劉鵬雁

（遼寧省撫順市新賓縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113200）

產(chǎn)后出血是常見的分娩并發(fā)癥，陰道分娩會對軟產(chǎn)道造成損傷，增加患者產(chǎn)后出血幾率，威脅產(chǎn)婦安全，因此，針對陰道分娩患者要加強(qiáng)患者護(hù)理管理，避免產(chǎn)后出血發(fā)生。多項研究證實(shí)[1-2]，預(yù)見性護(hù)理管理能夠有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，為此，我院產(chǎn)科在2018年8月開展預(yù)見性護(hù)理，并對陰道分娩產(chǎn)婦開展預(yù)見性護(hù)理的效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年1月間我院產(chǎn)科100例產(chǎn)婦為研究對象。研究組患者年齡平均（27.8±3.4）歲，患者妊娠周期平均（39.5±0.3）周，體重平均（53.6±2.8）kg，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；對照組患者年齡平均（27.6±3.5）歲，患者妊娠周期平均（3 9.7±0.4）周，體重平均（53.7±2.6）kg，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。所有產(chǎn)婦均無妊娠合并癥；產(chǎn)婦無認(rèn)知障礙；產(chǎn)婦均為單胎妊娠，無多胎妊娠者；產(chǎn)婦知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對照組：產(chǎn)婦入院后予以常規(guī)分娩前指導(dǎo)，為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的幫助，為產(chǎn)婦講解分娩風(fēng)險，產(chǎn)后監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、惡露情況。

研究組：予以產(chǎn)婦預(yù)見性護(hù)理。

產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)前5～7天叮囑產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查，評估產(chǎn)婦狀況，詳細(xì)為產(chǎn)婦講解陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)、注意事項以及產(chǎn)程過程中可能會發(fā)生的反應(yīng)，提升產(chǎn)婦對陰道分娩的認(rèn)知程度。對產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行評估，并予以針對性的疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，消除產(chǎn)婦不良情緒[3]。

分娩過程中：指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，在第一產(chǎn)程時監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化，對其疼痛予以不同的方式進(jìn)行處理，減輕產(chǎn)婦疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理。針對有需求的產(chǎn)婦可允許1名家屬陪同分娩，為產(chǎn)婦提供精神支持。在第二產(chǎn)程中要仔細(xì)操作，避免軟產(chǎn)道損傷。第三產(chǎn)程中要對胎盤剝落情況進(jìn)行觀察，而后進(jìn)行宮底按壓，刺激宮縮產(chǎn)生，避免產(chǎn)后出血發(fā)生。

產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后要密切監(jiān)視產(chǎn)婦生命體征、面色、情緒，發(fā)現(xiàn)異常立刻進(jìn)行查問并通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計，產(chǎn)后24 h出血量超過500 ml者視為產(chǎn)后出血。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血量比較

研究組患者產(chǎn)后2 h出血量為（85.3±21.6）ml，產(chǎn)后24 h出血量為（144.6±13.5）ml，均低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 產(chǎn)后出血量（ml）

2.2 產(chǎn)后出血發(fā)生率

對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為12.0%（6/50），研究組無產(chǎn)后出血病例，P＜0.05，卡方值為5.96。

3 討 論

產(chǎn)后出血在陰道分娩產(chǎn)婦中的發(fā)病率較高，產(chǎn)后出血病程進(jìn)展速度快，加之產(chǎn)后產(chǎn)婦身體較為虛弱，因此很容易引發(fā)休克癥狀，患者病情危急。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素較多，軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力、胎盤早剝等等均是常見因素。而產(chǎn)后2 h產(chǎn)后出血高發(fā)期，產(chǎn)婦在此時會出現(xiàn)短時間大量出現(xiàn)或長時間持續(xù)出血表現(xiàn)。

對陰道分娩患者來說，在產(chǎn)后出血發(fā)生后及時搶救非常重要，但本病也能夠在分娩前開展相應(yīng)的預(yù)防措施，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，保護(hù)產(chǎn)婦安全[4-5]。預(yù)見性護(hù)理管理是一種新的預(yù)防護(hù)理模式，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦存在的風(fēng)險以及潛在風(fēng)險進(jìn)行評估，根據(jù)其風(fēng)險評估結(jié)果開展相應(yīng)的護(hù)理管理措施，避免風(fēng)險事件發(fā)生。

研究組患者無產(chǎn)后出血病例，對照組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率為12.0%，研究組患者產(chǎn)后2 h、24 h出血更少，證明預(yù)見性護(hù)理管理能夠識別產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險，并能夠幫助產(chǎn)婦規(guī)避風(fēng)險，保護(hù)產(chǎn)婦安全，是一種有效的護(hù)理方式，值得推廣。