張素平　張步芬　薄清

[摘要] 目的 分析小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護理效果。方法 隨機選取2015年1月—2018年12月于該院收治的20例小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表的方法，將其劃分成對照組與實驗組，各10例。對照組運用常規(guī)護理措施，實驗組運用綜合護理干預(yù)措施，在此基礎(chǔ)上，比較兩組患兒的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、護理滿意度。結(jié)果 實驗組護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)措施對小兒糖尿病酮癥酸中毒的臨床護理效果顯著，其能使患兒的血糖水平獲得顯著改善，病情獲得有效控制，護理滿意度不斷提高，因此，此種方法值得在臨床中被大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒糖尿病酮癥酸中毒;急救措施;護理效果

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0006-03

Clinical First Aid Measures and Nursing Analysis of Diabetic Ketoacidosis in Children

ZHANG Su-ping1， ZHANG Bu-fen2， BO Qing3

1.Department of Pediatric， Rizhao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Department of Cardiovascular， Rizhao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 3.Department of Liver Disease， Rizhao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the first aid measures and nursing effect of diabetic ketoacidosis in children. Methods A total of 20 children with diabetic ketoacidosis admitted to our hospital from January 2015 to December 2018 were randomly selected as the research objects. According to the method of random number table， they were divided into control group and experimental group， 10 cases in each group. The control group was treated with conventional nursing measures， while the experimental group was treated with comprehensive nursing intervention measures. On this basis， fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose level and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose levels of the experimental group were significantly lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention measures have significant clinical nursing effect on diabetic ketoacidosis in children， which can significantly improve the blood glucose level of the children， effectively control the disease， and continuously improve the nursing satisfaction. Therefore， this method is worth promotion in clinical practice.

[Key words] Diabetic ketoacidosis in children; First aid measures; Nursing effect

糖尿病為一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，胰島素作用缺陷等都為糖尿病發(fā)病的主要原因，現(xiàn)今糖尿病具有年輕化的發(fā)展現(xiàn)狀，小兒患有糖尿病的概率逐漸升高，同時，糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病中最為嚴重的一種并發(fā)癥，如果錯過最佳的治療時機，將會使患兒的生命安全受到威脅，釀成不可挽回的后果[1]。而在運用良好的應(yīng)急與護理措施的情況下，便能使患兒的生活質(zhì)量不斷提高，預(yù)后效果較佳。該文隨機選取2015年1月—2018年12月于該院收治的20例小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒作為研究對象進行實驗，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院收治的20例小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表的方法，將其劃分成對照組與實驗組，各20例。對照組男5例，女5例，年齡2～8歲，平均年齡（6.4±1.3）歲，實驗組男6例，女4例，年齡3～9歲，平均年齡（7.3±1.6）歲。實驗組與對照組的年齡、性別的一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，該次研究所有患兒均獲得家屬同意，家屬簽署知情同意書，支持患兒進行該次研究，并在該院倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2? 方法

對照組運用常規(guī)方法進行護理，護理人員使患兒住進安靜整潔的病房，并定期對病房進行消毒與開窗通風(fēng)，使病房的溫度與濕度指標(biāo)處于合理的范圍中，治療環(huán)境較為良好。此外，護理人員在對每名患兒的身體情況進行全面了解的情況下，還會對其運用針對性的飲食方案，從而使患兒每天攝入的營養(yǎng)較為均衡，患兒的血糖水平能夠獲得合理的控制。

實驗組運用綜合護理干預(yù)方法，護理人員會對患兒進行心理護理，其會主動與患兒溝通，了解患兒最新的心情變化趨勢，并可以為患兒講故事、與患兒一起看動畫片等，從而使患兒對護理人員具有較大程度的信任感，護患關(guān)系較為良好，產(chǎn)生較少的護患矛盾。對于年齡較小的患兒而言，護理人員還可以觸摸患兒的手臂等，從而使患兒感受到較大的安全感，哭鬧情緒獲得最大程度的減輕[2]。同時，護理人員會對患兒的血糖進行護理，其會對患兒的血糖水平指標(biāo)變化情況進行全面的分析，當(dāng)其產(chǎn)生低血糖癥狀的時候，便會及時進行護理。并且會對患兒家屬進行健康宣教，使其對此種病癥的各種知識具有全面的了解度，如對小兒酮癥酸中毒的臨床癥狀與治療方法具有合理的認識程度，同時，醫(yī)護人員應(yīng)該較少的使用醫(yī)學(xué)專用術(shù)語，運用通俗的語言使患兒家屬充分的理解糖尿病酮癥酸中毒[3]。

1.3? 判斷標(biāo)準

比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、護理滿意度，將其劃分成非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

根據(jù)所獲得的數(shù)據(jù)，運用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者空腹血糖與餐后2 h血糖的對比

通過實驗可知，實驗組空腹血糖與餐后2 h血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度的對比

通過實驗可知，實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

現(xiàn)今糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年上升，小兒占據(jù)較大的比例，傳統(tǒng)的治療方法主要是使患兒的血糖指標(biāo)獲得明顯的控制，進而來達到改善病情的效果，然而在糖尿病病情逐漸發(fā)展的過程中，患兒還會出現(xiàn)各種形式的并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒為最典型的并發(fā)癥[4]?；純簳哂畜w重明顯下降、尿多的狀況，從而患兒的身體健康便會受到較為嚴重的影響，影響患兒的生長發(fā)育，而在運用科學(xué)有效的方法對患兒實行護理的過程中，便能使患兒的血糖指標(biāo)獲得顯著改善，生命安全獲得最大程度的維護[5]。同時，良好的護理方法將會使預(yù)后質(zhì)量獲得較大程度的改善，患兒盡快恢復(fù)到正常的生活模式中，護理人員在運用綜合護理干預(yù)方法對患兒進行護理的基礎(chǔ)上，便能使其心情較為舒暢，具有較大的護理依從性，血糖水平獲得合理調(diào)控[6]。通過實驗可知，實驗組護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

此外，糖尿病酮癥酸中毒具有輕度、中度、重度3種程度，而此種病癥可以進行臨床預(yù)防，護理人員需要對患兒家屬進行不斷的健康宣教，并且合理的控制胰島素用量，對胰島素進行妥善保存，減少生效情況的出現(xiàn)。同時，糖尿病酮癥酸中毒具有起病急、病情嚴重等諸多特點，使患兒的健康狀況不佳，也可能使其神經(jīng)系統(tǒng)中樞功能出現(xiàn)障礙，從而適時的搶救便具有十分重要的作用，其能使患兒的生命安全獲得有效保障，且能夠使疾病獲得有效的控制[7]。此外，小兒糖尿病酮癥酸中毒具有較高的死亡率，在發(fā)病初期的時候，護理人員便應(yīng)運用科學(xué)有效的措施對其進行護理，從而使患兒的生活質(zhì)量獲得良好保障。對于具有糖尿病酮癥酸中毒的患者而言，其會出現(xiàn)乏力等情況，在病情逐漸變化的過程中，將會愈加嚴重，如果最佳的治療時機，甚至將會使患兒出現(xiàn)意識模糊的情況，從而臨床上合理的治療與護理措施便具有十分重要的作用[8-9]。全面護理能使患兒的生活質(zhì)量較為良好，護理人員能對患兒的健康狀況實施多方位的評估，患兒的預(yù)后情況獲得明顯改善，同時，患兒家屬對此種病癥會具有較高的重視態(tài)度，對患兒進行密切的觀察，使其身體不適狀況盡快好轉(zhuǎn)。

綜上所述，綜合護理干預(yù)措施對小兒糖尿病酮癥酸中毒的臨床護理效果顯著，其能使患兒的血糖水平獲得顯著改善，病情獲得有效控制，護理滿意度不斷提高，因此，此種方法值得在臨床中被大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉艷.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護理分析[J].糖尿病新世界，2015（3）：207.

[2]? 王程毅，鄭啟安，宋朝敏，等.兒童糖尿病酮癥酸中毒15例臨床分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，19（6）：619-622.

[3]? 古麗努爾伊斯拉木，李應(yīng)琴.糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床急救探討[J].臨床研究，2016，24（8）：182.

[4]? 王萬民.糖尿病酮癥酸中毒28例的臨床急救體會[J].中國實用醫(yī)藥，2015（15）：119-121.

[5]? 曾鑒洪.糖尿病酮癥酸中毒的急救臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015（12）：2550.

[6]? 楊威.不同劑量胰島素治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：15-16.

[7]? 肖洋.糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施及臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（14）：88-89.

[8]? 王丹.34例小兒糖尿病酮癥酸中毒搶救及護理措施[J].糖尿病新世界，2015（14）：125-126.

[9]? 宋學(xué)青.糖尿病酮癥酸中毒患者急救的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（14）：99-100.