趙常婷

摘 要：醫(yī)院檔案屬于醫(yī)院在帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)與組織各項(xiàng)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的珍貴信息。注重醫(yī)院檔案保管，是促進(jìn)醫(yī)院改革升級(jí)的關(guān)鍵基礎(chǔ)。大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新檔案管理思想，依靠大數(shù)據(jù)思維以及大數(shù)據(jù)平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院檔案保管模式持續(xù)革新。本文從介紹大數(shù)據(jù)和醫(yī)院檔案保管結(jié)合的重要意義著手，分析目前醫(yī)院檔案管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出大數(shù)據(jù)和醫(yī)院檔案保管相結(jié)合的策略。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院檔案;保管融合;方法;作用;問(wèn)題

醫(yī)院每日均有大量資料目錄保存，其檔案數(shù)據(jù)管理針對(duì)醫(yī)院而言十分關(guān)鍵。隨著時(shí)代的發(fā)展，信息系統(tǒng)的不斷進(jìn)步，以往的紙質(zhì)數(shù)據(jù)檔案已無(wú)法滿足目前新時(shí)期醫(yī)院檔案的保管需求。而伴隨大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展，為醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理帶來(lái)了新的途徑，促使大數(shù)據(jù)和醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理相結(jié)合，可以不斷提升工作效率及質(zhì)量。

一、大數(shù)據(jù)和醫(yī)院檔案保管相融合的意義

1.確保檔案信息的完整性

大數(shù)據(jù)背景下，信息系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)被推廣用于醫(yī)院各項(xiàng)工作當(dāng)中，促使醫(yī)院資料載體模式逐漸多元化，不僅包含報(bào)表、文件、照片等傳統(tǒng)載體模式，還包含MRI、CT等影像信息，促使以往的醫(yī)院檔案保管形式已經(jīng)很難符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。而把大數(shù)據(jù)和醫(yī)院管理相結(jié)合，可以為檔案管理帶來(lái)各種載體的存檔形式，保證檔案信息的完整性，為病理診斷帶來(lái)借鑒依據(jù)，盡量突出檔案的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

2.促進(jìn)檔案數(shù)據(jù)共享

醫(yī)院檔案類型很多，包含人事資料、科研成果資料、醫(yī)療文書資料、醫(yī)療儀器資料、病歷資料等，這類檔案信息源自不同部門及科室，而且還是各部門及科室組織業(yè)務(wù)活動(dòng)的關(guān)鍵依據(jù)。把大數(shù)據(jù)引進(jìn)醫(yī)院檔案保管當(dāng)中，可以制定出檔案管理數(shù)字平臺(tái)，使得檔案管理平臺(tái)和其他管理平臺(tái)相銜接，促進(jìn)檔案信息共享，進(jìn)而提升醫(yī)院檔案信息的整合應(yīng)用效率。

3.提升檔案整體服務(wù)水平

醫(yī)院檔案保管，關(guān)系到醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的順利進(jìn)行，是為各科室及部門帶來(lái)檔案服務(wù)的重要工作之一。在以往的檔案保管方式下，檔案部門僅僅是按部就班的采集、歸檔、整合檔案，提供單調(diào)化的服務(wù)。而把大數(shù)據(jù)和醫(yī)院檔案保管相結(jié)合，借助大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)與挖掘技術(shù)，對(duì)檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘，可以為醫(yī)院內(nèi)部控制及各種醫(yī)療服務(wù)工作的開展帶來(lái)更加完善、更有優(yōu)勢(shì)的檔案數(shù)據(jù)服務(wù)，不斷提高檔案管理活動(dòng)在醫(yī)院管理方面的地位。

二、目前大數(shù)據(jù)和醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理融合常見的不足

1.檔案保管數(shù)字化水平落后

伴隨醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提高，醫(yī)療檔案總量也呈現(xiàn)出幾何倍增趨勢(shì)，目前醫(yī)療檔案既包含醫(yī)囑、手術(shù)記載、會(huì)診記載、病程記載、病理報(bào)告，以及X光膠片、多種檢測(cè)信息與圖文影像信息。按照醫(yī)院檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，住院病歷存儲(chǔ)時(shí)間是30年，門診病歷存儲(chǔ)時(shí)間是15年。在檔案存儲(chǔ)量持續(xù)增多的環(huán)境下，醫(yī)院卻沒(méi)有投放足夠的財(cái)力、物力展開檔案管理數(shù)字化以及信息化發(fā)展，造成檔案保管效率很難提高。比如，醫(yī)院還沒(méi)有配備完整的信息化基礎(chǔ)產(chǎn)品、檔案數(shù)據(jù)智能化收集平臺(tái)、檔案數(shù)據(jù)處理分析平臺(tái)等，導(dǎo)致醫(yī)院資料數(shù)字化的軟件以及硬件設(shè)施建設(shè)水平較低。

2.管理觀念不科學(xué)

當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院均十分注重本院各項(xiàng)活動(dòng)發(fā)展和新科技的發(fā)展應(yīng)用，但是卻忽視了檔案數(shù)據(jù)管理活動(dòng)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的重要意義，針對(duì)檔案管理活動(dòng)僅僅處在表面的信息查詢，其余方面并未實(shí)現(xiàn)深入運(yùn)用。而且，醫(yī)院也未全面意識(shí)到檔案信息為醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)創(chuàng)造的高效社會(huì)價(jià)值及經(jīng)濟(jì)利益。在發(fā)展階段，醫(yī)院只是重視醫(yī)療主業(yè)，對(duì)本身的管理活動(dòng)有所忽略，所以在檔案管理中常常產(chǎn)生放任自由、輕于管理的現(xiàn)象。此外，針對(duì)檔案管理工作的設(shè)備投資、經(jīng)費(fèi)投資、管理人才投資均較低，在開展管理工作時(shí)就經(jīng)常遭到“冷遇”。

3.檔案管理的效率較低

醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理制度不完善，崗位分工模糊，具有多頭管理的現(xiàn)象，還沒(méi)有形成集中的管理制度。目前，醫(yī)院檔案信息分散在每個(gè)部門和科室，例如，人事檔案與人事部門、病歷于臨床科室和病案室、科研信息在科研中心等，出現(xiàn)了多部門管理信息的局面，加上檔案形成周期很長(zhǎng)，各部門科室缺乏與檔案中心的數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，所以檔案采集難度較高，檔案管理的效率低下。

4.檔案管理者專業(yè)素質(zhì)不高

信息化背景下，針對(duì)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理者的要求很高，既需要管理者具備很高的知識(shí)能力，還應(yīng)當(dāng)具備較高的專業(yè)素質(zhì)。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理者的團(tuán)隊(duì)在各方面存在較大的差別，無(wú)法更好適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院檔案現(xiàn)代化、數(shù)字化管理要求。并且，從事檔案保管的有關(guān)專業(yè)人才很少，知識(shí)結(jié)構(gòu)缺少科學(xué)性，專業(yè)素養(yǎng)尚待提升，缺少相應(yīng)的現(xiàn)代科技專業(yè)知識(shí)。而高層次、高能力的檔案保管專業(yè)人才卻少之又少，所以極大影響檔案保管現(xiàn)代化、數(shù)字化的發(fā)展進(jìn)度。

5.檔案保管安全風(fēng)險(xiǎn)高

目前，醫(yī)院加速了電子檔案的發(fā)展進(jìn)度，把紙質(zhì)的醫(yī)療業(yè)務(wù)資料、科研資料、人事資料等均實(shí)現(xiàn)了電子化處置，在很大程度上提升了檔案保管的效率。但因?yàn)獒t(yī)院還沒(méi)有對(duì)于電子檔案制定出完整的安全防控制度，缺乏對(duì)安全防控措施的科學(xué)使用，進(jìn)而可能造成電子檔案信息產(chǎn)生泄露、篡改、長(zhǎng)期性遺失等情況，極大威脅檔案信息的安全性。

三、大數(shù)據(jù)和醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理相融合有效途徑

1.依靠大數(shù)據(jù)創(chuàng)建檔案數(shù)字系統(tǒng)，提升醫(yī)院檔案數(shù)字化水平

信息化背景下，大量的數(shù)據(jù)資源是提升檔案管理效果的基礎(chǔ)，但是不對(duì)其展開篩選、完善，檔案數(shù)字管理將會(huì)變得十分繁瑣。為此，應(yīng)當(dāng)注意對(duì)大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化運(yùn)用，而在該基礎(chǔ)上依靠大數(shù)據(jù)創(chuàng)建檔案數(shù)字系統(tǒng)，可以有效提升醫(yī)院檔案數(shù)字化水平，方便計(jì)算、查找與訪問(wèn)醫(yī)院文檔信息資料。在創(chuàng)建檔案數(shù)字系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意檔案資料數(shù)據(jù)構(gòu)成結(jié)構(gòu)的探究，確保醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)資料可以被信息處理系統(tǒng)和技術(shù)更好辨別，由此提升檔案資料的使用效率。在創(chuàng)建檔案數(shù)字系統(tǒng)時(shí)，必須確定醫(yī)院檔案數(shù)字資料的具體管理計(jì)劃，以檔案數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對(duì)于醫(yī)院檔案資料的來(lái)源、特征和格式進(jìn)行劃分，保證其在最恰當(dāng)?shù)男畔⒈９芊诸愔?。如此才能夠不斷提升檔案數(shù)據(jù)資料的集成性，充分保證醫(yī)院檔案資料數(shù)字系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。并且在開展信息交換處置時(shí)，還可以保證檔案數(shù)據(jù)管理質(zhì)量的提升。

2.借助云計(jì)算系統(tǒng)，提升醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理效率

大數(shù)據(jù)少不了云計(jì)算系統(tǒng)，基于云計(jì)算系統(tǒng)，海量的數(shù)據(jù)資料方可起到應(yīng)有的價(jià)值及作用。相對(duì)應(yīng)的，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案數(shù)據(jù)管理階段，也應(yīng)當(dāng)依靠云計(jì)算系統(tǒng)來(lái)對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)資料實(shí)現(xiàn)分布處置，把各種學(xué)習(xí)信息加以提煉、分析、整理與完善，由此提升醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理效率。醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)內(nèi)，應(yīng)當(dāng)從兩個(gè)方面突出云計(jì)算系統(tǒng)的有效功能：一方面，醫(yī)院利用云計(jì)算系統(tǒng)，對(duì)檔案信息加以存儲(chǔ)、查找、提取、革新，提升醫(yī)院數(shù)據(jù)檔案的管理質(zhì)量。在數(shù)據(jù)資料存儲(chǔ)方面，根據(jù)大數(shù)據(jù)和云計(jì)算系統(tǒng)的要求，采用分布式的存儲(chǔ)模式，把醫(yī)院檔案資料分散于每個(gè)計(jì)算節(jié)點(diǎn)上，再采用智能切分方法，來(lái)提升醫(yī)院檔案資料的存儲(chǔ)效果。另一方面，醫(yī)院檔案控制系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)服務(wù)器節(jié)點(diǎn)信息管理與架構(gòu)管理，借助云計(jì)算系統(tǒng)，使服務(wù)器節(jié)點(diǎn)信息可以迎合云計(jì)算控制需求，而且可以承載醫(yī)院運(yùn)營(yíng)所形成的新檔案資料，提升醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理質(zhì)量。

3.與大數(shù)據(jù)開發(fā)單位形成緊密合作，重視醫(yī)院檔案資料備份

伴隨信息時(shí)代的進(jìn)步，國(guó)內(nèi)很多企業(yè)針對(duì)大數(shù)據(jù)的關(guān)注度不斷提高，而且我國(guó)已開始創(chuàng)建大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)國(guó)，經(jīng)過(guò)大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)園的統(tǒng)一優(yōu)勢(shì)，對(duì)信息和數(shù)據(jù)展開深入分析與整理，由此為企業(yè)經(jīng)營(yíng)提供信息依據(jù)。在醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)資料管理方面，管理者只需加強(qiáng)檔案數(shù)據(jù)資料備份，再通過(guò)采用大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)園，把醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)資料實(shí)現(xiàn)挖掘分析。此外，醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理要有很強(qiáng)的專業(yè)性，若僅僅是根據(jù)醫(yī)院的檔案管理者和管理平臺(tái)，是難以對(duì)醫(yī)院檔案資料實(shí)現(xiàn)全面分析的，因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)和大數(shù)據(jù)開發(fā)單位之間的聯(lián)系，根據(jù)醫(yī)院檔案資料特征及規(guī)律，開發(fā)出具備針對(duì)性的信息分析工具，使醫(yī)院檔案資料管理效率得以提升的基礎(chǔ)上，還可以迎合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)要求，把握醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理的發(fā)展趨勢(shì)。

4.加強(qiáng)檔案安全控制

大數(shù)據(jù)環(huán)境下的醫(yī)院檔案活動(dòng)應(yīng)加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全控制，提升檔案數(shù)據(jù)的保密性。一方面，加強(qiáng)防火墻訪問(wèn)安全控制。醫(yī)院檔案控制應(yīng)采取安全性能高的防火墻以及網(wǎng)絡(luò)檢查防御平臺(tái)，對(duì)外界數(shù)據(jù)與內(nèi)部大量資料的安全性加以檢測(cè)，避免黑客侵入醫(yī)院檔案保管信息平臺(tái)。另一方面，醫(yī)院還應(yīng)創(chuàng)建網(wǎng)關(guān)病毒防控系統(tǒng)，更好預(yù)防病毒危害，確保醫(yī)院電子檔案數(shù)據(jù)的安全性。此外，加強(qiáng)電子信息備份。醫(yī)院信息管理應(yīng)落實(shí)備份機(jī)制，特別是對(duì)于醫(yī)療研究結(jié)果的保密檔案資料，應(yīng)加強(qiáng)其在信息庫(kù)和檔案信息管理系統(tǒng)上的安全控制，對(duì)保密文件實(shí)現(xiàn)物理備份。

四、結(jié)束語(yǔ)

伴隨信息社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理遇到了新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，在大數(shù)據(jù)背景下，應(yīng)當(dāng)全面意識(shí)到數(shù)據(jù)針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的作用，醫(yī)療資料是醫(yī)療數(shù)據(jù)關(guān)鍵的承載體，具備深層的意義與價(jià)值。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案數(shù)據(jù)管理方面，應(yīng)當(dāng)全面意識(shí)到大數(shù)據(jù)針對(duì)檔案管理的意義，根據(jù)大數(shù)據(jù)來(lái)改進(jìn)檔案數(shù)字化管理方式，不斷提升管理效率與質(zhì)量，令醫(yī)療數(shù)據(jù)資料獲得更好的整理與記錄，且可以對(duì)檔案數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)更深入的挖掘，推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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