王巧珍

[摘要] 目的 探究圍手術(shù)期腸外營養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)對大腸癌合并糖尿病患者的效果。方法 選取該科2016年9月—2018年9月收入并治療的大腸癌合并糖尿病圍手術(shù)期患者136例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者實施一般護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實施腸外營養(yǎng)支持以及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)后的排氣時間、住院時間及血糖情況。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時間及住院時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在護(hù)理干預(yù)前血糖水平相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的空腹血糖為（4.22±0.33）mmol/L，低于對照組的（4.71±0.32）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.22±0.35）mmol/L，低于對照組（7.24±0.57）mmol/L，觀察組患者的血糖水平均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對大腸癌合并糖尿病圍手術(shù)期患者實施腸外營養(yǎng)支持以及護(hù)理干預(yù)，能夠縮短排氣時間和住院時間，有利于控制血糖值，開展價值十分突出。

[關(guān)鍵詞] 大腸癌合并糖尿病;腸外營養(yǎng)支持;護(hù)理干預(yù);圍手術(shù)期

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0131-02

大腸癌是生活中較常見的惡性腫瘤，可分為直腸癌和結(jié)腸癌。由于該病早期癥狀不明顯，通常檢出時已發(fā)展至中晚期，多數(shù)需采用切除手術(shù)進(jìn)行治療。糖尿病在全球范圍內(nèi)，均被認(rèn)為是對公眾健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅及易誘導(dǎo)多種并發(fā)癥的慢性疾病。大腸癌合并糖尿病時，因血糖居較高水平，加之消化功能障礙，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收情況差，手術(shù)難度及風(fēng)險呈更大顯示，術(shù)后易出現(xiàn)無法吸收營養(yǎng)且血糖居高不下的情況。腸外營養(yǎng)支持是通過常規(guī)的靜脈注射對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，以提供基本的營養(yǎng)液來保證患者營養(yǎng)補給。該次研究是為了探究圍手術(shù)期腸外營養(yǎng)支持及相慶護(hù)理干預(yù)對大腸癌合并糖尿病患者治療效果的影響，選取該科2016年9月—2018年9月收入并治療的大腸癌合并糖尿病圍手術(shù)期患者136例進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收入并治療的大腸癌合并糖尿病圍手術(shù)期患者136例，隨機分為對照組和觀察組，每組68例。觀察組患者中，男45例，女23例，年齡51～70歲，平均（61.9±8.2）歲，其中觀察組結(jié)腸癌43例，直腸癌25例;對照組患者中，男43例，女25例，年齡51～71歲，平均（53.2±8.6）歲，其中結(jié)腸癌42例，直腸癌26例。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，包括日常飲食指導(dǎo)、健康宣教、術(shù)后生命體征、密切觀察患者病情變化等。觀察組行腸外營養(yǎng)支持及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，即于患者鎖骨下靜脈處置管，提供營養(yǎng)液及胰島素，護(hù)理方案如下：①心理干預(yù)：多與患者進(jìn)行交流，交流時保持耐心，認(rèn)真聽取其想法，予以與其情況相適應(yīng)的心理干預(yù)方案?？赏ㄟ^心理特征評估，及時掌握心理問題，以制定個體化的疏導(dǎo)方案。也可借助音樂、體育運動等方式，緩解患者的焦慮情緒和壓力。②飲食干預(yù)：根據(jù)患者的病情以及飲食喜好進(jìn)行飲食干預(yù)，增加攝水量，并適量增加高蛋白、高纖維食物攝入量，減少糖的攝入，禁止食用刺激性食物?？稍O(shè)計詳細(xì)飲食攝入和藥物服用表，監(jiān)督規(guī)范飲食，按時按量服用藥物。③用藥護(hù)理：將患者所需服用藥物的種類、使用時間以及服用方式等在用藥之前向其說明清楚。介紹用藥期間可能會出現(xiàn)的不適，護(hù)理人員要注意觀察是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)，并將情況記錄在卡片上。叮囑遵醫(yī)囑按時按量用藥，并每天定時詢問或提醒患者是否有按時服藥。④出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者加強自我疾病監(jiān)測，并約定復(fù)診時間，將出院后的有關(guān)注意事項向家屬進(jìn)行耐心說明。

1.3? 觀察指標(biāo)

①記錄術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時間、住院時間;②對比干預(yù)前后空腹和餐后2 h血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，臨床指標(biāo)、血糖指標(biāo)采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 排氣及住院時間

觀察組患者的術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時間及住院時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖水平比較

兩組患者在護(hù)理干預(yù)前血糖水平相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的空腹血糖為（4.22±0.33）mmol/L，低于對照組的（4.71±0.32）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.22±0.35）mmol/L，低于對照組（7.24±0.57）mmol/L，觀察組患者的血糖水平均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

大腸癌是常見的惡性腫瘤，對人體的消化系統(tǒng)有嚴(yán)重的影響，會造成患者營養(yǎng)不良，腸胃功能失調(diào)等，需要采用手術(shù)切除癌變的方式進(jìn)行治療。但手術(shù)治療會影響機體自身的免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能，需要通過腸外營養(yǎng)支持提供所需的營養(yǎng)物質(zhì)。糖尿病患者的血糖紊亂，患者身體長期處于一種血糖較高的環(huán)境中，對患者的新陳代謝產(chǎn)生巨大影響，易導(dǎo)致代謝紊亂，引發(fā)多種器官綜合征。大腸癌合并糖尿病患者手術(shù)的難度及風(fēng)險更大，術(shù)后恢復(fù)更為困難，患者術(shù)后易出現(xiàn)無法吸收營養(yǎng)且血糖居高不下的情況。腸外營養(yǎng)支持是通過常規(guī)的靜脈注射對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，為大腸癌合并糖尿病患者提供基本的營養(yǎng)液，以保證營養(yǎng)補給。

對大腸癌合并糖尿病圍手術(shù)期患者實施腸外營養(yǎng)支持以及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可以更好地為機體提供所需營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)。心理干預(yù)可以提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者更好地控制病情。可以借助音樂、體育運動等方式，緩解患者的焦慮情緒和壓力。飲食干預(yù)是根據(jù)患者的病情以及患者的飲食喜好進(jìn)行飲食干預(yù)，增加攝水量，并適量增加攝入高蛋白、高纖維食物，減少糖的攝入，禁止食用刺激性食物。同時，將患者所需服用的藥物的種類、使用時間以及服用方式等在患者用藥之前向患者說明清楚。并為患者制定詳細(xì)的服用表格，監(jiān)督患者規(guī)范飲食，按時按量的服用藥物。出院時，指導(dǎo)患者加強自我疾病監(jiān)測，叮囑定量定時服藥，約定復(fù)診時間，將出院后的有關(guān)注意事項患者家屬進(jìn)行耐心說明，有利于對患者病情的跟蹤治療，了解病情發(fā)展，并防止病情復(fù)發(fā)及惡化。

通過研究結(jié)果可知，觀察組患者的術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時間及住院時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在護(hù)理干預(yù)前血糖水平相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的空腹血糖為（4.22±0.33）mmol/L，低于對照組的（4.71±0.32）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.22±0.35）mmol/L，低于對照組（7.24±0.57）mmol/L，觀察組患者的血糖水平均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明腸外營養(yǎng)支持以及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)還可以縮短患者的排氣時間及住院時間，有利于血糖水平保持穩(wěn)定。

綜上所述，對大腸癌合并糖尿病圍手術(shù)期患者實施腸外營養(yǎng)支持以及護(hù)理干預(yù)，能夠縮短排氣時間和住院時間，有利于控制血糖值，開展價值十分突出。

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