馮靜 董少華

【摘要】目前醫(yī)患關(guān)系高度緊張，傷醫(yī)、殺醫(yī)、醫(yī)鬧等事件層出不窮，改革開放40年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在得到整體提升的同時(shí)，醫(yī)患沖突事件也時(shí)而發(fā)生。對(duì)于醫(yī)院來說醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理成為越來越重視的控制點(diǎn)。如何在醫(yī)院正常運(yùn)行過程中控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低醫(yī)院緊張關(guān)系成為一個(gè)新的社會(huì)關(guān)注點(diǎn)。本文通過灰色理論模糊評(píng)價(jià)法建立分析模型，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行過程中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的重要因素綜合分析，得出影響醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制的主要因素并加以控制。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)學(xué)管理;灰色理論;模糊評(píng)價(jià)

前言

醫(yī)院運(yùn)行過程中發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故，不僅耽誤病人最佳手術(shù)治療，更會(huì)加劇醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)斐刹涣忌鐣?huì)影響，對(duì)于病人及醫(yī)院都會(huì)造成不可逆的損失。通過對(duì)醫(yī)院多年來醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故分析整理，發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故的原因復(fù)雜多樣，這些因素通常是偶發(fā)的具有模糊化和灰色不確定性，本文從灰色理論和模糊綜合評(píng)價(jià)角度出發(fā)，首先用灰色理論對(duì)定性評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行抓換，然后建立灰色評(píng)價(jià)模型矩陣，最后得出本文的結(jié)論。

一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)影響因子的確立

影響醫(yī)療的相關(guān)因素復(fù)雜多樣，通過整理分析醫(yī)院歷年醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生誘因結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療工作第一線工作者提供建議，分析出占比重最大的幾個(gè)安全因子。

（1）醫(yī)療一線工作者安全教育培訓(xùn)

（2）醫(yī)療安全內(nèi)控制度

（3）多級(jí)安全反饋控制

（4）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生補(bǔ)救措施

（5）出院電話回訪咨詢

二、灰色模糊綜合評(píng)價(jià)模型的建立

（一）確定各因素權(quán)重系數(shù)

對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)影響和作用不同的參評(píng)因子決定的效應(yīng)不同，各參評(píng)因素對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制的影響大小通過權(quán)重系數(shù)來反映。權(quán)重系數(shù)大的，說明對(duì)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制作用效應(yīng)大。各參評(píng)因素的權(quán)重系數(shù)的確定是至關(guān)重要。通過醫(yī)療一線工作者對(duì)各影響因子進(jìn)行打分分析確定影響因子權(quán)重的確定：

權(quán)重向量設(shè)為：A（a₁，a₂，a₃，a₄，a₅，a₆）。

（二）確定參評(píng)集

根據(jù)上述影響因素，確定投標(biāo)項(xiàng)目評(píng)判因素集U=（U₁，u₂，U₃，U₄，U₅，U₆）為U={醫(yī)療一線工作者安全教育培訓(xùn)，醫(yī)療安全內(nèi)控制度，多級(jí)安全反饋控制，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生補(bǔ)救措施，出院電話回訪咨詢}。

（三）建立樣本矩陣

樣本矩陣是由專家根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)集對(duì)對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)，d_li表示第1位專家對(duì)第1個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（四）確定評(píng)價(jià)等級(jí)

將上述參評(píng)因素分級(jí)，從而確定評(píng)判集V=（V₁，V₂，V₃，V₄，V₅，）為V={好，較好，一般，較差，差}。該模型設(shè)計(jì)滿分為10分，故V=（10，8，6，4，2）。

（五）利用灰色理論建立評(píng)判矩陣

（六）建立灰色評(píng)價(jià)權(quán)矩陣通過權(quán)向量，得出灰色評(píng)價(jià)權(quán)矩陣R：

（七）投標(biāo)評(píng)價(jià)計(jì)算

三、案例分析（實(shí)例評(píng)價(jià)）

該模型為醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制提供了一種有效可行的科學(xué)分析方法，下面對(duì)該模型進(jìn)行試算分析，本案例通過對(duì)7位專家進(jìn)行醫(yī)療一線工作者安全教育培訓(xùn)，醫(yī)療安全內(nèi)控制度，安全措施加強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生補(bǔ)救措施，出院電話回訪咨詢打分，滿分為10分，具體評(píng)分如表一所示。

四、結(jié)束

醫(yī)院運(yùn)行過程中對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)把控是一項(xiàng)重中之重的事情，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的成本和引起的影響也越來越受到大家的重視，本論文為醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理控制提供了一個(gè)新的方法并結(jié)合實(shí)例證明是可行的。