虞小萍　黎愛金　孫愛華

【摘要】 目的 探究兒童髖關節(jié)滑膜炎患兒實施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果， 并總結(jié)護理經(jīng)驗。方法 120例髖關節(jié)滑膜炎患兒， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組患兒行常規(guī)西藥療法， 觀察組行中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合護理干預。比較兩組患兒護理滿意度及治療前后視覺模擬評分法（VAS）評分、關節(jié)功能評分。結(jié)果 觀察組患兒護理滿意度為95.00%， 高于對照組的81.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患兒VAS評分及關節(jié)功能評分分別為（7.25±1.13）、（2.14±

0.35）分， 對照組患兒VAS評分及關節(jié)功能評分分別為（7.28±1.11）、（2.15±0.37）分， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患兒VAS評分及關節(jié)功能評分分別為（1.26±0.43）、（0.52±0.13）分， 對照組患兒VAS評分及關節(jié)功能評分分別為（3.35±1.08）、（1.35±0.21）分， 兩組患兒VAS評分及關節(jié)功能評分均顯著低于治療前， 且觀察組均顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 為髖關節(jié)滑膜炎患兒實施中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合護理干預的臨床效果理想， 可有效促進患兒髖關節(jié)功能恢復， 對患兒的健康具有積極影響， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;兒童髖關節(jié)滑膜炎;護理干預;天柏金黃散外敷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.004

Observation on clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of synovitis of hip joint in children and its nursing experience? ?YU Xiao-ping， LI Ai-jin， SUN Ai-hua. Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Foshan 528000， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the clinical of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of synovitis of hip joint in children and summarize the nursing experience. Methods? ?A total of 120 children with synovitis of hip joint were divided by random number table method into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional Western medicine， and the observation group received integrated traditional Chinese and Western medicine and nursing intervention. Comparison was made on nursing satisfaction， visual analogue scale （VAS） score before and after treatment and Joint function score between the two groups. Results? ?The observation group had higher nursing satisfaction as 95.00% than 81.67% in the control group， and the? difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， the observation group had VAS score and joint function score respectively as （7.25±1.13） and （2.14±0.35） points， which were （7.28±1.11） and （2.15±0.37） points in the control group. The difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the observation group had VAS score and joint function score respectively as （1.26±0.43） and （0.52±0.13） points， which were （3.35±1.08） and （1.35±0.21） points in the control group. Both groups had significantly lower VAS score and joint function score than those before treatment， and the observation group was significantly lower than those of the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Integrated traditional Chinese and Western medicine and nursing intervention shows idea clinical effect for children with synovitis of hip joint， and it can promote the recovery of hip function， and has a positive impact on the health of children. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and Western medicine; Synovitis of hip joint in children; Nursing intervention; External application of Tianbai Jinhuang powder

髖關節(jié)滑膜炎是臨床常見骨科疾病， 又被稱為髖關節(jié)一過性或暫時性滑膜炎， 以兒童為主要發(fā)病群體， 其中男性患兒數(shù)量相對更多[1]。該疾病患兒多伴有髖部關節(jié)、膝關節(jié)疼痛癥狀， 患兒可出現(xiàn)跛行癥狀， 嚴重時會拒絕行走， 對患兒的健康及學習造成了嚴重的不良影響。同時該疾病若不能及時采取有效的治療則可能誘發(fā)股骨頭軟骨炎或股骨頭壞死， 對患兒的行走功能及關節(jié)功能造成障礙[2]。有研究發(fā)現(xiàn)， 單純西醫(yī)止痛療法對該疾病的治療效果并不理想， 因此在西醫(yī)療法基礎上實施中醫(yī)藥方外敷治療， 并輔以有效的護理干預可提升患兒臨床療效， 促進其髖關節(jié)功能恢復[3]。本次擇取60例髖關節(jié)滑膜炎患兒開展中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合護理干預， 取得了較好的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2016年5月～2018年5月本院收治的120例髖關節(jié)滑膜炎患兒作為研究對象， 納入標準：所有患兒入院后均行X線檢查， 結(jié)果顯示骨質(zhì)無異常， 部分可見骨盆輕度傾斜， 同時患兒髖關節(jié)囊腫脹且關節(jié)間隙增寬， 未見骨質(zhì)破壞， 符合髖關節(jié)滑膜炎診斷標準[4];患兒家長對研究知情且簽署同意書。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙患兒;合并惡性腫瘤患兒;對研究用藥過敏患兒。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組患兒中男42例， 女18例;年齡3～10歲， 平均年齡（6.4±2.1）歲;病程3～18 d， 平均病程（10.3±3.1）d。觀察組患兒中， 男39例， 女21例;年齡4～11歲， 平均年齡（6.6±2.0）歲;病程4～20 d， 平均病程（11.2±3.2）d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 行常規(guī)西藥療法。肌內(nèi)注射甲鈷胺注射液（海南斯達制藥有限公司， 國藥準字H20044316， 規(guī)格：

1 ml︰0.5 mg×10支）， 500 μg/次， 3次/周;口服布洛芬口服溶液[石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司， 國藥準字H20055492， 規(guī)格：10 ml︰0.1 g×10支]， 1支/次， 1次/d。治療1個月。

1. 2. 2 觀察組 行中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合護理干預。中西醫(yī)結(jié)合療法：在對照組常規(guī)西藥療法基礎上行中藥方天柏金黃散外敷治療， 藥方組成：天花粉、生天南星及黃柏各15 g， 紅花、大黃、白芷各10 g， 姜黃、厚樸、蒼術各8 g， 陳皮及甘草各6 g。上述中藥磨成粉， 調(diào)制時用水50 ml、米酒20 ml、蜂蜜10 ml， 煮開加入藥粉40 g， 充分攪拌成糊狀， 鋪在油紙上， 溫敷患處， 1次/d， 8～10 h/次。治療1個月。護理干預：①心

理干預：患兒受到疼痛影響對治療和護理配合度較差， 家長對患兒病情和治療充滿擔憂等不良情緒， 均不利于患兒的療效。因此需要護理人員與患兒及其家長進行溝通， 開展健康教育， 告知患兒及其家長該疾病的病因、影響因素、治療方法、預后及相關注意事項， 增強其對該疾病的了解， 緩解家長的負性情緒， 并獲取家長的支持， 樹立治療信心。②疼

痛護理：針對輕度疼痛的患兒， 可采取注意力轉(zhuǎn)移法， 為其播放動畫片、與其聊天、贈送小玩具等方式將其對疼痛的注意力轉(zhuǎn)移至感興趣的事物上， 若患兒疼痛嚴重， 需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥， 提升患兒治療依從性。③飲食干預：在飲食方面以清淡易消化為主， 多食用蛋白質(zhì)、維生素、鈣元素含量較高的食物， 例如水產(chǎn)品、瘦肉、蛋類、新鮮果蔬等， 避免辛辣油膩對其患處的不良刺激。④皮牽引護理：患兒皮膚薄弱， 行牽引時應穿長褲， 在其患肢足跟處放置毛巾， 避免傷及皮膚或引發(fā)壓瘡， 避免牽引過緊導致血流不暢。⑤功能鍛煉：護理人員每天幫助患兒進行股四頭肌等長收縮、站立擺腿、關節(jié)內(nèi)外旋、患肢前屈后伸等功能鍛煉， 避免關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒的護理滿意度、治療前后VAS評分以及關節(jié)功能評分。護理滿意度通過匿名調(diào)查法獲取數(shù)據(jù)， 為患兒發(fā)放滿意度調(diào)查問卷， 針對無法或無能力自行填寫問卷的患兒可由其家長代填， 結(jié)果分為滿意、一般及不滿意， 護理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。采用VAS對患兒的疼痛程度進行評估， 總分0～10分， 分值越低表示疼痛程度越輕微[6]。采取4級評分法對患兒的關節(jié)功能進行評估， 關節(jié)功能正常到活動嚴重受限按照0～3分記錄[7]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒護理滿意度比較 觀察組患兒護理滿意度為95.00%， 高于對照組的81.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后VAS評分及關節(jié)功能評分比較 治療前， 兩組患兒VAS評分及關節(jié)功能評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患兒VAS評分及關節(jié)功能評分均顯著低于治療前， 且觀察組均顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)學將兒童髖關節(jié)滑膜炎歸屬于“痹證”范疇， 其病機為損傷導致經(jīng)脈痹阻， 或關節(jié)受濕熱侵入所致， 患兒關節(jié)內(nèi)有積液， 瘀血阻滯生熱， 濕熱夾雜造成關節(jié)腫脹， 筋肉痙攣， 活動范圍受限， 且損傷可導致軟組織經(jīng)脈受損， 氣血不通導致疼痛。因此該疾病的治療需遵循活血化瘀、清熱解毒、止痛消腫的原則[8， 9]。天柏金黃散中天花粉、紅花及生天南星具有清熱解毒、活血化瘀、祛風止痛的功效;黃柏具有苦寒性， 其除熱祛濕效果顯著;大黃、姜黃及白芷則可活血行氣、清熱瀉火、消腫止痛;厚樸、蒼術及陳皮可發(fā)揮行氣健脾、祛濕去熱的作用;而甘草則具有調(diào)和諸藥的效果;上述藥物合用可有效改善患兒疼痛、腫脹等癥狀， 促進其功能恢復。此外， 中藥外敷法能夠發(fā)揮溫熱效應， 藥物直接接觸患處皮膚可快速滲透至內(nèi)里， 發(fā)揮良好的藥效[10-12]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒護理滿意度為95.00%， 高于對照組的81.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患兒VAS評分及關節(jié)功能評分均顯著低于治療前， 且觀察組患兒均顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合護理干預治療小兒髖關節(jié)滑膜炎的臨床效果理想， 可有效促進患兒康復， 因此值得在臨床中推廣。

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