn) 干預(yù)前兩組患者的焦慮評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，對照組患者的焦慮評分高于研究察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.2治療依從性、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量 ?對照組的治療依從性、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量均低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2

3 小結(jié)

消瘦體型的男性青少年是易于發(fā)生自發(fā)性氣胸的高危人群，一旦出現(xiàn)自發(fā)性氣胸，多需胸腔閉式引流、胸膜腔穿刺抽氣或外科手術(shù)治療。由于疾病突發(fā)，青少年心理承受能力低，易于產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒。本組結(jié)果表明，對此類患者個性化心理護(hù)理及健康教育，可改善患者的焦慮情況，提高護(hù)理滿意度及治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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