王 敏

（濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

陰道前壁膨出為女性盆底功能障礙的一種表現(xiàn)，該病屬于婦科慢性疾病，嚴重影響女性生活質(zhì)量，為提升患者治療效果，應當加強臨床康復訓練，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，促進患者病轉(zhuǎn)歸[1]。本研究主要探討為陰道前壁膨出患者運用盆底康復訓練結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究將40例陰道前壁膨出患者作為對象展開研究，時間2017年6月～2018年6月，患者參與研究前均明確研究目的、內(nèi)容，且簽同意書，且倫理委員會已審核通過研究申請?；颊吣挲g26～39歲，平均（30.84±2.37）歲；孕次1～4次，平均（2.32±0.14）次；產(chǎn)次0～3次，平均（1.08±0.33）次。

1.2 方法

盆底康復訓練：（1）肌肉訓練：囑患者排空膀胱，主動縮緊盆底肌5～10 s，后放松相同時間，反復10次為一組，每日鍛煉3～4組，鍛煉過程中，應當保持正常呼吸。同時，應用盆底肌鍛煉前，應當調(diào)查產(chǎn)婦有無習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤前置等病史，此類產(chǎn)婦不宜應用盆底肌肉鍛煉，鍛煉時，注意觀察有無不良反應。（2）陰道啞鈴鍛煉：涂抹陰道啞鈴潤滑劑于表面后，大頭側(cè)插入陰道，深入度約2 cm，插入后收縮陰道肌肉，待陰道啞鈴升高后站起，每日鍛煉15～20 min。（3）縮肛鍛煉：每日縮肛鍛煉3次，每次20 min，肛部收縮5 s，放松3 s完成1次鍛煉。

優(yōu)質(zhì)護理：護理人員詳細了解患者情況，依據(jù)患者病情擬定針對性鍛煉方法，并為患者分析其病情，傳授陰道前壁膨出有關健康知識，講解患者個人康復計劃，爭取患者配合。并直到患者制定相應運動計劃，規(guī)范其飲食、作息等，加強監(jiān)督，要求患者出院后堅持家中康復鍛煉，每周通過微信、電話等形式隨訪1～2次，了解患者鍛煉情況的同時，掌握患者康復進程。

1.3 觀察指標

比較護理前后患者尿失禁改善情況，尿失禁等級分別為：0級：無尿失禁；Ⅰ級：咳嗽、慢跑、大笑等行為尿失禁，尿量較少；Ⅱ級：爬行樓梯過程中溢出尿液；Ⅲ級：站立、仰臥均溢出尿液[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料用表示，分別行x2、t檢驗。P＜0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

患者接受護理后，尿失禁情況得到顯著改善，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后尿失禁情況對比[n=40，n(%)]

3 討 論

陰道前壁膨出可能導致患者出現(xiàn)尿失禁、排尿不盡、盆腔下墜感等癥狀，對患者的性生活造成嚴重干擾。為改善患者的病情，有必要予以科學、有效的盆底康復訓練指導，通過肌肉訓練、陰道啞鈴鍛煉、縮肛鍛煉等方法，能夠有效改善患者的盆底功能，增強盆底肌力，有助于鍛煉膀胱收縮，提高其儲備尿液的能力，改善或預防尿失禁情況[3]。且持續(xù)性的盆底肌肉鍛煉，能夠刺激患者受損神經(jīng)、肌肉，改善盆底肌群功能，進而達到改善患者病情的效果。優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)為患者提供個性化、人性化的護理服務，通過對患者個人情況的評估，為患者擬定具有針對性的康復、護理計劃，并監(jiān)督患者實施，以患者作為中心提供護理服務，能夠提升護理服務的針對性，使患者堅持健康的飲食、運動、作息、盆底鍛煉等計劃，促進患者的康復。

本研究中，患者接受護理后，尿失禁情況得到顯著改善，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明將盆底康復訓練與優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合運用能夠有效改善患者尿失禁癥狀。

綜上，采用盆底康復訓練結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理能夠有效改善陰道前壁膨出患者的臨床癥狀，值得推薦。