肖 美 朱 玲 游桂鳳

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病情容易反復(fù)發(fā)作，治療難度大，主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、咳嗽等。根據(jù)中醫(yī)理論和方法，通過穴位刺激治療可以疏通人體經(jīng)絡(luò)，從而可以起到防病治病的作用[1，2]。冬病夏治穴位貼敷是一種中醫(yī)外治療法，通過中藥穴位貼敷疏松人體腠理，促進(jìn)人體血?dú)膺\(yùn)行，以達(dá)到治療疾病的效果[3～5]。本研究通過對我院支氣管哮喘患者進(jìn)行對照試驗(yàn)，探討冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘的臨床護(hù)理價值。具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2014年1月—2016年1月收治的支氣管哮喘患者作為研究對象，一共100例，其中男患者65例，女患者35例；年齡為20～82歲，平均年齡為(55.51±10.5)歲。病程為1～18年，平均病程為(8.82±3.53)年，均確診為哮喘急性發(fā)作。隨機(jī)分組為觀察組(50例)和對照組(50例)，觀察組男患者35例，女患者15例；年齡為20～82歲，平均年齡為(55.55±10.5)歲；病程為1～18年，平均病程為(8.92±3.53)年。對照組男患者30例，女患者20例；年齡為20～82歲，平均年齡為(55.63±10.5)歲；病程為1～18年，平均病程為(8.96±3.53)年。2組患者基本資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為支氣管哮喘患者；經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，經(jīng)患者本人同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重大疾病及精神障礙者；排除中間退出者；先天性心臟病患者、肺結(jié)核患者、腦血管疾患者等等。

1.3 方法

1.3.1 治療方法2組患者均采取冬病夏治中藥穴位貼敷的方法進(jìn)行治療，取穴肺俞、脾俞、天突、膈俞(夏季7～8月)，每次貼2～6 h。藥方基本組成包括：肉桂、延胡索、白芷、細(xì)辛、甘遂、白芥子等等，混合，磨成粉，加姜汁調(diào)制，制成藥丸備用。根據(jù)患者實(shí)際病情，在夏初、中伏、末伏貼敷3次。

1.3.2 護(hù)理方法對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，在患者治療期間進(jìn)行常規(guī)知識宣教，給患者用藥、飲食、作息、運(yùn)動等指導(dǎo)，在患者出院前給予復(fù)查指導(dǎo)。觀察組：實(shí)施全面護(hù)理措施。具體護(hù)理措施包括以下：1)心理護(hù)理支持。在治療前告知患者冬病夏治中藥穴位貼敷的原理和機(jī)制、優(yōu)勢和效果，還需要告知患者整個治療過程的操作方法和注意事項(xiàng)等，解除患者心理的擔(dān)憂，提高患者的治療配合度。在貼敷前對患者的病情進(jìn)行觀察，了解患者的既往病史、現(xiàn)病史、過敏史等等。2)貼敷護(hù)理指導(dǎo)。在貼敷過程中，指導(dǎo)患者采取坐位，暴露貼敷位置的皮膚，對皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，協(xié)助醫(yī)生穩(wěn)固貼膜，以免藥物位置移動。叮囑患者禁止劇烈運(yùn)動，在摘除貼膜時可以使用酒精棉簽拭擦皮膚，避免皮膚受損感染。3)生活護(hù)理指導(dǎo)。為患者日常飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持清淡飲食，禁止食用刺激性食物、生冷食物、油膩食物等。注意保暖以免受涼。

1.4 觀察指標(biāo)比較2組治療前后的治療有效率、護(hù)理滿意度和肺功能指標(biāo)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：癥狀基本消失，或改善；有效：癥狀有所改善；無效：癥狀無改善，甚至加劇。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率與對照組(76.00%)對比，觀察組的治療總有效率(96.00%)明顯更高，P<0.05。見表1。

表1 2組患者的治療有效率對比 (例，%)

2.2 護(hù)理滿意度與對照組(76.00%)對比，觀察組的護(hù)理滿意度(100.00%)明顯更高，P<0.05。見表2。

表2 2組患者的護(hù)理滿意度對比

2.3 肺功能指標(biāo)觀察組治療后肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；2組治療后肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，P<0.05。見表3。

表3 2組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 (例，

3 討論

支氣管哮喘一般發(fā)病在冬季，夏季病情可以改善，其病機(jī)和機(jī)體肺、腎、脾功能失調(diào)密切相關(guān)。陽氣虧虛，外寒入侵，致使氣道痰液積聚，從而引起哮喘發(fā)病[7～9]。所以，冬病夏治在支氣管哮喘的治療中切實(shí)可行。冬病夏治中藥穴位貼敷以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為理論基礎(chǔ)，在夏季采取中醫(yī)療法改善冬季發(fā)患者的癥狀，可以進(jìn)一步提高人體正氣，驅(qū)除機(jī)體邪氣，調(diào)整機(jī)體陰陽平衡[10～12]。同時采取相應(yīng)的護(hù)理措施配合治療，能夠提高治療的效果[13～15]。本研究顯示，與對照組對比，觀察組的治療總有效率、護(hù)理滿意度明顯更高，治療后肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，2組治療后肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前。

綜上所述，采用全面護(hù)理措施對冬病夏治中藥穴位貼敷的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以提高療效，改善肺功能，有利于提高護(hù)理滿意度。