林嬋嬌

【摘要】 目的 探討不同護(hù)理干預(yù)模式對(duì)福利院兒童急性上呼吸道感染患兒的影響。方法 80例福利院急性上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。觀察組患兒給予針對(duì)性護(hù)理， 對(duì)照組患兒給予一般護(hù)理。觀察比較兩組患兒的臨床效果、舒適情況及治療依從性。結(jié)果 經(jīng)干預(yù)后， 觀察組患兒總有效率為97.50%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。觀察組患兒內(nèi)心舒適、生理舒適、環(huán)境舒適評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療依從率為97.50%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于福利院兒童急性上呼吸道感染患兒中具有較高的臨床價(jià)值， 有利于提高其臨床效果、舒適度及治療依從性， 值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理;福利院兒童;急性上呼吸道感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.068

【Abstract】 Objective ? To discuss the influence of different nursing intervention modes on children with acute upper respiratory tract infection in welfare institution. Methods ? A total of 80 children with acute upper respiratory tract infection in welfare institution as study subjects were divided by random lottery method into observation group and control group， with 40 cases in each group. The observation group received targeted nursing， and the control group received general nursing. The clinical effect， comfort degree and treatment compliance in two groups was observed and compared. Results ? After intervention， the observation group had obviously higher total effective rate as 97.50% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.135， P=0.013<0.05）. The observation group had obviously lower inner comfort， physical comfort and environmental comfort score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher treatment compliance as 97.50% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.135， P=0.013<0.05）. Conclusion ? Application of targeted nursing has high clinical value in children with acute upper respiratory tract infection in welfare institute， and it is helpful to improve the clinical effect， degree of comfort and treatment compliance. It is worthy of application and promotion.

【Key words】 Targeted nursing; Children in welfare institution; Acute upper respiratory tract infection

急性上呼吸道感染是兒童常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病之一， 發(fā)生率呈日益上升趨勢(shì)， 若不及時(shí)進(jìn)行有效治療會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化， 從而誘發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥， 但是福利院患兒對(duì)陌生環(huán)境易產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)， 尤其是醫(yī)院， 為此護(hù)理人員需積極實(shí)施有效的護(hù)理措施， 使其愿意接受治療[1]。因此， 本院為了探討不同護(hù)理干預(yù)模式對(duì)福利院兒童急性上呼吸道感染患兒的影響， 特選取80例福利院急性上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月本院收治的80例福利院急性上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。觀察組患兒中， 男23例， 女17例;年齡6個(gè)月～5歲， 平均年齡（4.23±0.47）歲;病程3～12 d， 平均病程（7.25±1.65）d。對(duì)照組患兒中， 男24例， 女16例;年齡7個(gè)月～5歲， 平均年齡（4.26±0.49）歲;病程3～13 d， 平均病程（7.28±1.92）d。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患兒給予一般護(hù)理干預(yù)， 干預(yù)時(shí)間為4周， 即按照醫(yī)囑實(shí)施藥物治療， 治療過(guò)程中注意靜脈滴注速度， 且簡(jiǎn)單向患兒與監(jiān)護(hù)人介紹疾病相關(guān)知識(shí)， 包括臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容;除此之外， 告知監(jiān)護(hù)人多關(guān)心患兒， 通過(guò)鼓勵(lì)性預(yù)防及肢體性語(yǔ)言幫助其緩解不安感及緊張感。

1. 2. 2 觀察組 患兒給予針對(duì)性護(hù)理， 干預(yù)時(shí)間為4周， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 心理護(hù)理 患兒入院后易對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生緊張及恐懼心理， 為此護(hù)理人員需主動(dòng)與患兒進(jìn)行交流， 交流時(shí)應(yīng)語(yǔ)氣溫和， 且要有耐心， 有利于緩解患兒的陌生感及增強(qiáng)其治療依從性， 此外還可利用播放動(dòng)畫(huà)片、玩具等娛樂(lè)活動(dòng)轉(zhuǎn)移患兒注意力， 讓其保持平靜心態(tài)， 必要時(shí)可通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)制度， 如發(fā)放糖果等， 以達(dá)到提高患兒積極性及配合度的目的。

1. 2. 2. 2 環(huán)境護(hù)理 定期開(kāi)窗通風(fēng)， 30 min/次， 2次/d， 避免對(duì)流風(fēng)或溫度、濕度過(guò)干、過(guò)熱， 繼而對(duì)呼吸道黏膜造成不良刺激， 增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)， 溫度以18～22℃為宜， 濕度以50%～60%為宜， 且定期消毒病房空氣及地面衛(wèi)生等;除此之外， 護(hù)理人員需在操作前后洗手、消毒， 有利于降低交叉感染發(fā)生率;病房墻壁可設(shè)計(jì)成藍(lán)色及粉色， 且張貼卡通人物， 有利于提高患兒的配合度及減輕對(duì)陌生環(huán)境的抵觸感。

1. 2. 2. 3 飲食護(hù)理 患兒年齡較小， 需嚴(yán)格控制其飲食情況， 以清淡、易消化的食物為主， 多食用富含高蛋白、高能量及高纖維素的食物， 禁止食用生冷、刺激性食物。

1. 2. 2. 4 霧化治療干預(yù) 霧化治療通常在進(jìn)食前開(kāi)始， 且告知患兒實(shí)施霧化治療有利于控制病情， 能讓其恢復(fù)健康， 在征得患兒同意后協(xié)助其取端坐臥位或半臥位， 隨后再開(kāi)始霧化治療， 治療過(guò)程中注意觀察患兒的生命體征及面色;若患兒鼻咽部存在異物感， 護(hù)理人員應(yīng)采用拍背及誘導(dǎo)咳嗽方式幫助其緩解， 必要時(shí)可給予吸痰處理。

1. 2. 2. 5 呼吸道隔離工作 急性上呼吸道感染患兒應(yīng)與其他患兒分室居住， 且告知接觸者應(yīng)佩戴口罩， 以免發(fā)生感染。

1. 2. 2. 6 發(fā)熱干預(yù) 對(duì)于低熱患兒應(yīng)多喂水， 且注意休息;若體溫>38.5℃時(shí)， 則應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫， 以免患兒因高熱引起驚厥。

1. 2. 2. 7 口腔護(hù)理 每天需采用生理鹽水棉球清潔患兒口腔， 3次/d， 在餐后1 h進(jìn)行， 有利于避免口腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

1. 2. 2. 8 健康教育 對(duì)于集體生活的兒童， 一旦發(fā)現(xiàn)急性上呼吸道感染則應(yīng)盡早隔離， 且采用食醋熏蒸法消毒臥室及活動(dòng)區(qū)域;若患兒反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染則應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉， 以起到增強(qiáng)體質(zhì)的作用。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒的臨床效果、舒適情況及治療依從性。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)干預(yù)后， 患兒的咳嗽、鼻塞及發(fā)熱等臨床癥狀消失， 恢復(fù)正常;②有效：經(jīng)干預(yù)后， 患兒的咳嗽、鼻塞及發(fā)熱等臨床癥狀逐漸緩解， 緩解程度>60%;③無(wú)效：經(jīng)干預(yù)后， 患兒的咳嗽、鼻塞及發(fā)熱等臨床癥狀均無(wú)改善， 或改善程度<20%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。根據(jù)患兒入院情況并結(jié)合住院期間表現(xiàn)對(duì)其舒適情況進(jìn)行評(píng)分， 評(píng)估內(nèi)容包括內(nèi)心舒適（啼哭次數(shù)、情緒波動(dòng)度）、生理舒適（營(yíng)養(yǎng)攝入缺乏度、娛樂(lè)活動(dòng)缺乏度、治療期間不良反應(yīng)程度）、環(huán)境舒適（交流困難度、睡眠紊亂度、環(huán)境陌生度）3個(gè)方面， 每個(gè)條目分值為0～2分， 分?jǐn)?shù)越低表明患兒舒適度越好[2]。采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患兒的治療依從性， 分為完全依從、部分依從、不依從3個(gè)等級(jí)， 依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床效果比較 經(jīng)干預(yù)后， 觀察組患兒總有效率為97.50%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒舒適情況比較 觀察組患兒內(nèi)心舒適、生理舒適、環(huán)境舒適評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒治療依從性比較 觀察組患兒治療依從率為97.50%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

上呼吸道感染是臨床上較為常見(jiàn)疾病之一， 主要是指患兒鼻咽部受到病毒及細(xì)菌侵襲所引起的炎癥， 典型臨床表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞及發(fā)熱， 若不及時(shí)進(jìn)行有效治療會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成不利影響[3]。目前臨床上選擇霧化吸入治療為主， 具有療效顯著及不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)， 在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣， 但是由于福利院患兒較為敏感， 對(duì)陌生環(huán)境易產(chǎn)生緊張、恐懼等一系列負(fù)性情緒， 不利于霧化吸入治療的開(kāi)展， 為此本院建議實(shí)施治療的同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 即在緩解患兒負(fù)性情緒的同時(shí)促使霧化治療順利開(kāi)展， 對(duì)控制病情及提高療效具有積極作用[4]。

針對(duì)性護(hù)理是一種以患兒為中心的護(hù)理模式， 護(hù)理人員先與患兒建立相互信賴的友好關(guān)系， 隨后再實(shí)施霧化治療， 主要是從心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理及霧化護(hù)理等方面開(kāi)展， 利用轉(zhuǎn)移注意力等方法幫助患兒緩解負(fù)性情緒， 且以舒適體位接受霧化治療， 不僅可以避免患兒對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒， 還能進(jìn)一步提高其主動(dòng)性、積極性， 對(duì)提升霧化治療效果具有重要意義[5， 6]。本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)干預(yù)后， 觀察組患兒總有效率為97.50%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒內(nèi)心舒適、生理舒適、環(huán)境舒適評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療依從率為97.50%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于福利院兒童急性上呼吸道感染患兒中具有較高的臨床價(jià)值， 有利于提高其臨床效果、舒適度及治療依從性， 值得應(yīng)用及推廣。

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[收稿日期：2019-03-15]