盛清霞 楊雪琴

月經(jīng)周期主要是由下丘腦、垂體及卵巢軸進(jìn)行調(diào)節(jié)，而青春期女性卵巢發(fā)育未完全完善，以上功能并未完全成熟，較易受到內(nèi)外因素影響，例如情緒、體質(zhì)及飲食等[1]。此外，青春期女性正處于學(xué)業(yè)繁重、內(nèi)心敏感等時(shí)期，這些情況的出現(xiàn)均會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)受到影響，干擾到卵巢正常功能。青春期女性月經(jīng)不調(diào)不僅會(huì)影響到學(xué)習(xí)進(jìn)度，還會(huì)降低生活質(zhì)量，所以采取有效和不良作用低的治療方法尤為重要?，F(xiàn)臨床上主要采取西藥治療，雖然具有一定療效，但卻達(dá)不到根治的目的，且具有較大不良作用[2]。本文就中藥穴位貼敷聯(lián)合艾箱灸治療青春期女性月經(jīng)不調(diào)的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月—2019年3月在我院就診的青春期女性經(jīng)期不調(diào)患者40例，并且嚴(yán)格按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組20例，觀察組20例。對(duì)照組中最大年齡為19歲，最小年齡為12歲，平均年齡(16.35±0.13)歲；病程最長為4年，最短為1年，平均病程(2.12±0.11)年；最高體質(zhì)量為60 kg，最低體質(zhì)量為35 kg,平均體質(zhì)量為(45.26±2.47)kg。觀察組中最大年齡為20歲，最小年齡為12歲，平均年齡(16.56±0.38)歲；患病時(shí)間最長為5年，最短為1年，平均病程(2.48±0.31)年；最高體質(zhì)量為61 kg，最低體質(zhì)量為35 kg,平均體質(zhì)量為(45.30±2.51) kg。對(duì)比2組的年齡、患病時(shí)間及體質(zhì)量等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡皆為12～20歲的青春期女性；均在治療前告知患者及家屬本次研究詳情，已經(jīng)過同意并自愿簽署同意書；均已確診為經(jīng)期不調(diào)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；意識(shí)不清和有精神病史者；對(duì)本次研究所用藥物有過敏反應(yīng)及患有皮膚潰瘍等患者。

1.4 治療方法對(duì)照組予以常規(guī)治療方法，其中包括患者在經(jīng)期來臨第一天開始口服戊酸雌二醇片(DELPHARM Lille S.A.S.，國藥準(zhǔn)字J20171038)，每日1片。觀察組患者采取中藥穴位貼敷和艾箱灸(廠家：南陽緣灸堂艾制品有限公司)聯(lián)合治療，方法如下：1)中藥穴位貼敷：根據(jù)患者實(shí)際病情，將適量莪術(shù)、制天南星、冰片、三棱研磨成粉，聯(lián)合入甘油制作成膏藥后敷于患者氣海、關(guān)元、中極穴，使用醫(yī)用膠布固定，厚度為2 mm，面積為1.5 mm×1.5 mm。2)艾箱灸：調(diào)整患者為仰臥位，將艾條均勻切割為3等份，其中艾條成分有桂枝、艾葉、丹參、高良姜及香附等，將充分燃燒后放置于貼敷穴位處。在患者經(jīng)期來臨前1周開始貼敷，每日1次，每次6～8 h，每次30 min。以上患者均連續(xù)治療3個(gè)月，對(duì)其月經(jīng)來臨前后伴隨癥狀進(jìn)行觀察分析，在患者治療期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意提醒其避免情緒緊張，做好保暖措施及禁止食用生冷食物。

1.5 觀察指標(biāo)痊愈：治療后，臨床癥狀全部消失，經(jīng)期正常，停止治療3個(gè)月后病情未見復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)期基本正常；有效：臨床癥狀逐漸消失，經(jīng)期有恢復(fù)正常跡象；無效：臨床癥狀未見消失，經(jīng)期未見正常且惡化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。另外觀察患者治療前后前列腺素(PGE2)和外周血前列腺素(PGF2α)指標(biāo)變化情況，其中前列腺素廣泛分布于身體各組織和體液中，前者可以松弛子宮平滑肌，后者可收縮子宮，減少子宮血流量。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后臨床效果對(duì)比觀察組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者治療后臨床效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后PGE2、PGF2α對(duì)比2組患者治療前PGE2、PGF2α指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后2組PGE2、PGF2α均有所改善，但觀察組的PGE2高于對(duì)照組，PGF2α低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療前后PGE2、PGF2α對(duì)比 (例，

注：與同組治療前相比，1)P<0.05；與對(duì)照組治療后相比，2)P<0.05

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是一種常見的婦科病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)出血量異常和周期異常，與此同時(shí)會(huì)伴有腹痛等癥狀[5]。情緒異常、寒冷刺激和節(jié)食等都可能引起月經(jīng)不調(diào)，若治療不及時(shí)，會(huì)引發(fā)閉經(jīng)絕經(jīng)等情況，更有甚者會(huì)影響女性今后生育情況。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，利用中醫(yī)和西醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的技術(shù)不斷廣泛。西醫(yī)一般使用補(bǔ)佳樂進(jìn)行治療，雖然可起到一定的治療效果，但是較易誘發(fā)出頭疼和胃部不適等癥狀，而手術(shù)治療則會(huì)提高并發(fā)癥發(fā)生率。

月經(jīng)不調(diào)病因有許多，中醫(yī)上認(rèn)為該疾病主要是由于疲勞過度、七情所傷及外感六淫等引起氣血失調(diào)、肝臟受損，而情志不暢、氣滯血瘀和精神抑郁對(duì)經(jīng)期也會(huì)造成影響[6]。因此，治療月經(jīng)不調(diào)首要方法應(yīng)對(duì)患者身體進(jìn)行調(diào)理，準(zhǔn)確判斷其病情，對(duì)癥下藥。中藥穴位貼敷聯(lián)合艾箱灸組的穴位選擇是根據(jù)《素問·骨空論》中“任脈為病……女子帶下瘕聚”的理論進(jìn)行的[7，8]。氣海為氣血物質(zhì)充盛的天部之氣，治療后可調(diào)經(jīng)固經(jīng)、益氣助陽；關(guān)元屬任脈，治療后可導(dǎo)赤通淋、培補(bǔ)元?dú)?；中極穴為任脈足三陰經(jīng)之會(huì)，可募集膀胱經(jīng)水濕，可起到調(diào)理月經(jīng)之效[9]。本次研究所使用的藥物中，莪術(shù)、三棱可消積止痛，破氣行血；制南星可祛風(fēng)定驚，消腫止痛；冰片有抑菌、抗炎作用；桂枝有鎮(zhèn)靜和降血壓之效；艾葉有調(diào)經(jīng)止血，散寒除濕之效；丹參有祛瘀止痛和活血之效；高良姜可鎮(zhèn)痛和養(yǎng)脾溫胃；香附可調(diào)經(jīng)止血，抗菌[10，11]。以上藥物的聯(lián)合使用，可最大化地提升治療效果，達(dá)到調(diào)經(jīng)固經(jīng)、養(yǎng)脾溫胃的目的。本次研究可知，對(duì)照組總有效率為70.00%，觀察組總有效率為95.00%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，因此中藥穴位貼敷聯(lián)合艾箱灸治療效果顯著。

治療前后PGE2和PGF2α指患者出現(xiàn)經(jīng)期性疼痛多與前列腺素(PGS)有關(guān)，該物質(zhì)是一類有生理活性的不飽和酸，對(duì)于非妊娠子宮，其內(nèi)膜的合成物主要為PGF2α和PGE2。PGE2是一種不飽和脂肪酸，對(duì)子宮有收縮作用，改善子宮出血量；PGF2α對(duì)子宮平滑肌有松弛作用，改善以上2種指標(biāo)可促進(jìn)子宮平滑肌收縮功能，減少子宮出血量，達(dá)到治療月經(jīng)不調(diào)的目的[12～14]。由于患者多為學(xué)生，采用中藥進(jìn)行治療，不僅療效顯著，還可調(diào)理患者身體，降低月經(jīng)不調(diào)疾病復(fù)發(fā)率，達(dá)到徹底根治的效果[15,16]。從表2可知，2組患者治療前PGE2、PGF2α指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，觀察組PGE2、PGF2α指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，青春期女性經(jīng)期不調(diào)患者采用中藥穴位貼敷聯(lián)合艾箱灸進(jìn)行治療，效果顯著，可有效改善其PGE2和PGF2α指標(biāo)，減少子宮出血量，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。