王統(tǒng)海

顱腦外傷是臨床上常見的因外傷導(dǎo)致的腦組織受損，是神經(jīng)外科常見的急癥，顱腦外傷患者通常病情危急，變化快，致殘率及死亡率較高[1]。隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，道路交通發(fā)達(dá)，由車禍導(dǎo)致的顱腦外傷呈逐漸升高的趨勢，通過及時(shí)的治療是保證患者良好預(yù)后的關(guān)鍵[2]。隨著醫(yī)療水平的提高，治療顱腦外傷的療效也不斷提高，降低了死亡率，顱腦外傷病情穩(wěn)定后，需要采取有效的康復(fù)治療方法，若康復(fù)治療效果不好，會嚴(yán)重降低患者術(shù)后的生活質(zhì)量。本文探討顱腦外傷患者采取早期針刺聯(lián)合高壓氧綜合治療的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年1月—2018年6月接受治療的96例顱腦外傷患者作為本次分析對象，通過隨機(jī)抽簽的辦法對其進(jìn)行分組，分為對照組48例和觀察組48例，對照組男性28例，女性20例；年齡20～60歲，平均年齡(42.3±3.6)歲；其中有17例創(chuàng)傷性硬膜外血腫，20例創(chuàng)傷性硬膜下血腫，11例創(chuàng)傷性腦挫裂上伴血腫。觀察組男性27例，女性21例；年齡22～60歲，平均年齡(42.9±2.6)歲；其中有16例創(chuàng)傷性硬膜外血腫，22例創(chuàng)傷性硬膜下血腫，10例創(chuàng)傷性腦挫裂上伴血腫。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可作對比。

1.2 治療方法對照組進(jìn)行常規(guī)臨床治療，對患者采取顱內(nèi)血腫清除，同時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)降壓、止血、抗感染、脫水、吸氧、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取早期針刺聯(lián)合高壓氧綜合治療。針刺：患者為頭痛癥狀，選擇風(fēng)池、印堂、百會、腦戶、通天、殷門、太陽、外關(guān)、天柱穴位進(jìn)行針刺后留針，患者出現(xiàn)強(qiáng)烈刺激感就不留針；患者為肢體功能障礙，主要選擇陽明經(jīng)穴位；患者為偏癱癥狀，選擇肩髎、昆侖、環(huán)跳、陽陵泉、曲池、臂臑、申脈、臑上等，使用電針，由弱至強(qiáng)；患者有失語癥狀，選擇風(fēng)池、廉泉、外關(guān)等，強(qiáng)刺激不留針。每日進(jìn)行1次，連續(xù)10 d為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)在患者接受3個療程的治療后，使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表[3](NIHSS)對患者的腦神經(jīng)恢復(fù)狀況進(jìn)行評價(jià)，總分45分，分?jǐn)?shù)越高表明神經(jīng)損傷越嚴(yán)重；使用日常生活活動能力量表[3](ADL)對患者的生活自理能力進(jìn)行評價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明自理能力越強(qiáng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效判定根據(jù)《顱腦外傷療效診斷》[4]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，顯效：臨床癥狀完全消失，說話清晰，頭腦清醒，生活能自理；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，頭腦清醒，說話相對流暢，生活基本可以自理；無效：臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化。總有效=顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，根據(jù)P值大小判斷組間差異是否明顯。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較觀察組總有效率93.75%顯著高于對照組70.83%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活自理能力比較經(jīng)過治療后，觀察組神經(jīng)功能恢復(fù)和生活自理能力明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活自理能力比較 (例，

3 討論

顱腦外傷是臨床上常見的神經(jīng)外科急癥，通常由暴力導(dǎo)致，如重物撞擊、交通事故、高處墜落等，該病病情發(fā)展迅速，常伴有多種并發(fā)癥，治療難度較大，有非常高的致殘率以及致死率，大多數(shù)患者即便成功救治，仍可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，對患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的損害，甚至威脅患者生命[5～7]。及時(shí)治療可以幫助患者脫離生命危險(xiǎn)，神經(jīng)功能恢復(fù)，能有效提高患者的生活質(zhì)量，目前西醫(yī)神經(jīng)外科對神經(jīng)功能恢復(fù)效果無法令人滿意，因此有學(xué)者認(rèn)為與中醫(yī)相互結(jié)合會提高療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為顱腦外傷因竅閉神明導(dǎo)致，在治療中應(yīng)采取醒腦開竅的原則。針刺是傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，通過針刺穴位，能有效地起到運(yùn)行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為針刺能改善腦局部的血液循環(huán)，抑制神經(jīng)元凋零，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生，幫助腦功能恢復(fù)，讓昏迷患者能盡快清醒。高壓氧的治療原理是提高血氧張力，增加血氧含量；提高組織的氧含量；加強(qiáng)血氧擴(kuò)散[8～10]。在治療中能有效改善患者腦組織缺氧狀態(tài)，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。一般在治療中，年齡越小、治療越早，不伴有腦干損傷和腦積水患者蘇醒更快，同時(shí)預(yù)后也更好。本研究通過對我院的顱腦外傷患者采取早期針刺聯(lián)合高壓氧治療，有效提高了患者的神經(jīng)功能恢復(fù)、術(shù)后生活自理能力，治療效果顯著。

綜上所述，對顱腦外傷患者采取早期針刺聯(lián)合高壓氧綜合治療，能提高治療效果，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。