謝 然

（河北省滄州市吳橋縣人民醫(yī)院 河北 滄州 061800）

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科內(nèi)常見的一種術(shù)式，隨著我國(guó)二胎政策放開，近年來剖宮產(chǎn)率有所提升。WHO組織建議，剖宮產(chǎn)比例宜控制在5%-10%以內(nèi)，因?yàn)椴粌H會(huì)損傷產(chǎn)婦的身體，還會(huì)帶來諸多術(shù)后并發(fā)癥，例如腹脹[1]。有學(xué)者研究稱，針對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能改善母嬰預(yù)后。為了進(jìn)一步探究早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，本文選取152例患者分組對(duì)比，結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本信息 選取我院接收的剖宮產(chǎn)患者152例，時(shí)間段為2017年10月～2018年12月。隨機(jī)分為2組：76例對(duì)照組中，初產(chǎn)婦65例、經(jīng)產(chǎn)婦11例；年齡位于21-44歲，平均（29.6±5.8）歲；孕周35-40周，平均（37.8±1.2）周。76例試驗(yàn)組中，初產(chǎn)婦62例、經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡位于22-42歲，平均（30.4±6.3）歲；孕周36-41周，平均（38.2±1.5）周。2組基本信息無明顯差距（P＞0.05），可開展比較。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合剖宮產(chǎn)指征；(2)知曉本次研究，有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神病史；(2)凝血或肝腎功能障礙；(3)合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥等。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，按照規(guī)范流程開展護(hù)理工作。

1.3.2 試驗(yàn)組 進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)產(chǎn)前干預(yù)。護(hù)士要熱情接待產(chǎn)婦，和產(chǎn)婦主動(dòng)溝通交流，介紹剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥、麻醉方式、注意事項(xiàng)，并告知術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，增強(qiáng)保健意識(shí)。通過針對(duì)性健康教育，糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤的認(rèn)知，配合深呼吸法、音樂療法，緩解緊張、焦慮情緒，提高產(chǎn)婦的依從性。(2)產(chǎn)后干預(yù)。術(shù)后6小時(shí)禁飲禁食，當(dāng)麻醉完全消退后，給予產(chǎn)婦流質(zhì)飲食，以蛋白高、維生素豐富的食物為主，禁食辛辣和產(chǎn)氣食物，防止腸道積氣引起腹脹；當(dāng)排氣恢復(fù)后，即可正常飲食。(3)早期活動(dòng)。產(chǎn)后護(hù)士要幫助產(chǎn)婦翻身，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，合理控制活動(dòng)時(shí)間，確保處于機(jī)體承受范圍內(nèi)。同時(shí)指導(dǎo)家屬按摩產(chǎn)婦腹部，能加快胃腸蠕動(dòng)，降低腹脹發(fā)生率。

1.4 觀察指標(biāo)(1)比較2組產(chǎn)婦首次排氣和排便的時(shí)間，觀察腹脹發(fā)生情況。(2)采用自制調(diào)查量表，評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，評(píng)估項(xiàng)目包括[3]：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計(jì)100分。＞80分為滿意，60-80分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS最新版軟件。其中，計(jì)數(shù)類資料以(n，%)表示、進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量類資料以（±s）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 腹脹和排氣排便時(shí)間比較 試驗(yàn)組排氣和排便時(shí)間短于對(duì)照組，腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討論

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近年來我國(guó)剖宮產(chǎn)率不斷提升[4]。分析其原因，一是產(chǎn)婦害怕陰道分娩帶來的疼痛，二是醫(yī)療進(jìn)步明顯進(jìn)步，三是存在嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。就目前而言，如果產(chǎn)婦不具備剖宮產(chǎn)指征，建議選擇順產(chǎn)方式。以腹脹為例，是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，不僅增加了產(chǎn)婦的痛苦，還會(huì)影響切口愈合。針對(duì)該類患者，如何做好護(hù)理工作，成為護(hù)理人員的關(guān)注重點(diǎn)。

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2.2 護(hù)理滿意程度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為97.4%，高于對(duì)照組的88.2%，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

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本次研究中，選取152例產(chǎn)婦分組比較，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組排氣和排便時(shí)間更短，術(shù)后腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組（7.9%vs23.7%），護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（97.4%vs88.2%），差異顯著，和王娜的研究結(jié)果相近[5]。分析認(rèn)為，早期護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理理念，遵循以防為主的原則，是根據(jù)產(chǎn)后腹脹的發(fā)生原因，制定針對(duì)性的防范措施。文中護(hù)理工作的開展，包括產(chǎn)前干預(yù)、產(chǎn)后干預(yù)、早期活動(dòng)三個(gè)方面，旨在增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)知，采用科學(xué)合理的飲食方案，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)正常，從而降低腹脹發(fā)生率。

綜上，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，早期護(hù)理干預(yù)能預(yù)防術(shù)后腹脹，加快排氣排便時(shí)間，值得推廣。