曹桂香

摘要：目的：分析腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在診斷婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年9月--2019年1月期間，選擇我院收診的177例婦科急腹癥患者，采用雙盲法將其分成3組，分別設(shè)為甲組、乙組和丙組，每組59例，其中，甲組，腹部超聲檢查，乙組，陰道超聲檢查，丙組，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，比較三組檢查結(jié)果。結(jié)果：以病理診斷為準(zhǔn)，甲組符合率為74.57%（44/59），乙組符合率為83.05%（49/59），丙組符合率為94.91%（56/59），丙組明顯高于甲組與乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科急腹癥中診斷中，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹部超聲;陰道超聲;婦科;急腹癥;應(yīng)用價(jià)值

婦科急腹癥，是婦科常見危急重癥，由于盆腔、腹腔、腹膜后組織以及臟器急劇病理變化，以腹部癥狀及體征為主，常伴有全身反應(yīng)，例如，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、不完全流產(chǎn)以及黃體破裂等【1】。婦科急腹癥，缺乏典型的臨床表現(xiàn)，特異性差，診斷難度大，容易因誤診耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，造成預(yù)后不佳。因此，如何高效準(zhǔn)確診斷婦科急腹癥，成為學(xué)者們探討的新課題之一【2】。本文筆者為了觀察腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在診斷婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值，選擇177例患者且分成三組進(jìn)行研究，取得了滿意效果，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

2017年9月--2019年1月期間，選擇我院收診的177例婦科急腹癥患者，采用雙盲法將其分成3組，分別設(shè)為甲組、乙組和丙組，每組59例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合婦科急腹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，下腹疼痛，且腹痛時(shí)間持續(xù)30min-3h，伴有或者不伴陰道流血、白帶異常癥狀，經(jīng)術(shù)后病理診斷確診;（2）年齡20-50歲，女性;（3）同意參與本次研究并簽署有知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心腦血管疾病患者;（2）肝腎疾病患者;（3）不愿參與本次研究的患者;（4）精神障礙、意識障礙、耳聾啞巴及無法正常交流的患者。甲組，最小24歲，最大48歲，平均年齡（37.31±3.48）歲。乙組，最小21歲，最大49歲，平均年齡（37.03±4.11）歲。丙組，最小20歲，最大47歲，平均年齡（36.48±4.13）歲。三組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

選用ALOKA 3500彩色超聲診斷儀，完成檢查。（1）腹部超聲：探頭頻率設(shè)定3.5MHz，檢查前，叮囑患者充盈膀胱，避免受到腸道氣體干擾，指導(dǎo)病人取仰臥位，多角度掃查恥骨聯(lián)合以上部位，必要時(shí)，更換體位，對子宮及雙側(cè)輸卵管、卵巢與腹盆腔間隙以及隱窩等位置進(jìn)行觀察。（2）陰道超聲：探頭頻率設(shè)定6.5MHz，指導(dǎo)患者排空尿液，取截石位，暴露會陰，超聲探頭上涂抹少量耦合劑，套上避孕套，進(jìn)入至陰道，進(jìn)行探查，觀察子宮大小、形態(tài)與宮腔內(nèi)情況，檢查附件與盆腔，如果發(fā)現(xiàn)硬塊，詳細(xì)記錄硬塊的位置、體積與形態(tài)以及邊界等狀況，并檢查腫塊內(nèi)有無孕囊，孕囊中有無胚芽胎心，腹腔鏡有無積液，并記錄積液深度及血流特點(diǎn)。（3）腹部超聲聯(lián)合陰道超聲：先腹部超聲檢查，再陰道超聲檢查。

1.3觀察指標(biāo)

以術(shù)后病理診斷為準(zhǔn)，分析比較三組患者診斷符合情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理這次研究的數(shù)據(jù)，其中，例（n）、百分率（%）用來表示計(jì)數(shù)資料，予以X?值檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

甲組59例患者中，44例符合病理診斷，符合率為74.57%（44/59）;乙組59例患者中，49例符合病理診斷，符合率為83.05%（49/59）;丙組59例患者中，56例符合病理診斷，符合率為94.91%（56/59）。比較甲組、乙組與丙組的符合率，數(shù)據(jù)顯示，丙組明顯高于甲組、乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

超聲診斷（ultrasonic diagnosis）是一種將超聲檢測技術(shù)用于人體，經(jīng)測量了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)及形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，并作出相應(yīng)提示的診斷方法。超聲診斷，具有方便、無創(chuàng)、直觀、無痛等特點(diǎn)，應(yīng)用范圍廣，特別是B超，其與X射線、CT、磁共振成像并稱為4大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)【3】。其中，腹部超聲與陰道超聲是診斷婦科急腹癥的兩種形式。腹部超聲，掃查范圍廣，多角度觀察子宮位置，分析子宮周邊相互關(guān)系，清晰顯示子宮后積液情況，觀察腹腔狀態(tài)，但該方法檢查前，需要病人充盈膀胱，且容易受到腹部脂肪等因素影響【4】。陰道超聲，檢查時(shí)，探頭與卵巢及子宮等距離較近，免受周圍組織干擾，無需充盈膀胱，避免膀胱多重反射，影響聲像圖，分辨率高，然而，由于避免充盈膀胱，進(jìn)而擠壓、壓迫病灶，導(dǎo)致病變顯示不夠清晰【5】。腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，在一定程度上，可彌補(bǔ)二者的不足，減少漏診、誤診現(xiàn)象，提高疾病診斷效率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓培辰，陳偉. 腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用研究[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（01）：56-58.

[2]劉善珍，李志宏，李野. 腹部超聲與陰道超聲在診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（18）：107+109.

[3]李靜. 腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在診斷婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（05）：165-166.

[4]舒銀敏. 經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中外女性健康研究，2018（21）：185+189.

[5]許怡韻，蔡艷，李為連，李土惠，李美媛，黃崇閑. 經(jīng)陰道與腹部超聲聯(lián)合檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（06）：80-81.