鄒榮香

【摘 ???要】 ???目的：探討健康教育在高血壓合并糖尿病患者中的護(hù)理效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響，從而為高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理和治療提供理論支持。方法：選取2018年6月-2019年6月在我院內(nèi)科接受治療的68例高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組34例，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)宣教，實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療總有效率及治療前后患者的血糖波動(dòng)情況，從而探討健康教育在高血壓合并糖尿病患者中的護(hù)理效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制有效率為97.06%，對(duì)照組患者的血糖控制有效率為73.53%，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.752，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓合并糖尿病患者實(shí)施健康教育可有效改善患者的遵醫(yī)行為，改善患者血糖水平，值得在臨床上加以應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 ???健康教育;高血壓;糖尿病;護(hù)理效果;血糖;波動(dòng);影響

【中圖分類號(hào)】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0243-02

隨著生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓和糖尿病在人群中的發(fā)病率逐年在升高，并且這兩種疾病常常并發(fā)[1]。高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高（其中收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg）為主要特征的疾病，而糖尿病是一種由于胰島素分泌或胰島素生物作用受損而引起的血糖過(guò)高的一種代謝性疾病，高血壓和糖尿病的病情若得不到較好的控制，則會(huì)引起心臟、腎臟、腦、眼底以及全身血管的病變，甚至威脅到患者的生命安全，從而對(duì)患者的生理及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。因此，本文選取2018年6月-2019年6月在我院內(nèi)科接受治療的68例高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，從而健康教育在高血壓合并糖尿病患者中的護(hù)理效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響，具體報(bào)道如下：

1 ???資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月-2019年6月在我院內(nèi)科接受治療的68例高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②排除原發(fā)性高血壓或由其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓的患者;③同意參與研究的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②有原發(fā)性高血壓或由其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓患者[3];③不同意參與研究的患者。在選取的研究對(duì)象中，觀察組有男性患者24例，女性患者10例，年齡為49-73歲，平均年齡為（58.4±3.5）歲;對(duì)照組有男性患者23例，女性患者11例，年齡為48-76歲，平均年齡為（59.1±3.2）歲，兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予降壓、降糖藥，并根據(jù)患者情況給予其他對(duì)癥治療，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)宣教，包括運(yùn)動(dòng)、飲食、心理、用藥以及自我護(hù)理技能掌握等方面的宣教;實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，具體方法如下：①在對(duì)患者進(jìn)行健康教育之前，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)先了解、評(píng)估患者及其家屬對(duì)高血壓合并糖尿病知識(shí)的知曉程度，從而制定健康教育的層次及內(nèi)容[4];②對(duì)于疾病知曉度較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)先給患者及其家屬講解高血壓合并糖尿病相關(guān)知識(shí)---1）飲食健康教育：患者飲食應(yīng)以低糖、低脂、低鹽、低熱量、低膽固醇、足量蛋白質(zhì)及富含維生素的飲食為宜，此外，患者還應(yīng)戒煙限酒;2）用藥健康教育：由于患者用藥種類多，因此護(hù)理人員應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑正確用藥，包括用藥劑量、時(shí)間，尤其是降糖藥的用法，患者應(yīng)隨身攜帶糖果、餅干等，從而預(yù)防低血糖的出現(xiàn);3）運(yùn)動(dòng)健康教育：合理運(yùn)動(dòng)可預(yù)防高血壓合并糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者改正不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以下肢的有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、騎自行車、上下樓、太極拳、游泳等;每周應(yīng)運(yùn)動(dòng)3-5次，每次半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí);4）心理健康教育：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，從而了解患者的心理狀況，并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理。此外，對(duì)于患者及其家屬的疑問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)積極進(jìn)行答疑，消除患者的焦慮和恐懼心理，并鼓勵(lì)患者積極配合治療[5];對(duì)于疾病知曉度較高的患者，護(hù)理人員可為患者制定降低體重、控制血糖和血壓的教育目標(biāo)，指導(dǎo)并督促患者根據(jù)教育計(jì)劃完成;③護(hù)理人員每周對(duì)健康教育的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)效果適當(dāng)?shù)男薷慕】到逃?jì)劃，從而更好的發(fā)揮健康教育的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

按照上述方法，6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)、比較兩組患者的遵醫(yī)行為和血糖控制情況。其中患者遵醫(yī)行為由自己制作的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括藥物治療、飲食控制、定期隨訪、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方面，滿分一百分，分?jǐn)?shù)越高，遵醫(yī)行為越好。測(cè)量患者空腹、餐后兩小時(shí)血糖，若正常則為顯效，若高于正常、低于用藥前則為有效，無(wú)明顯變化則為無(wú)效?；颊哐强刂朴行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

回收、整理所發(fā)放的問(wèn)卷，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x-±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組患者的遵義行為比較通過(guò)上述方法，實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體分析見表1：

2.2 兩組患者血糖控制情況比較通過(guò)上述方法，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制有效率為97.06%，對(duì)照組患者的血糖控制有效率為73.53%，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.752，P<0.05），具體分析見表2：

3 ???討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育在護(hù)理工作中的重要性越來(lái)越明顯。高血壓和糖尿病均屬于終身性的慢性疾病，近些年來(lái)，高血壓合并糖尿病已成為臨床上常見的疾病之一，其也是心血管疾病的最主要的致病因素之一。常規(guī)的健康宣教主要是護(hù)理人員口頭給患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，如飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等;健康教育是根據(jù)患者對(duì)疾病的知曉程度及個(gè)人實(shí)際情況有針對(duì)性的進(jìn)行教育，包括心理、運(yùn)動(dòng)、飲食及用藥等多個(gè)方面的知識(shí)，并且其形式不拘泥于形式，而且通過(guò)多種形式如健康講座、健康宣傳手冊(cè)等，從而讓患者真正理解，使得患者重視自身的護(hù)理治療，進(jìn)而促進(jìn)患者對(duì)治療的配合和疾病的康復(fù)。

在本研究中，通過(guò)上述方法，實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制有效率為97.06%，對(duì)照組患者的血糖控制有效率為73.53%，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.752，P<0.05）。因此，我們可認(rèn)為，對(duì)高血壓合并糖尿病患者實(shí)施健康教育可有效改善患者的遵醫(yī)行為，改善患者血糖水平，值得在臨床上加以應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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