袁佳晶

【摘 要】：心肺復(fù)蘇（CPR）作為臨床常用的亦是最重要的一項(xiàng)急救技能，要求醫(yī)護(hù)人員必須全面掌握和運(yùn)用，由于醫(yī)學(xué)生很少可以接觸到現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)用CRY理論知識(shí)的臨床學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，為幫助其提高理解和應(yīng)用CPR的能力，需要選擇情景模擬、PBL（以問(wèn)題為中心的教學(xué)法）、基礎(chǔ)理論知識(shí)相結(jié)合的教學(xué)新模式，此種教學(xué)模式可加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，同時(shí)進(jìn)一步提高其解決問(wèn)題的能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：情景模擬教學(xué);心肺復(fù)蘇操作;培訓(xùn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R159【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

CPR目前己經(jīng)在臨床治療工作中得到了廣泛應(yīng)用，且大多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校己經(jīng)就CPR展開(kāi)了相應(yīng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)、CPR屬于急救工作中不可缺少的環(huán)節(jié)之一，其作為綜合性較強(qiáng)的一項(xiàng)技能，主要特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)時(shí)間性、實(shí)踐性和組織性等、由于猝死和心跳呼吸驟停均為突發(fā)性臨床兇險(xiǎn)事件，臨床病例不能預(yù)先進(jìn)行準(zhǔn)備，醫(yī)學(xué)生觀摩和見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)非常少，再加上搶救現(xiàn)場(chǎng)禁止成為教學(xué)場(chǎng)景進(jìn)行教學(xué)，這使得CPR的臨床教學(xué)難度較大。

1 分析PBL與情境模擬相結(jié)合的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

醫(yī)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用PBL理論知識(shí)的機(jī)會(huì)少之又少，且搶救現(xiàn)場(chǎng)明確規(guī)定不可作為教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)，為使其對(duì)CPR的理解能力和應(yīng)用能力有所提高，同時(shí)更好的對(duì)其反應(yīng)能力和急救技能水平進(jìn)行培養(yǎng)，我科室的實(shí)踐訓(xùn)練選擇了情景模擬、PBL、基礎(chǔ)理論知識(shí)相結(jié)合的教學(xué)模式，其在急診專業(yè)中的作用尤為明顯，其主要特點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾方面：①具有較高的模擬性;②可反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，重復(fù)操作性強(qiáng);③可記錄和回放教學(xué)或操作培訓(xùn)的整個(gè)過(guò)程，通過(guò)再次對(duì)培訓(xùn)記錄進(jìn)行觀看的方式，促使學(xué)生和教師可以對(duì)實(shí)際操作中常見(jiàn)錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，真正達(dá)到以問(wèn)題為中心的最終教學(xué)目的、PBL強(qiáng)調(diào)主體應(yīng)為學(xué)生，將問(wèn)題作為先導(dǎo)，教師的主要作用是啟發(fā)式教育學(xué)習(xí)者，通過(guò)設(shè)定存在教學(xué)價(jià)值的問(wèn)題情景，以更好的對(duì)臨床實(shí)際工作中的真實(shí)問(wèn)題進(jìn)行解決，將教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為培養(yǎng)學(xué)生的自主能力。

2 教學(xué)模式的實(shí)踐和落實(shí)

2.1 組建教學(xué)師資隊(duì)伍 ?成立專門(mén)的培訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)，組內(nèi)成員為實(shí)訓(xùn)教學(xué)骨干教師和高年資的急診科、IC：U科醫(yī)師，要求組員必須掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)具有從事臨床救治急危重癥的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，入組的教師均多次參加國(guó)際心肺復(fù)蘇培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，在開(kāi)展教學(xué)工作時(shí)需要結(jié)合新版CPR相關(guān)指南和AHA（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)）急救操作國(guó)際認(rèn)證培訓(xùn)班的有關(guān)內(nèi)容。

2.2 講解和傳授基礎(chǔ)理論知識(shí) ?在對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行講解之前，將需要醫(yī)學(xué)生重點(diǎn)掌握的CPR相關(guān)章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容和問(wèn)題下發(fā)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)有的放矢、課堂教學(xué)中需要結(jié)合CPR教學(xué)光盤(pán)中的內(nèi)容，選擇可以突出重點(diǎn)的、圖文并茂的PPT課件進(jìn)行多媒體綜合性教學(xué)〔提高學(xué)生對(duì)CPR的初步認(rèn)知和了解，并對(duì)CPR的重要意義和價(jià)值進(jìn)行掌握、對(duì)國(guó)內(nèi)外CPR的相關(guān)理念、研究方向和新進(jìn)展進(jìn)行傳授，并將影響力較大的現(xiàn)實(shí)個(gè)案引入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)CPR的熱情和興趣。

2.3 由理論向?qū)嵺`過(guò)渡 ?采用情境模擬教學(xué)法和PBL教學(xué)法相結(jié)合的新型教學(xué)方法需要分三個(gè)階段完成CPR教學(xué)，其中操作前準(zhǔn)備是第一階段，教學(xué)基地選擇我院實(shí)訓(xùn)中心和模擬醫(yī)院，對(duì)情境病例進(jìn)行設(shè)計(jì)，選擇臨床常見(jiàn)和少見(jiàn)的病例，對(duì)CPR現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行模擬、模擬操練是第二階段，主要內(nèi)容是將CPR操作步驟涉及到的要點(diǎn)進(jìn)行講授，并對(duì)各動(dòng)作進(jìn)行分解和失范，叮囑學(xué)生必須對(duì)各動(dòng)作要領(lǐng)予以高度重視，與此同時(shí)，對(duì)CPR基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解，最后安排學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)踐練習(xí)，教師負(fù)責(zé)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行觀察和指導(dǎo)，對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤操作進(jìn)行更正，直到其可以熟練進(jìn)行操作即可〔模擬考試是第三階段，通過(guò)對(duì)學(xué)生口常訓(xùn)練中的常見(jiàn)不足之處，提高其認(rèn)知和理解，采用設(shè)計(jì)情境病例的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作、現(xiàn)場(chǎng)指揮及角色互換等分組考核。

3 小結(jié)

情景模擬教學(xué)是美國(guó)心理學(xué)家茨霍恩等首先提出，是通過(guò)設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景和管理系統(tǒng)，使理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式囚。在護(hù)士心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)中，對(duì)突發(fā)狀況場(chǎng)景進(jìn)行模擬，不僅可以訓(xùn)練護(hù)士遇到突發(fā)事件時(shí)能夠準(zhǔn)確有效地施行心肺復(fù)蘇，而且可以鍛煉護(hù)士在面對(duì)緊急情況時(shí)沉著冷靜的心態(tài)，使急救標(biāo)準(zhǔn)化、條理化，保證不會(huì)出現(xiàn)護(hù)士由于慌張等不良情緒導(dǎo)致疏忽或浪費(fèi)時(shí)間等情況，從而保證患者能在寶貴的時(shí)間里及時(shí)得到行之有效的搶救。

綜上所述，情景模擬教學(xué)應(yīng)用于護(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)取得了良好的成效，提高了護(hù)士的操作能力、決策能力等，為突發(fā)狀況做好準(zhǔn)備，提高了護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，為急癥患者的生命提供保障。

參考文獻(xiàn)

李亮，頊志兵，徐震宇，奚希相，王毅，張麗葳.心肺復(fù)蘇模擬教學(xué)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（21）：3308-3309.

劉倩.基于微課的情景模擬教學(xué)法在高職護(hù)生心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（04）：39-40.

王贊.模擬情景式教學(xué)程序在心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（03）：190-191.

鄭梓煜，黃應(yīng)雄，廖謹(jǐn)莉，熊艷，詹紅，劉江輝.TBL教學(xué)法結(jié)合高端模擬系統(tǒng)在心肺復(fù)蘇臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2017，25（06）：940-943.

才華興.情景模擬的教學(xué)方法在心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].課程教育研究，2017（43）：243.

鄧海霞.基于BOPPPS教學(xué)模式的模擬情景劇教學(xué)法在心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].教育教學(xué)論壇，2017（25）：197-198.

劉沖，李玲，劉力戈.情景模擬式教學(xué)在醫(yī)院內(nèi)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（03）：325-326.

郭大英.心肺復(fù)蘇教學(xué)中情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用[J].課程教育研究，2017（02）：249.