李雪瑩

【摘 ???要】 ???目的：分析在妊娠期高血壓患者治療中通過聯(lián)合應用拉貝洛爾與硫酸鎂的治療價值。方法：對照組患者單獨應用硫酸鎂治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合應用拉貝洛爾治療。結果：兩組治療前SBP、DBP均較高，治療后觀察組的SBP、DBP低于對照組（P<0.05）;觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息以及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結論：妊娠期高血壓患者治療中聯(lián)用拉貝洛爾和硫酸鎂治療效果理想，可顯著提升血壓控制效果，并改善母嬰結局。

【關鍵詞】 ???妊娠期高血壓;拉貝洛爾;硫酸鎂;效果

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0268-02

妊娠期高血壓是發(fā)生于妊娠晚期的常見妊娠并發(fā)癥，并且也是造成孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)生死亡的主要原因，妊娠期高血壓疾病的病因與誘發(fā)因素十分復雜，在臨床用藥治療過程中一方面需考慮有效性，另一方面還需充分考慮安全性，防止藥物因素形成胎兒毒性，而對圍生兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響[1]。藥物硫酸鎂是臨床中對于妊娠期高血壓患者治療的常用藥物，然而單一用藥的降壓效果并不理想，仍需探索更為安全且有效的臨床治療方案。本文旨在分析對于妊娠期高血壓患者通過聯(lián)用硫酸鎂和拉貝洛爾的治療效果。

1 ???資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年1月起，到2019年2月止診治的80例妊娠期高血壓患者，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：40例，年齡區(qū)間處于22～37歲，均值（28.3±0.4）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組：40例，年齡區(qū)間處于22～35歲，均值（27.9±0.6）歲，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 方法

兩組患者在確診后立即采取間斷吸氧、降壓和營養(yǎng)支持等對癥治療，同時密切監(jiān)測母嬰狀態(tài)，并強化飲食干預，針對存在焦慮情緒和睡眠質(zhì)量不佳者還需應用鎮(zhèn)靜劑治療。在此基礎上對照組患者單獨應用硫酸鎂治療，初始給藥劑量為10ml+5%葡萄糖注射液100ml混合后實施靜脈滴注，并于5分鐘之內(nèi)完成，之后再以硫酸鎂60ml+5%葡萄糖注射液1000ml，混合后行靜脈滴注。觀察組在此基礎上聯(lián)合應用拉貝洛爾治療，拉貝洛爾注射液50mg+0.5%葡萄糖注射液250ml，混合后心靜脈滴注，同時滴注速度控制在2～4mg/分鐘，兩組患者均以7天作為一療程病，并于一療程后進行療效評估。

1.3 評估標準

（1）對比兩組患者血壓指標的改善情況;（2）對比兩組母嬰結局。

1.4 統(tǒng)計學方法研究的相關數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（x-±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2 ???結果

2.1 兩組血壓指標對比兩組治療前SBP、DBP均較高，治療后觀察組的SBP、DBP低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組的母嬰結局比較觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息以及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。

3 ???討論

妊娠期高血壓疾病將對產(chǎn)婦以及母嬰結局產(chǎn)生嚴重影響，特別是對產(chǎn)婦生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，若不能有效控制血壓水平，還會對產(chǎn)婦心血管功能產(chǎn)生影響?，F(xiàn)階段，對于妊娠期高血壓疾病的病因機制還尚未完全明確，從現(xiàn)階段的研究結果來看，普遍認為誘發(fā)妊娠期高血壓疾病的根源在于以下三方面，首先由于子癇前期以及子宮螺旋動脈出現(xiàn)廣泛性改變而致使產(chǎn)生動脈粥樣硬化，最終誘發(fā)的一系列以高血壓為典型特征的臨床疾病。第二是由于正常妊娠過程中類似于異體移植情況在妊娠階段內(nèi)胎兒未受到排斥，然而子癇前期出現(xiàn)間接免疫導致胎盤急性移植排斥而誘發(fā)高血壓綜合征[2]-[3]。最后是由于母體免疫機制出現(xiàn)變化，導致腫瘤壞死因子等相關炎性介質(zhì)受到激活，進而產(chǎn)生血管內(nèi)氧化應激反應，形成大量的毒性因子而導致患者血管內(nèi)皮受損而誘發(fā)高血壓。妊娠期高血壓患者治療中需要對其母嬰狀態(tài)進行密切監(jiān)測，同時確保營養(yǎng)的供給并給予間斷吸氧，在此基礎上還需要給予積極有效的降壓方案治療。

硫酸鎂是臨床中對于妊娠高血壓患者治療中的常用藥物，該藥物可對患者中樞神經(jīng)活動以及神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放形成有效的抑制作用，因此能夠對神經(jīng)系統(tǒng)形成阻斷作用，有利于對子宮平滑肌的收縮形成抑制，進而達到降壓作用。然而單一應用硫酸鎂從總體來看其降壓效果并不理想，同時在改善母嬰結局方面療效仍待繼續(xù)提升[4]。本次研究中，在對照組基礎上加用拉貝洛爾治療，該藥物為腎上腺素受體阻滯劑，能夠促進血管舒張并改善腎臟血流量，因此可發(fā)揮降壓效果，同時拉貝洛爾腸道吸收率相對較高，具有良好的生物利用度，服藥后可經(jīng)由肝腎雙通道實現(xiàn)平衡代謝。從近年的臨床實驗結果來看，拉貝洛爾可有效降低妊娠期高血壓的血壓指標，能夠避免出現(xiàn)新生兒窒息等不良情況。同時拉貝洛爾還可改善外周血管阻力可對心肌收縮形成有效抑制作用，有利于減緩患者心率并且發(fā)揮良好的心血管保護性作用。從此次的對比結果來看，觀察組通過聯(lián)用硫酸鎂和拉貝洛爾，該組治療后收縮壓和舒張壓的控制效果好于對照組，并且從母嬰結局情況來看，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及胎兒窘迫等發(fā)生率均低于對照組。也進一步證實，聯(lián)合應用拉貝洛爾及硫酸鎂有助于提高妊娠期高血壓患者的治療價值。

綜上所述，妊娠期高血壓患者治療中聯(lián)用拉貝洛爾和硫酸鎂治療效果理想，可顯著提升血壓控制效果，并改善母嬰結局。

參考文獻

[1]姬明杰，武軍，孫麗君.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓療效評價[J].中國藥業(yè)，2018，27（9）：51-53.

[2]張大微，王連濤，李雪蓮， 等.硝苯地平和拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的優(yōu)劣差異[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（18）：72-74，112.

[3]毛芳.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓臨床研究[J].北方藥學，2018，15（11）：91-92.

[4]許平.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（14）：167.