劉付偉娟

（廣州市中山大學(xué)附屬醫(yī)院婦科生殖中心，廣東 廣州 510080）

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期常見的婦科疾病，現(xiàn)代研究指出人工流產(chǎn)手術(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)等屬于子宮內(nèi)膜異位癥的影響因素，患者發(fā)病后存在典型痛經(jīng)、慢性盆腔痛以及生活質(zhì)量低下等問題，需要針對上述問題實施有效護(hù)理[1]。循證護(hù)理方法在臨床護(hù)理方面的應(yīng)用為子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床護(hù)理提供了依據(jù)[2]。本文結(jié)合我院2017.4-2018.10期間護(hù)理的100例子宮內(nèi)膜異位癥患者，回顧分析其應(yīng)用循證護(hù)理方法與效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年4月-2018年10月期間共接診與處理100例子宮內(nèi)膜異位癥患者，抽簽分組。對照組：50例，年齡范圍：22～49歲，平均年齡（34.91±4.86）歲。觀察組：50例，年齡范圍：20歲-45歲，平均年齡（34.86±4.88）歲。兩組患者相關(guān)資料以及護(hù)理疼痛評分、生活質(zhì)量評分符合臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者根據(jù)常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組則采取循證護(hù)理，具體護(hù)理包括：（1）成立循證護(hù)理小組。由我院護(hù)理經(jīng)驗豐富人員成立循證護(hù)理小組；（2）詢證問題的提出，根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥疾病特點以及對患者的護(hù)理需求調(diào)查，初步確定出循證護(hù)理問題，包括疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理；（3）詢證支持。以“子宮內(nèi)膜異位癥”、“臨床護(hù)理”等作為關(guān)鍵詞實施文獻(xiàn)檢索，同時由護(hù)理經(jīng)驗豐富人員總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗，依靠文獻(xiàn)檢索與護(hù)理經(jīng)驗結(jié)合，確定出循證護(hù)理措施；（4）循證護(hù)理措施實施。主要包括：○1疼痛護(hù)理。疼痛護(hù)理前期需要與患者溝通，進(jìn)行初步病情評估，如詢問患者月經(jīng)史、生育史，有無人工流產(chǎn)史、刮宮史等，此后詢問患者疼痛部位、疼痛性質(zhì)以及疼痛持續(xù)時間等，比如疼痛是否放射到陰道、會陰、肛門等部位。根據(jù)疼痛評估結(jié)果開展針對性護(hù)理，如轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法等，疼痛嚴(yán)重的可使用藥物止疼；○2飲食護(hù)理。了解患者的飲食習(xí)慣與行為，比如是否喜歡辛酸冷刺激食物、有無暴飲暴食習(xí)慣等，然后指導(dǎo)患者糾正不良飲食習(xí)慣，結(jié)合患者飲食需求、飲食特點為患者制定飲食計劃；○3心理護(hù)理。針對患者發(fā)病后表現(xiàn)出的焦慮、煩躁、緊張等問題，需要善于與患者溝通，講解負(fù)面情緒對疾病恢復(fù)的影響，告知患者心理調(diào)適的方法，比如閱讀、聽音樂、與他人聊天等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為護(hù)理后的生活質(zhì)量與疼痛評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

疼痛使用疼痛數(shù)字評價量表（NRS）評分進(jìn)行評價，采用0-10分，0是無疼痛，1-3為輕度疼痛，4-6中度疼痛，7-10重度疼痛。生活質(zhì)量使用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評價，0-100分，分值高對應(yīng)總體生活質(zhì)量高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，研究數(shù)據(jù)為計量資料，平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗差異性，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較患者護(hù)理后的疼痛評分與生活質(zhì)量評分，觀察組較對照組更有優(yōu)勢（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組患者疼痛與生活質(zhì)量評分比較分）

表1 兩組患者疼痛與生活質(zhì)量評分比較分）

組別 例數(shù) NRS評分 生活質(zhì)量評分觀察組 50 1.42±0.45 92.60±1.95對照組 50 3.19±1.09 85.69±2.58 t / 6.792 12.481 P / 0.000 0.000

3 討 論

臨床護(hù)理作為鞏固患者治療效果的關(guān)鍵，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接影響到患者恢復(fù)以及患者治療期間的心情，尤其是在護(hù)理服務(wù)模式不斷發(fā)展的今天，越來越多的醫(yī)療服務(wù)中心均高度重視臨床護(hù)理[4]。

子宮內(nèi)膜異位癥患者發(fā)病后會表現(xiàn)出明顯疼痛，而疼痛又會加重患者心理負(fù)擔(dān)，使得患者出現(xiàn)心理問題，此外，患者因為缺乏健康知識，容易出現(xiàn)飲食不當(dāng)，影響到自身疾病治療以及恢復(fù)。子宮內(nèi)膜異位癥患者在常規(guī)護(hù)理期間，使用的護(hù)理措施不具有針對性，部分護(hù)理服務(wù)并不符合患者的實際需求，造成臨床護(hù)理效果不滿意[5]。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展使得循證護(hù)理在臨床眾多科室護(hù)理中得到應(yīng)用。循證護(hù)理模式在應(yīng)用期間，能夠充分了解患者的護(hù)理需求，同時依靠對不同臨床科研成果調(diào)查分析、結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗，綜合性確定出護(hù)理型措施，作為不同患者進(jìn)行護(hù)理的證據(jù)。與常規(guī)護(hù)理方法相比，循證護(hù)理在實踐期間，有專門的護(hù)理小組，為不同患者的護(hù)理提供了組織支持，此外，通過搜索文獻(xiàn)、護(hù)理需求調(diào)查，保證采取的護(hù)理措施符合患者護(hù)理需求，同時也具有較高的可行性，提高了護(hù)理措施的針對性。

從研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析，觀察組患者護(hù)理后對應(yīng)的疼痛評分更小，而生活質(zhì)量評分則較高，表明采取的循證護(hù)理方法發(fā)揮了作用，其中疼痛護(hù)理，能夠依據(jù)不同患者個體疼痛情況實施疼痛護(hù)理方法；心理護(hù)理主要是幫助患者調(diào)節(jié)心理狀況，讓患者掌握心理自我調(diào)適方法，消除相關(guān)的負(fù)面情緒；飲食護(hù)理可以糾正患者的不良飲食習(xí)慣與行為，并能夠科學(xué)飲食，綜合護(hù)理保證護(hù)理效果。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者通過實施循證護(hù)理，可提高護(hù)理效果，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。