周敏

摘要：目的：研究和分析了消化內(nèi)科護(hù)理管理中的層級(jí)管理。方法：將2017年1-12月該院消化內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)行層級(jí)管理后作為研究階段，參與該次研究的護(hù)理人員均為該院消化內(nèi)科護(hù)理工作者共計(jì)22名，年齡21～48歲，平均年齡26.83歲，其中學(xué)歷為中專5名，大專8名，大學(xué)9名，護(hù)理人員均符合該次研究的標(biāo)準(zhǔn)。將本科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行重新的分級(jí)、分組，該次研究階段將護(hù)理人員分為3個(gè)層級(jí)，分別為A級(jí)責(zé)任組長(zhǎng)、B級(jí)責(zé)任護(hù)士和C級(jí)責(zé)任護(hù)士。結(jié)果：實(shí)施展層級(jí)管理之后，該科室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、綜合素質(zhì)和護(hù)理滿意度情況得到了明顯的提升。結(jié)論：層級(jí)管理可有效提高消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)、護(hù)、患三方的滿意度，提高手術(shù)室的管理水平。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科;護(hù)理管理;層級(jí)管理

1導(dǎo)言

醫(yī)院消化內(nèi)科護(hù)理管理工作是對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員以及相關(guān)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范的一項(xiàng)內(nèi)容，消化內(nèi)科護(hù)理管理中管理措施的使用往往影響著最終的護(hù)理質(zhì)量，而提升消化內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量需要引入先進(jìn)的管理方式[1]。在各種管理方法中，層級(jí)管理是一種能夠?qū)M織中各職位、職責(zé)等進(jìn)行明確劃分，繼而提升整體工作效率的管理方法，將其引入消化內(nèi)科護(hù)理管理當(dāng)中能有效改進(jìn)護(hù)理的質(zhì)量水平。

2資料與方法

2.1一般資料

將2017年1—12月該院消化內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)行層級(jí)管理后作為研究階段，參與該次研究的護(hù)理人員均為該院消化內(nèi)科護(hù)理工作者共計(jì)22名，年齡21～48歲，平均年齡26.83歲，其中學(xué)歷為中專5名，大專8名，大學(xué)9名，護(hù)理人員均符合該次研究的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2方法

2.2.1護(hù)理人員分級(jí)

實(shí)施層級(jí)管理后需要對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)。成立護(hù)理層級(jí)管理小組，將消化內(nèi)科護(hù)理人員的詳細(xì)資料匯總起來，包括護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理能力等，根據(jù)上述內(nèi)容將本科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行重新的分級(jí)、分組，該次研究階段將護(hù)理人員分為3個(gè)層級(jí)，分別為A級(jí)責(zé)任組長(zhǎng)、B級(jí)責(zé)任護(hù)士和C級(jí)責(zé)任護(hù)士。A級(jí)責(zé)任組長(zhǎng)由護(hù)理知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，在進(jìn)行組長(zhǎng)任命時(shí)除了需要考慮責(zé)任組長(zhǎng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容外，還要注意對(duì)組長(zhǎng)的組織管理能力進(jìn)行相應(yīng)的考察和訓(xùn)練，保證組長(zhǎng)能夠比較好地統(tǒng)籌分配好整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的工作。B級(jí)責(zé)任護(hù)士的主要工作是對(duì)護(hù)理中各項(xiàng)工作進(jìn)行全面落實(shí)，包括設(shè)計(jì)護(hù)理計(jì)劃，與責(zé)任組長(zhǎng)和下級(jí)護(hù)士進(jìn)行溝通并對(duì)護(hù)理措施和應(yīng)急預(yù)案實(shí)施等，B級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作比較重要一般由經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)。C級(jí)責(zé)任護(hù)士一般負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)的要求相對(duì)較少，但護(hù)理人員也應(yīng)保持細(xì)心耐心的態(tài)度完成相應(yīng)工作。通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)和分層，將科室內(nèi)護(hù)理人員按照能力的高低以及管理能力特點(diǎn)等進(jìn)行劃分，完成初步的層級(jí)分層。

2.2.2考核評(píng)估法與層級(jí)護(hù)理管理的實(shí)現(xiàn)

對(duì)消化內(nèi)科的護(hù)理人員進(jìn)行的考核評(píng)估工作需要由護(hù)理小組組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行，臨床護(hù)理的理論知識(shí)和操作技能是考核的主要內(nèi)容。護(hù)理組長(zhǎng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院消化內(nèi)科的實(shí)際工作時(shí)間和工作量，合理安排考核時(shí)間，盡可能將考核時(shí)間安排在層級(jí)護(hù)理培訓(xùn)結(jié)束后的1周之內(nèi)進(jìn)行?？己诉^程中，現(xiàn)場(chǎng)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督，將護(hù)理人員在考核時(shí)出現(xiàn)的操作錯(cuò)誤等情況及時(shí)進(jìn)行記錄，方便對(duì)護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行糾正，同時(shí)也可以將考核時(shí)間作為護(hù)理人員未來職位晉升的參考依據(jù)。在層級(jí)護(hù)理管理培訓(xùn)后進(jìn)行的考核中，采取相應(yīng)的措施對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理?？梢詫?duì)護(hù)理小組組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)和初級(jí)責(zé)任護(hù)士及護(hù)理人員等出現(xiàn)的各種考核問題有針對(duì)性地實(shí)施分層級(jí)改進(jìn)，盡可能較好地改進(jìn)出現(xiàn)的問題，使全體護(hù)理人員在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中能夠取得比較理想的臨床護(hù)理效果。同時(shí)在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中，也必須將各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員出現(xiàn)的紕漏點(diǎn)和問題等收集起來，采取有效措施相應(yīng)地對(duì)這些問題進(jìn)行處理，可以將今后臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題有效避免，改善護(hù)理效果。

2.2.3層級(jí)培訓(xùn)的實(shí)施

在消化內(nèi)科中設(shè)置層級(jí)結(jié)束后，必須將護(hù)理人員的分級(jí)情況結(jié)合針對(duì)每個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員開展培訓(xùn)，并將培訓(xùn)的內(nèi)容和具體形式制定整理出來。消化內(nèi)科中的護(hù)理人員層級(jí)管理必須由護(hù)理小組組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理內(nèi)涵和具體措施的培訓(xùn)，初級(jí)責(zé)任護(hù)士和基礎(chǔ)護(hù)理人員的具體工作狀況也需要由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理。對(duì)于護(hù)理小組組長(zhǎng)的主要培訓(xùn)內(nèi)容為管理能力，護(hù)理組長(zhǎng)必須具備將臨床護(hù)理工作中的潛藏的危險(xiǎn)因素自主查找出來的能力，并根據(jù)找出的危險(xiǎn)因素采取有效及時(shí)的處理措施，將理想的解決方案制定出來。護(hù)理組長(zhǎng)通過培訓(xùn)可以將這些目標(biāo)在護(hù)理工作中更好地實(shí)現(xiàn)。高級(jí)責(zé)任護(hù)士通過培訓(xùn)可以將具有比較高難度地專業(yè)操作技能掌握。而初級(jí)責(zé)任護(hù)士則需要培養(yǎng)臨床護(hù)理中的基本專業(yè)技能，使其基礎(chǔ)業(yè)務(wù)技能穩(wěn)扎穩(wěn)打。培訓(xùn)方法方面主要選擇組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)的方法實(shí)施，通過定期開展培訓(xùn)使全體護(hù)理人員將實(shí)際的臨床護(hù)理工作過程中的許多重點(diǎn)要點(diǎn)掌握，特別是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)對(duì)自身進(jìn)行觀察，然后將在工作中的出現(xiàn)的紕漏等改善，使臨床護(hù)理效果進(jìn)一步提升。

3結(jié)果

自于消化內(nèi)科護(hù)理管理中開展層級(jí)管理之后，該科室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、綜合素質(zhì)和護(hù)理滿意度情況得到了明顯的提升，由此可見層級(jí)管理的管理效果較好，值得推廣使用。

4結(jié)論

消化內(nèi)科在醫(yī)院各科室工作中占據(jù)著重要的地位，護(hù)理在消化內(nèi)科中發(fā)揮著十分重要的作用，通過臨床護(hù)理監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)身體指數(shù)、了解患者病情變化并及時(shí)處理患者的各種不良反應(yīng)，對(duì)于保證患者的健康具有重要意義。為了進(jìn)一步提升消化內(nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量水平，借助管理的手段對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)一的管理是很有必要的，層級(jí)管理制度是目前應(yīng)用于護(hù)理管理中比較常用且管理效果較好的管理措施，層級(jí)管理的特點(diǎn)在于將護(hù)理人員根據(jù)其工作能力以及工作特點(diǎn)等進(jìn)行分層分級(jí)，明確劃分不同護(hù)理人員的職位和職責(zé)，并通過對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)進(jìn)一步提升科室的護(hù)理質(zhì)量。在消化內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用層級(jí)管理，需要對(duì)本科室內(nèi)的各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)劃分，一般需要選拔一位經(jīng)驗(yàn)豐富且具有管理潛質(zhì)的護(hù)理人員作為小組長(zhǎng)，由小組長(zhǎng)作為整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的領(lǐng)導(dǎo)者，指導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)各自的護(hù)理職責(zé)，并對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行匯總和分析;將工作經(jīng)驗(yàn)比較豐富，并且工作能力較強(qiáng)的護(hù)理人員作為第二層級(jí)的人員，交由此類護(hù)理人員相對(duì)重要的護(hù)理任務(wù)，并訓(xùn)練其制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃和完成復(fù)雜護(hù)理措施的能力，提升護(hù)理質(zhì)量;將工作經(jīng)驗(yàn)不豐富、護(hù)理能力較差，但細(xì)心耐心的護(hù)理人員作為第三層級(jí)，此類護(hù)理人員在接受基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的強(qiáng)化訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培訓(xùn)后，讓其在基礎(chǔ)護(hù)理工作中發(fā)揮作用，完成相對(duì)基礎(chǔ)的護(hù)理工作。該次研究回顧分析了該院消化內(nèi)科護(hù)理管理實(shí)施層級(jí)管理后的管理質(zhì)量變化發(fā)現(xiàn)，研究階段的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度情況得到了明顯的提升，層級(jí)管理的效果較好。

總之，消化內(nèi)科護(hù)理管理中引入層級(jí)管理的理念對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理和護(hù)理工作優(yōu)化具有重要作用，能夠顯著提升了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及其綜合素質(zhì)，進(jìn)而提升患者對(duì)科室護(hù)理滿意度，管理效果較好，值得推廣使用。

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