杜龍靜 李世翠

【摘 要】目的：探討急性淋巴細(xì)胞白血病PICC患者采用針對(duì)性護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)將2018年5月-2019年5月期間我院收治的70例急性淋巴細(xì)胞白血病患者分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組的各項(xiàng)評(píng)分比較無差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)，兩組的靜脈血栓發(fā)生率比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過給予急性淋巴細(xì)胞白血病患者針對(duì)性護(hù)理可以改善不良情緒，預(yù)防靜脈血栓。

【關(guān)鍵詞】靜脈血栓、負(fù)面情緒、急性淋巴細(xì)胞白血病、針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）是比較常見的一種腫瘤性疾病，以出血、感染、發(fā)熱以及貧血等癥狀為主要表現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，嚴(yán)重危害患者身心健康。當(dāng)前在治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，通常以放化療為主，其中PICC是常用的一種方法，雖然可以稀釋藥物，對(duì)上肢靜脈進(jìn)行保護(hù)，但是隨著置管時(shí)間的延長，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是靜脈血栓，嚴(yán)重的情況下，還會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，具有較大的危害性。因此，本文研究了針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用在ALL患者中的價(jià)值，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年5月-2019年5月期間收治的ALL患者70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組35例。對(duì)照組年齡22-45歲，平均（33.6±8.1）歲，其中15例為女性、20例為男性;觀察組年齡23-46歲，平均（33.7±8.2）歲，其中13例為女性、22例為男性。兩組的性別、年齡對(duì)比無區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情、監(jiān)測(cè)生命體征、對(duì)癥治療以及心理支持等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，具體如下：①術(shù)前評(píng)估。穿刺前，給予患者超聲檢查，對(duì)血管狹窄程度進(jìn)行了解，評(píng)估患者血管狀態(tài)，制定針對(duì)性穿刺方案;②穿刺置管。盡量選擇位置深、彈性好、管徑粗的靜脈血管，由于一些患者的血管狀況較差，應(yīng)該在B超的引導(dǎo)下，采用改良塞丁格MST穿刺術(shù)，使穿刺成功率提高，減輕血管損傷;③導(dǎo)管護(hù)理。輸液前，先對(duì)血液進(jìn)行回抽，確定管道通暢后，運(yùn)用20ml生理鹽水沖管，避免血液返流，輸液后，緩慢推注50ml生理鹽水，沖洗干凈導(dǎo)管內(nèi)藥物，最后運(yùn)用5-8ml稀釋肝素鹽水進(jìn)行正壓封管，并且?guī)б喊吾?④預(yù)防血栓。對(duì)患肢的動(dòng)脈搏動(dòng)、溫度以及皮膚顏色等進(jìn)行觀察，定期檢查凝血時(shí)間、血小板以及血常規(guī)等指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，并且通過血管彩超確診，盡早行抗凝和溶栓治療;⑤健康教育。運(yùn)用簡單易懂的語言，給患者講解PICC的相關(guān)知識(shí)，叮囑患者合理安排日常飲食，多食用富含膳食纖維和維生素的食物，尤其是新鮮的水果和蔬菜，多飲水，使血液黏稠度降低，并且適當(dāng)活動(dòng)置管側(cè)肢，有助于血液回流。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后的不良情緒，得分越高，說明負(fù)面情緒越嚴(yán)重，并且記錄患者的靜脈血栓發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料行X2和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

觀察組3例發(fā)生靜脈血栓，發(fā)生率為8.57%，而對(duì)照組10例發(fā)生靜脈血栓，發(fā)生率為28.57%，組間比較差異明顯（P<0.05）[1]。同時(shí)，兩組干預(yù)前的各項(xiàng)評(píng)分比較無區(qū)別（P>0.05）;干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的SDS和SAS評(píng)分明顯下降，組間比較有差異（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上給予急性淋巴細(xì)胞白血病患者PICC治療時(shí)，護(hù)理是比較重要的一個(gè)組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系[2]。在針對(duì)性護(hù)理中，通過給予患者健康教育，能夠使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，正視自身病情，了解到PICC置管的重要性，使患者內(nèi)心的焦慮和恐慌減輕，并且指導(dǎo)患者合理安排日常飲食，還能滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，預(yù)防其他并發(fā)癥[3]。同時(shí)，置管前，準(zhǔn)確評(píng)估患者血管狀態(tài)，選擇條件較好的血管，可以使一次性穿刺成功率提高，并且加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，采用脈沖正壓封管，能夠避免血液回流，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)患肢，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓[4]。

綜上所述，臨床上運(yùn)用PICC治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，再行針對(duì)性護(hù)理，不僅可以使患者的負(fù)面情緒減輕，還能降低靜脈血栓發(fā)生率，有助于改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

梁娟，章美華，潘麗雅. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性白血病PICC置管患者靜脈血栓形成的影響[J]. 血栓與止血學(xué)，2017，23（05）：879-880+882.

屈蕾，孫珠君，王肖. 急性白血病合并社區(qū)獲得性肺炎患兒的臨床治療及護(hù)理干預(yù)[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（07）：868-870.

吳秀梅. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病PICC患者靜脈血栓形成的影響研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（46）：136.

劉鳳菊，戶艷霞. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病PICC患者靜脈血栓形成的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（13）：2058-2059.