亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)治療進(jìn)展

        2019-09-28 02:48:27劉有春
        健康必讀·下旬刊 2019年10期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)質(zhì)網(wǎng)病機(jī)氧化應(yīng)激

        劉有春

        【摘 要】:目前,我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展十分迅速,糖尿病周圍神經(jīng)病變是一組以感覺和自主神經(jīng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)的周圍神經(jīng)病,是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。在治療上,中醫(yī)治療立足辨證論治觀念,采用口服中藥、針灸、中藥熏洗等方法,西醫(yī)治療則以控制血糖、控制危險(xiǎn)因素、阻斷神經(jīng)病變、改善微循環(huán)、控制疼痛等對癥治療為主。但目前DPN發(fā)病機(jī)制尚不明確,缺乏統(tǒng)一診斷及檢測方法,單純中醫(yī)或西醫(yī)治療雖取得一定的療效,但中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合能使治療發(fā)揮強(qiáng)有力優(yōu)勢,本文將對中西醫(yī)治療DPN的進(jìn)展作一綜述。

        【關(guān)鍵詞】:糖尿病周圍神經(jīng)病變;中西醫(yī)治療

        【中圖分類號(hào)】R58【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)10-03--02

        引言

        周圍神經(jīng)病變是一種致殘率較高的糖尿病并發(fā)癥。據(jù)調(diào)查,在所有的糖尿病患者中,發(fā)生周圍神經(jīng)病變的患者占50%~80%。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可出現(xiàn)肢體疼痛、感覺異常等周圍神經(jīng)功能障礙的癥狀及體征。該并發(fā)癥是引起糖尿病患者的足部發(fā)生潰瘍、壞疽的主要原因。對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行常規(guī)治療的效果并不理想。本次研究主要是探討對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。

        1 中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

        1.1 中醫(yī)對DPN病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

        DPN在中醫(yī)古醫(yī)籍中并沒有明確的病名,但根據(jù)其臨床癥狀,中醫(yī)可歸屬為“消渴”、“痹癥”、“血痹”、“麻木”、“痿證”等范疇。古籍《靈樞·五變》曰:“五臟皆柔弱者,善病消癉”,充分指出先天稟賦不足、五臟柔弱是導(dǎo)致消渴病發(fā)病的基本病機(jī)。陳修園曰:“五內(nèi),即五臟。五臟為藏陰之地,熱氣傷陰即為邪氣,邪氣伏于中則為熱中,熱中則津液不足,內(nèi)不能滋潤臟腑而為消渴,外不能灌溉經(jīng)絡(luò)而為周痹”,充分闡述了消渴病與痹癥的聯(lián)系,即消渴病致津液不足,津虧則血少,在內(nèi)不能濡養(yǎng)臟腑,在外不能灌溉經(jīng)絡(luò),而致肢體或麻或痛?!锻跣窀哚t(yī)案》曰:“消渴日久,但見手足麻木,肢涼如冰”,與DPN極為相似。認(rèn)為DPN緣于素體陰虛,加之病久失治,飲食不節(jié),情志失調(diào),勞欲過度等多種因素,主要的病機(jī)為陰虛血瘀,以虛為本,以瘀為標(biāo),治療上應(yīng)以滋陰潤燥、活血通絡(luò)為法。認(rèn)為,DPN的病因主要是消渴病日久失治、外感六淫、飲食失宜、五臟偏廢,證候以氣虛證、陽虛證、陰虛證頻數(shù)最多,淤血證、痰濕證、熱盛證次之,其中瘀、痰、濕貫穿始終,治療上多采用分型論治、分期論治及根據(jù)主要癥狀進(jìn)行治療。遣方用藥時(shí)多使用活血化瘀藥、補(bǔ)虛藥,采取以益氣活血化瘀為主的手段治療DPN。仝小林教授則認(rèn)為,DPN多為臟腑熱、經(jīng)絡(luò)寒常常并存,屬于糖尿病郁、熱、虛、損四大階段中的“虛、損”階段,核心病機(jī)為“中滿內(nèi)熱”,治療上多采用通補(bǔ)兼施、寒熱并用的治療大法,以補(bǔ)虛清熱為基礎(chǔ),兼以溫通絡(luò)脈,在臨床上取得明顯療效。等認(rèn)為淤血是DPN的關(guān)鍵病機(jī),并提出從“瘀”論DPN的針灸治療應(yīng)分兩步,首先應(yīng)分析淤血產(chǎn)生的病機(jī)并從病機(jī)著手阻斷疾病的發(fā)展,從而消除癥狀;其次應(yīng)遵循“宛陳則除之”原則,采用針刺的手段祛除瘀血等病理產(chǎn)物,以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的??傊?,中醫(yī)對DPN的病因?yàn)樨?zé)于消渴日久,津液不足,久病而致虛、瘀,筋脈失養(yǎng),而致肢體疼痛、麻木、無力、肌肉萎縮等癥狀的出現(xiàn)。

        1.2 中藥熏洗治療

        中藥熏洗法是一種基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)理論及西醫(yī)皮膚黏膜吸收、物理刺激原理而形成的中醫(yī)外用方法,具有疏松腠理、疏通氣血的作用,使機(jī)體血液循環(huán)得以改善。在采用彌可保治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用中藥足浴療法(黃芪60g,威靈仙50g,牛膝40g,大黃、蘇木、金銀花、薄荷各30g)輔助治療DPN,結(jié)果顯示其治療總有效率達(dá)到93.70%,較單純彌可保治療的對照組62.50%要高,表明了中藥足浴結(jié)合彌可保能夠有效改善神經(jīng)病變癥狀。

        2 西醫(yī)對DPN的認(rèn)識(shí)

        2.1 DPN的發(fā)病機(jī)理

        DPN是糖尿病患者常見慢性并發(fā)癥,其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,臨床表現(xiàn)主要以感覺神經(jīng)病變最早出現(xiàn),也可累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和植物神經(jīng)其他神經(jīng)系統(tǒng),主要癥狀表現(xiàn)為肢體疼痛、麻木,神經(jīng)功能障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙,嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量和生存壽命。DPN其主要病理基礎(chǔ)是糖尿病引起的高血糖,目前認(rèn)為主要與代謝異常機(jī)制、微血管病變、晚期糖基化終產(chǎn)物、硝基化反應(yīng)、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激、氧化應(yīng)激和線粒體功能障礙、生長因子(NGF)缺乏、炎性反應(yīng)等因素相關(guān)。國外研究發(fā)現(xiàn)DPN的產(chǎn)生,主要是機(jī)體的氧化應(yīng)激反應(yīng)和氧自由基直接損失。而高糖導(dǎo)致內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激,繼而使胰島β細(xì)胞功能受損及外周胰島素抵抗的產(chǎn)生。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是蛋白質(zhì)合成和加工的場所,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激可使蛋白質(zhì)異常折疊,引起代謝,轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)和基因表達(dá)受損,致細(xì)胞凋亡而引起內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)構(gòu)或功能的異常,最終導(dǎo)致外周神經(jīng)病變的發(fā)生。

        2.2 血管活性藥物

        血管活性藥物主要包括擴(kuò)張血管藥物(如鈣離子拮抗劑、ACEI、AngⅡ受體拮抗劑等)和抗血小板凝集藥物(如阿司匹林、倍他司汀等)兩種,其主要作用原理為通過擴(kuò)張血管或抵抗血小板聚集而降低機(jī)體血粘度,達(dá)到改善血循環(huán)的目的。對34例DPN患者予以西洛他唑治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月后患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較治療前有顯著性的改善,其研究結(jié)果肯定了西洛他唑治療DPN的療效。

        2.3 神經(jīng)營養(yǎng)藥物

        現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),神經(jīng)營養(yǎng)藥物不僅具有保護(hù)交感神經(jīng)元的作用,還能修復(fù)損傷的神經(jīng)組織,明顯改善運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。目前,臨床常用的神經(jīng)營養(yǎng)藥物有甲鈷胺、神經(jīng)生長因子、神經(jīng)營養(yǎng)肽等。等對神經(jīng)生長因子聯(lián)合甲鈷胺治療DPN作Meta分析發(fā)現(xiàn)神經(jīng)生長因子和甲鈷胺聯(lián)合治療能夠顯著改善DPN患者的臨床癥狀,且不良反應(yīng)少。

        3 討論

        糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。該病的病理基礎(chǔ)是患者機(jī)體的糖代謝出現(xiàn)異常。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與糖尿病患者的機(jī)體出現(xiàn)氧化應(yīng)激性損傷、血管損傷、代謝紊亂、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。故應(yīng)糾正該病患者的代謝紊亂,抑制其氧化應(yīng)激反應(yīng)。α-硫辛酸是一種強(qiáng)效的抗氧化劑。使用該藥對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療,可有效地清除其體內(nèi)的氧自由基,調(diào)節(jié)其血糖的水平,增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力,增加其周圍神經(jīng)血管的血流量,減輕其氧化應(yīng)激反應(yīng)。中醫(yī)將糖尿病歸為“消渴病”的范疇。糖尿病周圍神經(jīng)病變是該病患者較為常見的并發(fā)癥。根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀,中醫(yī)將該病歸為“痛證”、“血痹”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為,糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的病久失治,其情志失調(diào),其飲食不節(jié)。該病的病位在胃、腎、肺等臟腑,其中以腎為關(guān)鍵。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的病情若遷延不愈,可因氣陰兩傷,兼具氣滯、寒凝、虛熱內(nèi)盛諸證而出現(xiàn)下肢麻木、疼痛等癥狀。在對該病患者進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)從氣陰兩虛的病理基礎(chǔ)出發(fā),把握脾腎功能失調(diào)的關(guān)鍵因素,從整體觀出發(fā)進(jìn)行辨證施治。在本次研究中,在對觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí),有效地結(jié)合了中醫(yī)內(nèi)治法和外治法。使用的中藥方具有活血化瘀、通絡(luò)祛瘀的功效。對該病患者進(jìn)行中藥敷貼治療,可使藥物經(jīng)其局部皮膚吸收,避免通過其肝臟、消化道,減少其肝臟、消化道對藥物的分解、破壞,從而可最大限度地發(fā)揮藥效。

        綜上所述,中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的T淋巴細(xì)胞呈現(xiàn)低表達(dá)狀態(tài),細(xì)胞免疫功能呈現(xiàn)一種紊亂狀態(tài)。同步放化療的臨床效果可能與機(jī)體外周血T淋巴細(xì)胞表達(dá)狀態(tài)有關(guān),提示肺癌患者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)狀態(tài)可能成為預(yù)測放化療臨床效果的一種標(biāo)記物。

        參考文獻(xiàn)

        陳默.西洛他唑片聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效分析[J].實(shí)用糖尿病雜志,2016,12(1):22-23.

        李俊萍.比較分析甲鈷胺與α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果[J].北方藥學(xué),2018,15(7):82.

        猜你喜歡
        內(nèi)質(zhì)網(wǎng)病機(jī)氧化應(yīng)激
        內(nèi)質(zhì)網(wǎng)自噬及其與疾病的關(guān)系研究進(jìn)展
        憤怒誘導(dǎo)大鼠肝損傷中內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激相關(guān)蛋白的表達(dá)
        基于炎癥-氧化應(yīng)激角度探討中藥對新型冠狀病毒肺炎的干預(yù)作用
        LPS誘導(dǎo)大鼠肺泡上皮細(xì)胞RLE-6 TN內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激及凋亡研究
        氧化應(yīng)激與糖尿病視網(wǎng)膜病變
        Caspase12在糖尿病大鼠逼尿肌細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激中的表達(dá)
        氧化應(yīng)激與結(jié)直腸癌的關(guān)系
        老年癡呆病中醫(yī)病因病機(jī)及治療
        高血壓病中醫(yī)病機(jī)探討
        氣虛發(fā)熱病機(jī)探析
        天天做天天摸天天爽天天爱| 亚洲蜜芽在线精品一区| 亚洲区福利视频免费看| 精品福利一区二区三区| 国模gogo无码人体啪啪| 亚洲国产精品无码专区影院| 国产又色又爽无遮挡免费动态图| 亚洲香蕉毛片久久网站老妇人| 国产无套粉嫩白浆内精| 日本护士口爆吞精视频| 东京热久久综合久久88| 免费人成视频在线观看网站| 欧美日韩亚洲综合久久久| 亚洲女同av一区二区在线观看| 草逼视频免费观看网站| 国产无遮挡又黄又爽高潮| 天堂а√在线中文在线新版| 亚洲一级电影在线观看| 成人一区二区三区蜜桃| 久久精品不卡一区二区三区| 久久久久人妻精品一区三寸| 中文字幕亚洲情99在线 | 国产激情免费观看视频| 久久狼精品一区二区三区| 和黑人邻居中文字幕在线 | 亚洲中文字幕熟女五十| 日韩免费精品在线观看| 少妇性bbb搡bbb爽爽爽| 999久久久免费精品国产| 日韩肥熟妇无码一区二区三区| 日本黄网色三级三级三级| 久久天堂av综合合色| 激情综合一区二区三区| 中文字幕国产精品中文字幕| 蜜桃视频一区二区三区| 日日碰日日摸日日澡视频播放| 亚洲avav天堂av在线网爱情| 女女同性黄网在线观看| 国产精品美女自在线观看| 亚洲高清在线天堂精品| 久久久国产精品免费a片3d|