陳含

[摘要] 目的 分析婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期治療效果。方法 2017年12月—2018年12月收治88例婦科疾病合并糖尿病患者，分為觀察組與對照組，每組44例，對照組采用常規(guī)治療方式，而觀察組采取圍手術(shù)期治療方式，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組的平均住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在并發(fā)癥方面，觀察組并發(fā)癥率為9.09%;對照組并發(fā)癥率為27.27%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者血糖控制情況更好，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對婦科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行治療中，通過圍手術(shù)期的治療方式，可以明顯減少相關(guān)的并發(fā)癥，縮短住院時間，取得了良好的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 婦科疾病;糖尿病;圍手術(shù)期;治療效果

[中圖分類號] R587.1;R713? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0060-02

隨著人們生活方式的改變，飲食習(xí)慣也發(fā)生了很大變化，進(jìn)而提升了糖尿病的發(fā)生率，嚴(yán)重影響了人們的生活和工作。如今，不少婦科疾病患者均患有糖尿病，患病人數(shù)呈現(xiàn)了增長趨勢。在該次研究中，在2017年12月—2018年12月期間，選取了88例婦科疾病合并糖尿病患者，應(yīng)用了經(jīng)圍手術(shù)期治療。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治了88例婦科疾病合并糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組44例，對照組44例，觀察組年齡在27～70歲之間，平均年齡為（40.2±3.6）歲，患病時間為1～24個月，平均患病時間（12.2±1.5）個月，其中，6例子宮內(nèi)膜癌，9例子宮脫垂，10例異位妊娠，19例子宮肌瘤。對照組年齡在28～71歲之間，平均年齡為（39.5±3.6）歲，患病時間為1～24個月，平均患病時間為（11.4±2.6）個月，其中，5例子宮內(nèi)膜癌，10例子宮脫垂，8例異位妊娠，21例子宮肌瘤。在一般資料方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以對比研究。

1.2? 方法

在該次研究中，對照組實施常規(guī)治療方式，而觀察組采用圍術(shù)期治療方式，主要包括以下幾方面內(nèi)容：

①術(shù)前處理：作為相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)明確治療流程，對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行全面檢查，并制定科學(xué)的血糖控制策略，比如說：皮下注射胰島素，又或者口服降糖藥物，還可以采用飲食療法，應(yīng)用降糖藥物聯(lián)合飲食療法等。如果患者的空腹血糖水平能夠維持在6.5～8.5 mmol/L之間，在餐后2 h，對血糖水平進(jìn)行檢測，查看是否在11.1 mmol/L之下，若低于這個標(biāo)準(zhǔn)，可以為患者實施婦科手術(shù)，在術(shù)前，構(gòu)建靜脈通路（3條）。

②術(shù)中處理：根據(jù)疾病的具體類型進(jìn)行有針對性地治療，如果屬于子宮內(nèi)膜癌、子宮脫垂、異位妊娠，以及子宮肌瘤等，一般有效考慮手術(shù)方式。在手術(shù)的前后，因為患者不能正常飲食，往往會處于饑餓狀態(tài)，這就增加了血糖代謝紊亂的發(fā)生率，可以注射非糖溶液、木糖醇溶液等，將患者的血糖維持在平衡狀態(tài)，在必要時，可以注射適量的胰島素與葡萄糖的混合液。另外，在手術(shù)的過程中，要對患者施予心電圖的監(jiān)測，密切觀察其血壓、心率等指標(biāo)，結(jié)合患者的血糖情況，合理調(diào)節(jié)胰島素用量，詳細(xì)記錄患者的電解質(zhì)、酮體，以及尿糖等指標(biāo)的變化，在1條靜脈通路中，滴注胰島素，其他的靜脈通路用于常規(guī)輸液，避免出現(xiàn)酮癥酸中毒，以及高滲性脫水現(xiàn)象。

③術(shù)后處理：對于患者的血糖水平，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面監(jiān)測，可以應(yīng)用適量的胰島素，保證患者維持正常的胰島素水平，并確保血糖正常，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，極易給腎功能造成損傷。在術(shù)后，一旦出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，應(yīng)該及時治療，在術(shù)后，可以讓患者正常飲食，在飲食前，要靜脈滴注葡萄糖溶液，將滴注量控制在150 g之上，患者飲食后，要服用降糖藥，將血糖水平控制在11.1 mmol/L之內(nèi)，并且，服用一定量的抗生素，避免術(shù)后感染問題。除此之外，每次注射胰島素（1 000 U）時，要添加氯化鈉（1～1.5 g），可以防止低鉀血癥。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥情況，主要包括：切口感染、下肢靜脈血栓，計算并發(fā)癥發(fā)生率，并且，對兩組患者的平均住院時間進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4? 統(tǒng)計方法

組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理均運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間比較運用t檢驗，計量資料用（x±s）表示，在計數(shù)資料方面，用（%）表示，用 [n（%）]表示，通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的平均住院時間

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組的平均住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者的并發(fā)癥情況

根據(jù)兩組患者術(shù)后情況可知，觀察組并發(fā)癥率為9.09%;而對照組并發(fā)癥率為27.27%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組患者血糖控制情況

觀察組患者血糖控制情況更好，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在內(nèi)分泌代謝疾病中，糖尿病的發(fā)病率比較高，而且，患者的病程也相對較長，常見于45歲以上的中老年群體。在發(fā)病機(jī)制方面，還沒有明確的說法，不過，在相關(guān)中指出[3]，糖尿病與患者的生活方式、年齡，以及遺傳因素等具有密切的內(nèi)在聯(lián)系，其中，生活方式是重要的影響因素。迄今為止，繼腫瘤、冠心病之后，糖尿病已經(jīng)成為第三位威脅人們生命安全的疾病[4]。對于糖尿病患者，根據(jù)大量的臨床檢測，患者單日排尿量在5 000～10 000 mL之間，多數(shù)水分會隨著尿液排出體外，進(jìn)而流失很多機(jī)體水分，所以，患者會感到口渴，需要飲大量的水，當(dāng)細(xì)胞處于嚴(yán)重脫水狀態(tài)時，就會導(dǎo)致血糖水平快速上升，進(jìn)而增加血漿滲透壓，口渴中樞神經(jīng)會受到嚴(yán)重刺激，患者出現(xiàn)多飲現(xiàn)象，經(jīng)過長時間反復(fù)，就會進(jìn)一步加劇高血糖癥狀的嚴(yán)重性[5]。

如今，我國的醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，但是，對婦科疾病合并糖尿病進(jìn)行治療時，治療方法相對單一，一般會優(yōu)先采用手術(shù)方式，以藥物為輔助治療，根根實際治療效果可知，臨床效果并不是十分理想，而且，在治療的過程中，不少患者會出現(xiàn)不良反應(yīng)，除了會出現(xiàn)酮癥酸中毒，甚至使患者會出現(xiàn)高滲性昏迷問題。在術(shù)后，不少患者會出現(xiàn)感染，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生也比較高，特別是切口感染的發(fā)生了比較高，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。此外，還應(yīng)該對患者的焦慮、抑郁等不良情緒，保證患者的血糖代謝能夠維持在正常水平，進(jìn)而在手術(shù)的過程中，可以對血糖進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極展開健康教育工作，制定科學(xué)的飲食計劃，強(qiáng)化患者的健康安全意識，在根本上，提升患者的依從性，為良好的治療效果打下基礎(chǔ)。

在該次研究中，兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組的平均住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在并發(fā)癥方面，觀察組出現(xiàn)2例切口感染，2例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥率為9.09%;對照組出現(xiàn)5例切口感染，7例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥率為27.27%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以得知，對婦科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行治療時，經(jīng)過圍手術(shù)期治療，取得了良好的治療效果，該種方式具有較強(qiáng)的可行性。

綜上所述，在婦科疾病合并糖尿病的臨床治療中，通過實施圍術(shù)期治療，取得了良好的效果，可以明顯改善臨床治療的有效性，幫助患者改善相關(guān)的臨床癥狀，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯減少了患者的住院時間?？梢?，在臨床治療中，應(yīng)該推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉宇.婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期治療效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：97-99.

[2]? 劉艷飛.婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期治療效果分析[J].糖尿病新世界，2015（17）：85-87.

[3]? 王友想.婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期治療效果探討[J].糖尿病新世界，2017（14）：11-12.

[4]? 王宏.婦科手術(shù)合并糖尿病圍手術(shù)期治療效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（16）.

[5]? 王晗鈺，徐曼莉.婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期治療效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：42-43.