王春紅

[摘要] 目的 對(duì)黃芪注射液聯(lián)合硫酸鎂和鹽酸拉貝洛爾治療改善妊娠高血壓患者NO水平和細(xì)胞因子水平的效果進(jìn)行探討。方法 于2017年6月—2018年5月便利選擇該院收治的妊娠高血壓患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組50例。常規(guī)組接受硫酸鎂和鹽酸拉貝洛爾治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受黃芪注射液治療，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.0%，顯著高于常規(guī)組的82.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.012，P=0.025）。治療前實(shí)驗(yàn)組IL-4、IFN-γ、NO與常規(guī)組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組IL-4、NO分別為（41.8±10.3）ng/L、（15.6±3.7）mmol/L，顯著高于常規(guī)組的（31.2±10.3）ng/L、（7.5±3.5）mmol/L。治療后實(shí)驗(yàn)組IFN-γ為（257.7±54.5）ng/L，顯著低于常規(guī)組的（335.8±52.3）ng/L（t=16.467，P=0.000;t=13.545，P=0.000;t=18.862;P=0.000）。結(jié)論 黃芪注射液聯(lián)合硫酸鎂和鹽酸拉貝洛爾治療妊娠高血壓能夠使其細(xì)胞因子和NO水平得到有效改善，具有較高推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓;黃芪注射液;鹽酸拉貝洛爾

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（c）-0098-03

Triple Drug Therapy Improving NO Level and Cytokine Analysis in Patients with Pregnancy-induced Hypertension

WANG Chun-hong

Department of Obstetrics and Gynecology， People's Hospital of Fangzi District， Weifang， Shandong Province， 261000 China

[Abstract] Objective From June 2017 to May 2018 to investigate the effect of Huangqi Injection convenient combined with magnesium sulfate and labetalol hydrochloride on the improvement of NO and cytokine levels in patients with pregnancy-induced hypertension. Methods 100 patients with pregnancy-induced hypertension were enrolled in our hospital. According to the random number table method， they were divided into experimental group and routine group， with 50 cases in each group. The conventional group received magnesium sulfate and labetalol hydrochloride. The experimental group received Huangqi injection on this basis， and the results of the two groups were compared and compared. Results The total effective rate of the experimental group was 96.0%， which was significantly higher than that of the conventional group （82.0%）. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=5.012， P=0.025）. There was no statistically significant difference in the IL-4， IFN-γ， NO between the experimental group and the conventional group before treatment （P>0.05）. After treatment， the IL-4 and NO in the experimental group were （41.8±10.3） ng/L and （15.6±3.7） mmol/L， respectively， which was significantly higher than that of the conventional group （31.2±10.3） ng/L， （7.5±3.5） mmol/L. After treatment， the IFN-γ of the experimental group was （257.7±54.5） ng/L， which was significantly lower than that of the conventional group （335.8±52.3） ng/L （t=16.467， P=0.000; t=13.545， P=0.000; t=18.862; P=0.000）. Conclusion Astragalus injection combined with magnesium sulfate and labetalol hydrochloride can effectively improve cytokine and NO levels in patients with pregnancy-induced hypertension， which has a high promotion value.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension; Astragalus injection; Labetalol hydrochloride

妊娠高血壓綜合征為妊娠晚期常見(jiàn)疾病，主要存在水腫、高血壓、蛋白尿等表現(xiàn)。相關(guān)研究[1]顯示，在妊娠高血壓綜合征發(fā)病中血管內(nèi)皮系統(tǒng)及氧化應(yīng)激反應(yīng)發(fā)揮著關(guān)鍵作用。為進(jìn)一步提升治療效果，該研究便利選擇該院2017年6月—2018年5月收治的妊娠高血壓患者100例，對(duì)其中50例應(yīng)用黃芪注射液聯(lián)合硫酸鎂和鹽酸拉貝洛爾治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選擇該院收治的妊娠高血壓患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足妊娠期高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者知情并同意參與研究。并獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏者;合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者;無(wú)法有效配合治療者[2]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組50例。常規(guī)組年齡范圍23～46歲，平均（27.6±3.7）歲;孕周28～39歲，平均（35.7±2.6）周;其中初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦22例;妊高癥輕度14例，中度22例，重度14例。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍22～46歲，平均（27.3±3.6）歲;孕周28～40歲，平均（35.9±2.4）周;其中初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦23例;妊高癥輕度14例，中度23例，重度13例。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組接受硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020319）和鹽酸拉貝洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H13022000）治療，在250 mL5%葡萄糖溶液中加入100 mg鹽酸拉貝洛爾注射液靜脈滴注，在500 mL5%葡萄糖溶液中加入30 mL硫酸鎂注射液，均1次/d，依據(jù)患者血壓情況進(jìn)行滴速調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020994）治療，在150 mL5%葡萄糖溶液中加入30 mL黃芪注射液靜脈滴注，1次/d。以上藥物均連續(xù)應(yīng)用10 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

于治療前、治療后觀察患者NO、IL-4、IFN-γ水平變化。應(yīng)用硝酸還原酶比色法測(cè)定NO，應(yīng)用雙抗體夾心ELSA法對(duì)PBMC培養(yǎng)上清液中IL-4、IFN-γ進(jìn)行檢測(cè)。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床體征或癥狀消失，收縮壓下降超過(guò)30 mmHg，舒張壓下降超過(guò)20 mmHg，24 h尿蛋白下降（++）;有效：有效患者臨床癥狀或體征明顯改善，收縮壓和舒張壓降低未超過(guò)10 mmHg，血液趨于正常，24 h尿蛋白下降（+）;無(wú)效：患者臨床癥狀、體征加重或未改善，24 h尿蛋白或血壓無(wú)顯著改變?？傆行?1-無(wú)效率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.0%，顯著高于常規(guī)組的82.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組細(xì)胞因子及NO水平對(duì)比

治療前兩組IL-4、IFN-γ、NO對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組IL-4、NO顯著高于常規(guī)組，IFN-γ顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

妊娠期高血壓綜合征為妊娠期特有疾病，主要在妊娠20周后發(fā)病?；颊叱霈F(xiàn)小動(dòng)脈痙攣后會(huì)發(fā)生管腔變窄，造成周?chē)枇υ黾?，同時(shí)會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷[3]。隨著病情發(fā)展患者會(huì)發(fā)生多器官功能損害或衰竭，更有甚至因此而死亡[4]。NO是具有自由基性質(zhì)的新型傳遞分子，由內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，具有舒張血管的作用。IL-4由Th2型淋巴細(xì)胞分泌，會(huì)使B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生更多抗體，并引發(fā)液體免疫反應(yīng)[5]。妊高癥患者IL-4水平要明顯低于正常孕婦，并其降低程度隨著病情加重而增加[6]。IFN-γ有Th1型淋巴細(xì)胞分泌，其可強(qiáng)化自然殺傷細(xì)胞增殖和活化。在子宮胎盤(pán)中IL-4可促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)分化，減少自殺上細(xì)胞在內(nèi)皮細(xì)胞上粘附，并對(duì)其分化和聚集進(jìn)行抑制[7-8]。

該研究中，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用黃芪注射液聯(lián)合硫酸鎂和鹽酸拉貝洛爾治療，其中硫酸鎂中鎂離子可擴(kuò)張血管、降壓、松弛子宮血管平滑肌，有效保護(hù)胎兒氧供和血供。黃芪注射液可降低血壓、舒張血管、提升紅細(xì)胞攜氧能力。鹽酸拉貝洛爾可在組織α-受體的基礎(chǔ)上降低心臟前后負(fù)荷，擴(kuò)張血管。該研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.0%，顯著高于常規(guī)組的82.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組IL-4、NO顯著高于常規(guī)組，IFN-γ顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與鮑南男[8]研究結(jié)果“鹽酸拉洛貝爾、硫酸鎂聯(lián)合黃芪注射液治療有效率為95.0%”的結(jié)論基本一致?？梢?jiàn)，黃芪注射液聯(lián)合硫酸鎂和鹽酸拉貝洛爾治療妊娠高血壓能夠使其細(xì)胞因子和NO水平得到有效改善，具有較高推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-04-27）