郝麗

【摘 ???要】 ???對老年糖尿病患者口腔頜面部感染的臨床治療進行分析和研究。方法：選取2014年6月至2018年6月期間收治的60例老年糖尿病口腔頜面部感染患者為研究對象，對60例患者的基本資料、感染情況、治療效果等進行回顧性分析，總結老年糖尿病口腔頜面部感染的臨床特點及治療措施。結果：60例患者中有26例患者治療顯效、有31例患者治療有效、有3例患者治療無效，總有效率為57（95.0%）。60例患者治療前后空腹血糖水平對比，治療前60例患者空腹血糖水平為（14.5±2.1）mmol/L（P<0.05），治療后60例患者空腹血糖水平明顯下降（9.5±1.2）（mmol/L），治療前后對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：老年糖尿病患者發(fā)生口腔頜面部感染的病情發(fā)展迅速，需要給及時有效的治療，以此來提高患者治愈率，改善患者預后。

【關鍵詞】 ???老年糖尿病;口腔頜面感染;臨床治療

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0280-01

糖尿病是臨床上一種十分常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，尤其多發(fā)于中老年群體。隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，現(xiàn)如今糖尿病已經(jīng)成為了危害人類健康的主要疾病之一[1]。隨著我國人口老齡化的不斷加深，到口腔科就診的老年糖尿病患者人數(shù)也越來越多?？谇活M面感染是口腔科中較為常見的疾病之一，而對于老年糖尿病患者而言，由于基礎疾病的影響，所以當發(fā)生口腔頜面部感染時，其感染累計間隙更多，更難于控制，具有一定的治療難度。與非糖尿病患者相比，老年糖尿病患者發(fā)生口腔頜面部感染的病死率要更高。因此，對于老年糖尿病頜面部感染患者，及時有效的質(zhì)量尤為重要。本研究以60例患者為例，對60例患者的臨床治療進行詳細分析。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入時間為2014年6月至2018年6月，納入對象為同期收治的60例老年糖尿病口腔頜面部感染患者。60例患者中有男性患者38例 、女性患者22例，年齡分布在61-78歲之間，平均年齡（65.9±3.2）歲。60例患者中，牙源性感染26例、腺源性感染14例、單間隙感染12例、兩個及以上間隙感染8例。60例患者均經(jīng)臨床癥狀、體征、CT檢查確診為口腔頜面部感染。所有患者入院時均可見頜面部腫脹，并且存在不同程度的進食困難、吞咽困難以及張口受限。

1.2 方法

60例患者就診時多有膿腫，病情發(fā)展迅速，因此給予患者不間斷抗生素治療，同時給予患者全身對癥支持治療。協(xié)助患者完成血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖等檢查。首選給予患者保守治療，包括治療包括給予大量抗生素抗感染治療，同時積極治療糖尿病，控制血糖水平。對于確診已有膿腫且保守治療難以控制的患者，以及病情發(fā)展迅猛可能致多間隙感染或者易出現(xiàn)全身敗血癥及膿毒血癥的患者，需要盡早行切開引流術，必要情況下需要進行氣管切開術治療。切開引流完成后需要每日進行沖洗換藥。同時要加強對患者血糖的監(jiān)測，指導患者規(guī)律服用降糖藥，將患者血糖控制合理水平內(nèi)，以此來促進患者頜面部感染恢復。如發(fā)病過程超過1個月可能形成骨髓炎，則需要二次手術刮除病變的骨質(zhì)。

1.3 觀察指標

觀察60例患者治療有效率及住院時間。

觀察60例患者治療前后空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x-±s） 表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，計數(shù)資料采用字X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ???結果

2.1 60例患者中有26例患者治療顯效、有31例患者治療有效、有3例患者治療無效，總有效率為57（95.0%）。

2.2 60例患者治療前后空腹血糖水平對比，治療前60例患者空腹血糖水平為（14.5±2.1）mmol/L（P<0.05），治療后60例患者空腹血糖水平明顯下降（9.5±1.2）（mmol/L），治療前后對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 ???討論

老年糖尿病患者本身基礎性疾病較多，身體機能、免疫力、抵抗力等都有所下降，再加上糖尿病的影響，所以很容易并發(fā)感染[2]。針對老年糖尿病口腔面頜部患者，其治療往往需要配合特殊處理，除了常規(guī)抗生素治療外，還需要細菌培養(yǎng)或藥敏試驗選擇有效抗生素，配合切開引流術、死骨去除術等治療，在必要情況下還需要氣管切開。通過綜合患者實際情況給予針對性的治療處理可以更好的提高患者治療效果，保證患者生命健康。

本次研究結果顯示，60例患者中有26例患者治療顯效、有31例患者治療有效、有3例患者治療無效，總有效率為57（95.0%）。60例患者治療前后空腹血糖水平對比，治療前60例患者空腹血糖水平為（14.5±2.1）mmol/L（P<0.05），治療后60例患者空腹血糖水平明顯下降（9.5±1.2）（mmol/L），治療前后對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對于老年糖尿病口腔頜面部感染患者，給予及時有效的抗感染、控制血糖、全身支持對癥處理等方法可以有效控制患者病情發(fā)展，促進患者良好預后。對于病情危重的患者及時給予膿腫切開引流治療，可以有效治療間歇感染，控制病情發(fā)展，預防復發(fā)。

綜上所述，老年糖尿病口腔頜面部感染患者的病情發(fā)展迅速，早期的診斷及治療尤為關鍵。通過給予患者及時有效的治療，可以有效提高患者療效，減少并發(fā)癥和死亡率。因此，對于老年糖尿病口腔頜面部感染患者，需要認真詢問病史，尤其對基礎性疾病較多的老年患者，需要給予全面、認真的全身檢查，如確診合并糖尿病，需要同時治療原發(fā)病，糖尿病得到了控制后，頜面部感染也能夠迅速得到控制。

參考文獻

[1]王磊，李亞東，李慶福.糖尿病與非糖尿病口腔頜面部間隙感染患者臨床特征分析[J].中國病原生物學雜志，2018（10）：1152-1154+1161.

[2]王磊，沈敏華，黃偉琴，等.老年糖尿病患者口腔頜面部感染臨床治療體會[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2018，16（02）：87-89.