娜仁呼

【摘 要】 目的：觀察蒙醫(yī)藥治療急性上呼吸道感染的療效。方法：將90例急性上呼吸道感染病例隨機(jī)分成兩組，每組各45例，對(duì)照組予以西藥治療，觀察組采用辨證分型治療的方法給予蒙藥治療，進(jìn)行兩組臨床療效比較。結(jié)果：觀察組總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率77.7%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前后癥狀積分比較，觀察組積分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蒙醫(yī)藥治療急性上呼吸道感染療效顯著，優(yōu)于單純的西藥治療，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 蒙醫(yī)藥；急性上呼吸道感染；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）13-0011-02

急性上呼吸道感染是臨床常見(jiàn)多發(fā)病之一，是指鼻腔至咽喉部急性炎癥的總稱，主要以病毒感染為主，少數(shù)患者細(xì)菌感染所致，具有一定的傳染性[1]。盡管部分患者可以自愈，但是該病合并癥較多、復(fù)發(fā)率較高，采取有效的治療方法是關(guān)鍵。蒙醫(yī)認(rèn)為本病屬“傷風(fēng)”、“感冒”范疇，是由于其素與希拉增盛，夾黏所致的疾病?，F(xiàn)臨床上治療主要以抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥物為主，雖然起效快，但是極易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期使用還具副作用，有一定的局限性。蒙醫(yī)治療從整體觀出發(fā)，辨證施治，對(duì)該病不同的證型采用相應(yīng)的治療方法，有效的改善臨床癥狀，療效顯著。筆者采用蒙醫(yī)藥治療急性上呼吸道感染得到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年7月至2015年12月收治的急性上呼吸道感染90例。其中其素盛型29例、協(xié)日烏素盛型23例，夾黏型21例，赫依盛17例；其中男性49例，女性41例，年齡25～75歲，平均（51±7.3）歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。觀察組中男性25例，女性20例，年齡25～73歲，平均（47±8.6）歲；對(duì)照組中男性29例，女性16例，年齡23～75歲，平均（46±6.3）歲。兩組患者基本資料比較，均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]：急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病急、高熱、體溫39～40℃、頭痛、全身不適、疲乏虛弱；②鼻塞、噴嚏、咽痛、胸痛、咳嗽略淡；③肺部無(wú)明顯羅音、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或增高，X線檢查無(wú)活動(dòng)性病變。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]協(xié)日烏素盛型：發(fā)熱，頭痛，痰略黃，胸痛，鼻塞，噴嚏，流清涕，全身不適，脈細(xì)數(shù)，尿赤黃而氣味大，舌苔薄黃；其素盛型：面紅，胸刺痛，痰中帶血，頭暈乏力，脈象洪，尿赤黃，舌紅；夾黏型：高燒，全身不適，咳嗽，咳痰，咽紅干痛，脈浮數(shù)，尿赤黃氣味大，舌尖紅，苔薄黃；赫依盛型：咳嗽，咳痰，頭暈乏力，心煩，脈濡緩，舌苔白膩，尿清長(zhǎng)。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用西藥常規(guī)治療，首先予以利巴韋林片（江西南昌濟(jì)生制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023033）進(jìn)行抗病毒治療，0.15g/次，3次/日，5%的葡萄糖溶液500～700mL靜脈輸注，有發(fā)熱的患者，給予口服布洛芬緩釋混懸液（四川中方制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)H20000531）15mL/次，2次/日。連續(xù)治療7d。

1.3.2 觀察組 依據(jù)每位患者病情發(fā)展特點(diǎn)，將其分以下證型進(jìn)行辨證治療，協(xié)日烏素盛型者清肺-18味15粒加服掃日勞-4湯3g溫水送服；其素盛型者呼和嘎日迪-9味13粒加服沙日湯3g溫水送服，夾黏型者服用洪古勒朱日-12味13粒加服達(dá)力-6味3g溫水送服；赫依盛型者：利德日-7味3g加服阿嘎日-15味3g溫水送服。連續(xù)治療7d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，臨床痊愈：發(fā)熱、噴嚏、咽痛等癥狀消失，體溫在48h內(nèi)恢復(fù)正常，且無(wú)反復(fù)；顯效：發(fā)熱、噴嚏、咽痛等癥狀明顯改善，治療后48h內(nèi)，體溫下降1.5℃以上；有效：發(fā)熱、噴嚏、咽痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療后48h內(nèi)，體溫下降0.5～1.5℃；無(wú)效：癥狀未改善，治療48h內(nèi)，體溫降低不足0.5℃。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 兩組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率高達(dá)93.3%，明顯高于對(duì)照組的77.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較觀察組積分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性上呼吸道感染是臨床最常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，大多數(shù)是由病毒感染所致，少數(shù)是由細(xì)菌感染所致。臨床上治療該病主要采用抗病毒治療，濫用抗生素可影響機(jī)體免疫功能，導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)，產(chǎn)生對(duì)抗生素的耐藥，因此在臨床治療中需要安全有效的藥物。蒙醫(yī)藥在臨床上治療急性上呼吸道感染方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)該病不同發(fā)病階段的病理特點(diǎn)采取相對(duì)應(yīng)的治療方法，加強(qiáng)機(jī)體免疫能力，增強(qiáng)其病毒抵抗力，能夠發(fā)揮巨大作用。蒙醫(yī)藥治療分析：協(xié)日烏素盛型者選用主治肺熱咳嗽、肺炎、疫咳嗽等疾病的清肺-18味丸與主治肺熱、氣喘、咳嗽、痰中帶血肺感冒等疾病的掃日勞-4湯聯(lián)合服用療效顯著；其素盛型者選用主治黏熱、咽喉腫痛、流行感冒、非感冒等疾病的呼和嘎日迪-9味與有主治新舊血熱、血熱引起的頭痛等疾病的三子湯聯(lián)合服用療效顯著；夾黏型者選用主治黏熱、重癥希日熱、疫熱等疾病的洪古勒朱日-12味與主治肺炎、肺感冒等疾病的達(dá)力-6味聯(lián)合服用療效顯著；赫依盛型者選用主治疫熱、感冒、肺熱等疾病的利德日-7味與主治哮喘、咳嗽、咳白沫痰等疾病的阿嘎日-15味聯(lián)合服用療效顯著。研究結(jié)果顯示：觀察組臨床總有效率高達(dá)93.3%，明顯高于對(duì)照組的77.7%，且觀察組積分明顯低于對(duì)照組。綜上所述，蒙醫(yī)藥治療具有治療與調(diào)理雙重作用，從整體平衡人體臟腑、氣血功能活動(dòng)，多途徑、多靶點(diǎn)治療，可明顯改善急性上呼吸道感染患者的癥狀，控制病變的進(jìn)展，無(wú)副作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳利平，唐小平.清肺飲治療急性上呼吸道感染的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（8）：952-953.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：291-590.

[3]琪格其圖.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2004，8：291.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：162.

（收稿日期：2016.05.03）