付麗萍

橈骨遠(yuǎn)端骨折為臨床較為常見的骨折類型，占到骨折總量的1/10左右，好發(fā)于老年群體，青壯年群體橈骨遠(yuǎn)端骨折通常為暴力、外傷導(dǎo)致[1]?；颊吖钦鄄课煌ǔＮ挥跇锕沁h(yuǎn)端2～3 cm，且常為閉合性骨折[2]。患者骨折后，常采用手法復(fù)位結(jié)合外固定術(shù)展開治療，患者骨折移位通常能夠得到較好恢復(fù)，但部分患者因遵醫(yī)行為不良、飲食、情志等因素影響，疼痛感較強(qiáng)，后續(xù)恢復(fù)效果較差[3]。為進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者疼痛，使其獲得較好的康復(fù)效果，有必要予以患者有效性護(hù)理措施。本文重點(diǎn)探討橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對其疼痛水平及康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料將84例2018年4月—10月來我院就診的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者納入本項(xiàng)研究，隨機(jī)分為研究組、對照組，每組42例。研究組中男22例，女20例；年齡25～74歲，平均(57.48±4.28)歲；13例墜落傷，20例車禍傷，9例跌倒傷。對照組中男23例，女19例；年齡23～71歲，平均(56.25±4.08)歲；12例墜落傷，19例車禍傷，11例跌倒傷。2組在性別、年齡、致病原因等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本項(xiàng)研究均征得患者同意，且獲得倫理委員會審核通過。

1.2 護(hù)理方法對照組采取基礎(chǔ)護(hù)理，入院后詳細(xì)詢問患者相關(guān)病史，并完善有關(guān)檢查，做好患者情況記錄，遵醫(yī)囑輔助開展骨折復(fù)位治療，并調(diào)整臥床角度，將上肢墊高，監(jiān)測患者傷口變化，并予以功能鍛煉指導(dǎo)，包括手指屈伸、握拳等。研究組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)采取中醫(yī)護(hù)理：1)術(shù)前護(hù)理：患者入院后介紹治療所需檢查及其他注意事項(xiàng)，并為患者介紹橈骨遠(yuǎn)端骨折有關(guān)知識，如病因、復(fù)位治療方法等，協(xié)助做好治療前準(zhǔn)備，協(xié)助完成治療。2)情志護(hù)理：橈骨遠(yuǎn)端患者通常為突然發(fā)病，往往出現(xiàn)恐慌、恐懼、緊張等情緒。中醫(yī)認(rèn)為，思慮過多有礙氣機(jī)康復(fù)，故開展護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的交流，降低患者的緊張、恐懼心理，防止患者憂思過重，引導(dǎo)患者保持舒適、平穩(wěn)的心理。患者恢復(fù)期疼痛表現(xiàn)較為明顯，將影響患者的心理狀態(tài)，使其煩躁、焦慮，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動關(guān)心、幫助患者，在患者自理活動時(shí)提供幫助。3)飲食護(hù)理：患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)，食用含鈣較多、較易消化食物，多飲水，多食用水果、蔬菜，部分患者因術(shù)后疼痛導(dǎo)致食欲退減，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知飲食對康復(fù)的重要性，鼓勵患者進(jìn)食清淡、易消化、營養(yǎng)食物，戒辛辣、油膩、發(fā)物。4)體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者臥位抬高患肢，降低腫脹度，患肢應(yīng)當(dāng)較心臟水平更高，以便淋巴、靜脈回流，若患者下床活動，應(yīng)當(dāng)采用三角巾協(xié)助懸掛患肢于胸前，并將肘關(guān)節(jié)彎曲90°，切勿甩動、下垂患肢，防止患處位移。5)觀察病情：護(hù)理人員術(shù)后間隔2 h觀察患者手指末端皮膚，若發(fā)生感覺減退、患肢蒼白、疼痛強(qiáng)烈、麻木、厥冷等情況，表明患者血液循環(huán)不暢，即刻報(bào)告醫(yī)生。24 h后，觀察患者患肢腫脹、疼痛情況，注意夾板綁帶松緊度，并及時(shí)調(diào)整，同時(shí)注意觀察夾板處皮膚有無過敏情況，根據(jù)患者患處腫脹程度調(diào)整夾板松緊度。6)用藥護(hù)理：患者采用活血化瘀湯藥治療，護(hù)理人員遵醫(yī)囑煎藥后，監(jiān)督患者趁熱服用，并觀察服藥后反應(yīng)。7)功能鍛煉：復(fù)位后即可指導(dǎo)患者進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)活動練習(xí)，采用健側(cè)輔助患側(cè)練習(xí)，初期練習(xí)以手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)為主，隨后可過渡到肩肘關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉，防止相鄰關(guān)節(jié)僵硬。8)疼痛護(hù)理：康復(fù)期間患者疼痛情況較為嚴(yán)重，可采用耳豆壓穴、中藥封包、艾灸等護(hù)理，降低患者的疼痛感，使患者積極配合康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察2組護(hù)理前后疼痛水平；統(tǒng)計(jì)2組臨床康復(fù)情況。采用視覺模擬評分(VAS)量表評判患者疼痛情況，該量表共10分，最低為0分，分值越低則代表患者疼痛感越輕[4]。臨床康復(fù)情況包括消腫時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后VAS評分比較2組護(hù)理前VAS分值接近，無明顯差異，P>0.05；經(jīng)護(hù)理，2組疼痛水平均有顯著降低，且研究組低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者臨床康復(fù)情況對比研究組消腫時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者護(hù)理前后VAS評分比較 (例，

表2 2組患者臨床康復(fù)情況對比 (例，

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折患者接受治療過程中，常伴有程度不一的疼痛感，臨床護(hù)理應(yīng)當(dāng)重視對患者的疼痛護(hù)理，通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施幫助緩解患者疼痛，使患者能夠盡早配合開展功能鍛煉，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。采用中醫(yī)護(hù)理，可通過耳穴壓豆、艾灸、中藥封包等為患者展開疼痛護(hù)理，降低患者疼痛，并對患者情志進(jìn)行疏導(dǎo)，針對患者具體情志變化，予以恰當(dāng)情志護(hù)理，減輕心理應(yīng)激對疼痛感的影響?；颊咛弁吹玫骄徑猓瑢祻?fù)鍛煉的配合性更強(qiáng)，及早展開功能鍛煉，能夠有效刺激患部血液循環(huán)，起到消腫止痛的功效，同時(shí)，可預(yù)防肌肉萎縮。同時(shí)輔以中醫(yī)食療護(hù)理，依據(jù)患者骨折恢復(fù)情況展開飲食干預(yù)，可促進(jìn)患者病情康復(fù)。

本研究中，2組護(hù)理前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)護(hù)理，2組VAS評分均顯著降低，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，中醫(yī)護(hù)理中對患者疼痛進(jìn)行耳穴壓豆、艾灸、中藥封包等護(hù)理，可有效減輕患者疼痛。研究組消腫時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組護(hù)理能夠有效改善患肢腫脹，降低患者疼痛感，有助于患者配合展開康復(fù)治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上，中醫(yī)護(hù)理可減輕橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的疼痛感，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短消腫、住院時(shí)間，節(jié)約住院支出，值得推薦。