李慧萍

滴蟲性陰道炎屬于常見的婦科疾病，主要是因陰道毛滴蟲感染導(dǎo)致的一種陰道炎癥，該病存在傳染性。滴蟲性陰道炎在育齡期婦女中多發(fā)，癥狀主要是局部炎癥伴稀薄泡沫狀白帶增多、外陰瘙癢伴燒灼感、陰道分泌物灰白色或者黃綠色，甚至是膿性混有血液，可帶有腥臭味[1]。在發(fā)病初期，患者不易察覺，導(dǎo)致病情延誤，致使疾病發(fā)展成盆腔炎、尿道炎、宮頸炎，甚至是不孕不育。為探討和分析滴蟲性陰道炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療的效果以及護(hù)理措施，此次抽選2016年8月—2017年8月在我門診醫(yī)治的滴蟲性陰道炎患者(50例)做研究，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次抽選2016年8月—2017年8月在我門診醫(yī)治的滴蟲性陰道炎患者(50例)做研究，隨機(jī)分為乙組(25例)、甲組(25例)?；颊吣挲g21～58歲，平均為(37.12±3.25)歲；2組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法乙組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療：陰道深部放置200 mg的甲硝唑泡騰片，每天1次；每次口服400 mg的替硝唑，每天2次。而甲組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療：西醫(yī)治療同乙組，同時中藥外洗，組方：半邊蓮15 g，兒茶10 g，黃柏10 g，苦參10 g，紫花地丁15 g。水煎到250 ml，沖洗陰道，每天1次。2組持續(xù)一周。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 飲食護(hù)理囑患者清淡、均衡飲食，多食魚腥草、馬齒莧等抗菌食物，禁食熱性、刺激性食物，少食甜食和油膩食物，多食新鮮的蔬菜和水果，戒煙酒，多喝水[9]。

1.3.2 用藥指導(dǎo)硝基咪唑類藥物治療中，患者可出現(xiàn)頭痛頭暈、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)后停藥。陰道用藥時機(jī)選在晚上，要送到患者的陰道后穹窿上，若療效不佳則同醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行換藥?；颊咝园閭H必須同時口服藥物，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。在中藥外洗方?jīng)_洗陰道中，先用藥液蒸氣對外陰、陰道進(jìn)行熏蒸，藥液溫度適宜后沖洗陰道[10]。

1.3.3 生活指導(dǎo)囑患者注意個人衛(wèi)生，穿棉質(zhì)內(nèi)褲，勤洗澡，勤換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲煮沸后清洗，在通風(fēng)處晾曬，盡可能在陽光下暴曬。還要保持外陰清潔，專用設(shè)備清洗外陰，并定期消毒。有分泌物時盡量不要墊護(hù)墊，可勤換內(nèi)褲，不使用公共場所的坐式馬桶，便后擦拭干凈。囑患者在治療期間要嚴(yán)禁性生活，防止交叉感染。

1.3.4 心理護(hù)理囑患者保持樂觀向上的心態(tài)，按患者發(fā)病誘因以及性格實施心理護(hù)理，強(qiáng)化體育鍛煉，來提高自身免疫力。患者主動消滅誘發(fā)因素，積極、有效地配合治療。

1.3.5 藥物沖洗大都選0.5%乳酸、1%醋酸以及中藥液等，膀胱截石位，借助陰道沖洗器進(jìn)行沖洗，避免人為損傷到患者的陰道或者帶入細(xì)菌，在進(jìn)行沖洗時不要選擇高濃度洗液，防止對陰道內(nèi)環(huán)境平衡造成破壞。定期進(jìn)行陰道分泌物鏡檢，檢測白帶，查看病情好轉(zhuǎn)與否。

1.4 觀察指標(biāo)記錄2組的不良反應(yīng)(頭痛頭暈、胃腸道反應(yīng))。從陰道充血、外陰瘙癢、尿頻尿痛、泡沫樣白帶等評估患者的癥狀，根據(jù)輕重0～3分，分?jǐn)?shù)高則癥狀明顯[2]。療效評價：無效：癥狀改善不明顯或者加重，在陰道分泌物鏡檢中毛滴蟲為陽性；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕在陰道分泌物鏡檢中毛滴蟲時陰時陽；顯效：癥狀顯著好轉(zhuǎn)，在陰道分泌物鏡檢中毛滴蟲為陰性；痊愈：癥狀消失，在陰道分泌物鏡檢中毛滴蟲為陰性，未見復(fù)發(fā)[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者癥狀評分比較甲組患者的陰道充血評分低于乙組患者，差異顯著(t=8.403，P=0.000)。甲組患者的外陰瘙癢評分低于乙組患者，差異顯著(t=6.406，P=0.000)。甲組患者的尿頻尿痛評分低于乙組患者，差異顯著(t=7.180，P=0.000)。甲組患者的泡沫樣白帶評分低于乙組患者，差異顯著(t=5.484，P=0.000)。見表1。

2.2 2組患者療效比較甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著(χ2=4.348，P=0.038)。見表2。

表1 2組患者癥狀評分比較 (例，

表2 2組患者療效比較 (例，%)

2.3 2組患者不良反應(yīng)比較甲組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于乙組患者，但差異不顯著(χ2=0.355，P=0.552)。詳見表3。

表3 比較不良反應(yīng) (例，%)

3 討論

滴蟲性陰道炎的發(fā)病機(jī)制可能是因為毛滴蟲消耗大量糖原，使陰道的微生態(tài)環(huán)境動態(tài)平衡被改變，致使陰道自凈防御系統(tǒng)被破壞，進(jìn)而繼發(fā)感染[4]。在患者的常規(guī)西醫(yī)治療中，比較常用的是硝基咪唑類藥物，藥物在厭氧環(huán)境中硝基被還原成氨基或者自由基，對陰道毛滴蟲進(jìn)行直接殺滅，同時阻止原蟲氧化還原DNA合成，破壞原蟲氮鏈，導(dǎo)致蟲體死亡[5]。盡管硝基咪唑類藥物的療效比較好，但患者易復(fù)發(fā)[6]。滴蟲性陰道炎屬中醫(yī)學(xué)“陰癢”等范疇，病機(jī)主要為肝、腎以及脾等功能失常，由于肝脈繞陰器和主藏血，腎藏精主生殖，脾主運(yùn)化水濕，肝脾化火生濕或者肝經(jīng)濕熱，濕熱隨經(jīng)下注，在陰器蘊(yùn)結(jié)。或者感染蟲而蟲擾陰部，出現(xiàn)陰癢[7]。中藥外洗方主要是兒茶、黃柏、苦參、半邊蓮以及紫花地丁等組成，可除濕、止癢以及殺蟲[8]。

總之，對于滴蟲性陰道炎患者，中西醫(yī)結(jié)合治療的有效率高，明顯改善患者的癥狀，且安全性高，同時在患者治療中應(yīng)輔以有效的護(hù)理措施。