蔣佳利

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸肛腸外科 重慶 400010）

術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻的主要原因是胃腸道粘連，其常見臨床癥狀有腹痛、嘔吐和停止排便、排氣等。有效的護(hù)理措施具有預(yù)防腸梗阻發(fā)生的作用，并且可以加快患者的康復(fù)速度[1]。本次研究主要分析使用護(hù)理干預(yù)方式預(yù)防術(shù)后腸梗阻的效果，現(xiàn)報(bào)到如下。

1.資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將醫(yī)院隨機(jī)選取的120例胃腸道術(shù)后腸梗阻患者作為實(shí)驗(yàn)觀察對象，建立對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組均為60例。對照組：男39例，女21例，年齡范圍18～50歲，平均年齡為（35.64±16.23）歲。實(shí)驗(yàn)組：男37例，女23例，年齡均在17～51歲之間，平均年齡為（35.56±15.97）歲。比較兩組患者的基礎(chǔ)信息，無明顯差異（P＞0.05），兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對此組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，通常包括：患者體征病情監(jiān)測、用藥飲食指導(dǎo)、生活輔助以及出院后事項(xiàng)告知。

1.2.2 觀察組

落實(shí)常規(guī)護(hù)理方式，并在此基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)措施，具體措施有：①心理護(hù)理:部分患者對自身術(shù)后并發(fā)癥缺乏了解，一旦感知身體異常，就易出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)面心理，影響恢復(fù)速度，甚至引發(fā)嚴(yán)重黏連性腸梗阻問題。對此，護(hù)理人員應(yīng)做好與患者的溝通交流工作，向其告知病癥相關(guān)知識，緩解其焦慮心理，并普及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，提升其康復(fù)信心，使其配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)護(hù)理[2]。②腸胃道減壓護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)通過腸胃道減壓護(hù)理，降低患者腸胃道負(fù)擔(dān)，保持其清潔、通暢性，適當(dāng)進(jìn)行口腔清潔，防止出現(xiàn)口腔感染問題。③通便護(hù)理:護(hù)理人員可以在患者飲食期間使用蜂蜜進(jìn)行腹部按摩，保證腸胃道正常蠕動(dòng)，使患者大便通暢。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):針對臥床患者，護(hù)理人員應(yīng)適時(shí)輔助其進(jìn)行翻身或按摩，同時(shí)根據(jù)其病情指導(dǎo)患者進(jìn)行適量下床運(yùn)動(dòng)，以此促進(jìn)腸胃道蠕動(dòng)，防止出現(xiàn)黏連性腸梗阻[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者臨床癥狀判斷護(hù)理干預(yù)效果，比較其腹痛癥狀緩解、排便恢復(fù)以及排氣恢復(fù)時(shí)間，用時(shí)越短恢復(fù)效果越快。并用醫(yī)院自制調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對醫(yī)院護(hù)理的滿意狀況（即滿意、一般和不滿意，總滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果統(tǒng)計(jì)分析，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，而數(shù)（n）和率（%）則代表計(jì)數(shù)資料，利用X2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，若P＜0.05，說明兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩種護(hù)理方式下的護(hù)理效果，三項(xiàng)指標(biāo)用時(shí)狀況對比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的總滿意度分別為96.7%、81.7%，實(shí)驗(yàn)組滿意度更高，兩組差距顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果比較[h,（±s）]

表1 兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果比較[h,（±s）]

組別 例數(shù) 腹痛癥狀緩解 排便恢復(fù)時(shí)間 排氣恢復(fù)時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組 60 14.26±3.46 44.21±6.98 31.95±6.86 對照組 60 31.87±6.91 72.02±10.56 41.23±3.87 t - 17.651 17.018 9.126 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對黏連性腸梗阻護(hù)理的滿意度比較（%）

3.討論

常規(guī)護(hù)理方式以藥物護(hù)理為主，并為患者提供適合的病房環(huán)境和飲食條件，同時(shí)監(jiān)測過程中對生命體征等指標(biāo)異常現(xiàn)象進(jìn)行處理，此方式可以取得一定護(hù)理作用，但整體效果并不理想，且患者認(rèn)同度低。與之相比，通過有效護(hù)理干預(yù)方式，既可以幫助患者縮減臨床癥狀消退時(shí)間，又可以幫助患者消除緊張、不安、恐慌和焦慮等負(fù)面心理情緒，減少黏連性腸梗阻發(fā)生率，利于提高預(yù)防水平[4]。本研究主要分析使用干預(yù)護(hù)理方式對黏連性腸梗阻的預(yù)防效果，結(jié)果顯示，對比兩種護(hù)理方式的預(yù)防效果，實(shí)驗(yàn)組三項(xiàng)指標(biāo)用時(shí)均短于對照組，兩組差異明顯（P＜0.05），說明對患者使用護(hù)理干預(yù)方式可以明顯縮短恢復(fù)時(shí)間，護(hù)理效果更佳，利于患者快速恢復(fù)健康。另外，實(shí)驗(yàn)組（96.7%）與對照組（81.7%）患者對護(hù)理方式的總滿意度對比，對照組滿意度低，兩組差異顯著（P＜0.05），說明患者對護(hù)理干預(yù)方式取得的預(yù)防效果更加認(rèn)同，具有推廣意義。

綜上所述，在胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻患者恢復(fù)中，相較于常規(guī)護(hù)理模式，使用護(hù)理干預(yù)方式，既能有效改善腹痛和停止排便、排氣現(xiàn)象，又可提高患者對臨床護(hù)理水平的滿意度，應(yīng)用效果明顯，具有臨床推廣價(jià)值。