邊建華 王盈 趙菲菲 趙秀愛 傅昊旨

【摘 ???要】 ???護(hù)患溝通是指收集病人的健康資料進(jìn)行評(píng)估，以確定病人的健康問題。從而建立并維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。使病人認(rèn)識(shí)到自己的健康情況，并做好自我調(diào)整，從而提高自我控制的能力，減少對(duì)家人的依靠，從而促進(jìn)病人的心理健康，提高參與治療護(hù)理的主動(dòng)性，達(dá)到積極配合治療的目的。

【關(guān)鍵詞】 ???護(hù)患;調(diào)整;心理健康;主動(dòng)性

【中圖分類號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0245-01

護(hù)士首先應(yīng)該在儀容儀表上給患者留下良好的印象。儀表端莊整潔，起身站立迎接主動(dòng)問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，舉止得體，動(dòng)作、語(yǔ)言、表情處處體現(xiàn)慈愛，關(guān)懷和體貼，把握說話的語(yǔ)調(diào)，語(yǔ)氣，語(yǔ)速，使患者產(chǎn)生親近感，從而為今后的溝通與交流奠定好基礎(chǔ)。護(hù)理工作者要主動(dòng)的學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，平時(shí)工作中虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而提高護(hù)理技能和護(hù)患的溝通技巧，不斷提高自身綜合素質(zhì)。

護(hù)患溝通的重點(diǎn)為：危重癥患者、疑難雜癥患者，從疾病的本身到患者的心理，根據(jù)患者住院期間的表現(xiàn)需求等信息進(jìn)行溝通。溝通可以從介紹疾病有關(guān)的知識(shí)、健康教育、用藥指導(dǎo)、等方面進(jìn)行，也可以通過根患者談心、聊天等方式給患者做心理護(hù)理。

對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)：患者因疾病而求醫(yī)，希望得到，關(guān)心體貼同情和安慰。護(hù)士使用鼓勵(lì)、安慰性語(yǔ)言可減輕患者的焦慮感，從而改善患者的心理狀態(tài)。調(diào)節(jié)其行為及生理狀態(tài)以達(dá)到治療的目的。

（1） 暗示性語(yǔ)言 ：暗示作用是客觀存在的一種心理現(xiàn)象。在良好的服務(wù)態(tài)度下使用暗示性語(yǔ)言，可使患者信以為真。例如：看到患者精神狀態(tài)比較好時(shí)，可暗示他：“您的氣色越來越好，這說明你的治療很有效果”。

（2） 指導(dǎo)性語(yǔ)言：護(hù)士在表達(dá)時(shí)，沉穩(wěn)地語(yǔ)調(diào)，肯定的語(yǔ)氣，使患者信服。在做指導(dǎo)性宣教時(shí)，一定要向患者仔細(xì)的講解清楚為什么這樣做，讓患者理解其涵義。

（3） 保護(hù)性語(yǔ)言：對(duì)精神病、生理缺陷、艾滋病、性病等患者，護(hù)理人員要保護(hù)患者的隱私權(quán)。

空間距離

與病人交談，距離取決于病人的年齡、性別、習(xí)慣及與病人的親密程度。距太近易使人產(chǎn)生不舒服感，太遠(yuǎn)又易產(chǎn)生疏遠(yuǎn)感。對(duì)老年人、兒童、朋友可縮短距離。（親密0.5米，一般1米）

書面溝通：各類護(hù)理文書、入院須知、知情同意書、健康指導(dǎo)等。

以上溝通方式護(hù)理人員要因人而異，首選患者容易接受的效果好的方式，達(dá)到事半功倍的效果。

與特殊病人的溝通技巧

（1） 發(fā)怒病人：

傾聽、接受、理解、幫助。首先要確定患者是否生氣或憤怒。其次要接受患者的憤怒。再次幫患者分析發(fā)怒的原因，并給患者做心理指導(dǎo)。

（2）哭泣病人：

當(dāng)患者哭泣時(shí)不要阻止他，讓他發(fā)泄出來，最好能提供僻靜的地方讓 患者待一會(huì)。可以輕輕地安撫他，提供紙巾等。在哭泣停止后，用傾聽的技巧鼓勵(lì)病人說出流淚的原因。使其發(fā)泄出來。

（3）危重病人：

面對(duì)無(wú)意識(shí)的患者，可持續(xù)用同樣的一句話反復(fù)的與他說話，這樣有可能聽到，進(jìn)行觸摸是有效的溝通途徑。盡可能為患者提供安靜的環(huán)境。

（4）要求過高或不合作病人：

“請(qǐng)盡量說說您的看法”“聽您一說確實(shí)有問題存在、不過，我的想法是…”。

打破沉默的技巧 ：

（1）“您是否可以告訴我這個(gè)問題對(duì)您所造成的困擾？”

（2）“您看起來很安靜，您是否可以告訴我您現(xiàn)在正在想些什么？”

（3）“你是不是還有什么想說的？（等一下）如果沒有的話，您看我們可以討論其他的問題了嗎？

（4） 當(dāng)一個(gè)人在說話說到一半突然停下來的時(shí)候，護(hù)士可以說：“還有呢”或“后來呢”或者重復(fù)前面所說的最后一句話來幫助病人繼續(xù)說下去。

對(duì)于患者我們要尊重他、耐心傾聽他的傾訴、同情患者的遭遇，在護(hù)理工作做好如下工作：

（1）多聽患者或家屬說幾句，盡量讓患者和家屬對(duì)患病情況得到傾訴和宣泄，對(duì)患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確判斷。

（2）隨時(shí)掌握患者的病情及檢查結(jié)果和治療情況。

（3）避免使用刺激患者情緒的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)句;避免壓抑患者的情緒、刻意改變對(duì)方觀點(diǎn);避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯。

結(jié)論

我們?cè)诠ぷ髦信c患者溝通過程中，注意做到 “四道、五主動(dòng) 、六一句、十個(gè)一”“四道” 見面道“好”偏勞道“謝”有事道“請(qǐng)”失禮道“歉”“五主動(dòng)” 主動(dòng)關(guān)心、體貼、幫助患者 ，主動(dòng)耐心安慰患者，主動(dòng)熱情迎接患者，主動(dòng)巡視病房，主動(dòng)相送出院患者。

“六一句” 入院時(shí)多介紹一句，晨間護(hù)理時(shí)多問候一句，操作時(shí)多說明一句，手術(shù)前多解釋一句，手術(shù)后多安慰一句，出院時(shí)多關(guān)照一句。

“十個(gè)一些”微笑多一些、儀表美一些、語(yǔ)言甜一些、觀察細(xì)一些、操作穩(wěn)一些、愛心多一點(diǎn)些、照顧全一些、要求嚴(yán)一些、效益高一些、服務(wù)誠(chéng)一些。

溝通是一種藝術(shù)是成就護(hù)理事業(yè)的風(fēng)船，溝通從心開始，用心靈守護(hù)我們的患者，用心靈呵護(hù)我們的護(hù)理事業(yè)。為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，制造一種融洽的氣氛，只有這樣我們的工作才能順利進(jìn)行、患者才能夠早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃萱，胡景民.論護(hù)患溝通技巧，護(hù)理學(xué)雜志2005年9月第20卷第17期（綜合版）.

[2]馮月，王守紅，申秀芹中國(guó)美容醫(yī)學(xué)2012年12月第21卷第12期（下）Chinese Joumal 0fAesthetic Medicine.Dec.2012.V01.21.No.12.