姜海寧 閆紅霞

【摘 ???要】 ???目的：對(duì)循證護(hù)理減輕頭頸部腫瘤患者放療致口腔黏膜炎的效果進(jìn)行研究。方法：選擇我院于2016年10月至2017年6月收治的64例頭頸部腫瘤放療治療過程中出現(xiàn)口腔黏膜炎的患者作為研究對(duì)象，給予患者循證護(hù)理干預(yù)后，對(duì)患者首次出現(xiàn)口腔黏膜炎的時(shí)間、病情以及愈合時(shí)間進(jìn)行觀察。結(jié)果：患者首次出現(xiàn)口腔黏膜炎的時(shí)間集中在放療開始之后的1～2周，所有患者中共有Ⅰ級(jí)口腔黏膜炎9例、Ⅱ級(jí)33例、Ⅲ級(jí)22例、Ⅳ級(jí)0例，愈合時(shí)間為3～5周。在應(yīng)用循證護(hù)理的情況下，所有患者對(duì)治療的配合程度都有了較大的提升，使得患者的治療效果以及生活質(zhì)量也有了一定的優(yōu)化。結(jié)論：通過采用循證護(hù)理的方法，可以更好的提升頭頸部腫瘤患者放療致口腔黏膜炎的護(hù)理效果，減輕患者的病情并幫助其更快的恢復(fù)，因此具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 ???循證護(hù)理;頭頸部腫瘤;放療;口腔黏膜炎

【中圖分類號(hào)】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0201-02

在臨床護(hù)理過程中，循證護(hù)理是以遇到的問題為基礎(chǔ)，對(duì)其進(jìn)行分析整理并針對(duì)性的選擇護(hù)理方案的護(hù)理方法。因此其給予的護(hù)理干預(yù)更加適合患者，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提高具有很大的幫助。作為頭頸部腫瘤最主要的治療方式，放射治療的過程中進(jìn)場會(huì)引起口腔黏膜炎這一并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。筆者對(duì)循證護(hù)理在輕頭頸部腫瘤患者放療致口腔黏膜炎護(hù)理中的效果進(jìn)行了研究，具體如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年10月至2017年6月收治的64例頭頸部腫瘤放療治療過程中出現(xiàn)口腔黏膜炎的患者作為研究對(duì)象，患者中共有男性患者41例，女性患者23例;所有患者均經(jīng)過病理學(xué)診斷確診為頭頸部腫瘤患者放療致口腔黏膜炎。

1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)級(jí)時(shí)應(yīng)用WHO標(biāo)準(zhǔn)分，將患者分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。

1.3 方法

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并根據(jù)問題來系統(tǒng)性的尋找和確定方案，以此來更好的滿足患者的實(shí)際需求。具體如下：①提出護(hù)理問題 ???患者發(fā)生口腔黏膜炎的原因;如何更好的降低患者發(fā)病率和縮短患者愈合時(shí)間。②循證 ???根據(jù)提出的問題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)頭頸腫瘤患者放療期間，放射線會(huì)對(duì)患者的口腔腺體造成一定的抑制效果，進(jìn)而導(dǎo)致口腔中的致病微生物無法得到有效的清除，進(jìn)而導(dǎo)致患者口腔衛(wèi)生大幅度下降，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔黏膜炎。③制定護(hù)理措施 ???在循證的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的口腔黏膜炎護(hù)理措施進(jìn)行制定和調(diào)整，以此來降低口腔黏膜炎的發(fā)病幾率以及愈合需要的時(shí)間。

1.4 護(hù)理措施實(shí)施

具體護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理 ???通過對(duì)患者及其家屬進(jìn)行頭頸部腫瘤放療的相關(guān)知識(shí)宣講，并向其強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)和預(yù)防措施，來更好的消除患者可能存在的焦躁以及害怕心理，提升患者對(duì)于治療的配合程度。②口腔護(hù)理 ???在患者接受放療之前，首先對(duì)患者的口腔狀況進(jìn)行細(xì)致的檢查和評(píng)估，以此來對(duì)可能引起口腔黏膜炎的因素進(jìn)行處理;督促患者在進(jìn)食以及入睡前后，使用軟毛牙刷以及含氟牙膏進(jìn)行刷牙，在此基礎(chǔ)上避免患者適應(yīng)牙簽剔牙;護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行教育和引導(dǎo)，保證患者每日的飲水量在2500ml以上，以保持患者的口腔濕潤;除此之外，護(hù)理人員還可以鼓勵(lì)患者咀嚼口香糖，通過咀嚼口香糖，可以更好的降低患者張口困難等問題。③放射形口腔黏膜護(hù)理 ???在患者開始接受放射治療后，每天采用WHO分級(jí)量表來對(duì)患者的口腔黏膜狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和記錄。在患者接受放射治療2周后，應(yīng)在評(píng)估過程中加入患者口腔的pH值測量數(shù)據(jù)，并根據(jù)實(shí)際情況來選擇患者使用的漱口液。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的口腔黏膜炎癥級(jí)別來對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，根據(jù)每個(gè)Ⅰ～Ⅳ級(jí)的不同癥狀和需求，給予患者更加科學(xué)有效的護(hù)理。

2 ???結(jié)果

本次研究過程中，研究患者共有64例，患者首次出現(xiàn)口腔黏膜炎的時(shí)間集中在放療開始之后的1～2周，所有患者中共有Ⅰ級(jí)口腔黏膜炎9例、Ⅱ級(jí)33例、Ⅲ級(jí)22例、Ⅳ級(jí)0例，愈合時(shí)間為3～5周。在應(yīng)用循證護(hù)理的情況下，所有患者對(duì)治療的配合程度都有了較大的提升，使得患者的治療效果以及生活質(zhì)量也有了一定的優(yōu)化。

3 ???討論

在臨床護(hù)理的過程中，以患者為中心一直是循證護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)，也是循證護(hù)理的核心思想。因此在應(yīng)用循證護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該從自身在臨床護(hù)理過程中遇到的問題出發(fā)，并通過各種文獻(xiàn)和資料查找證據(jù)，最終制定出科學(xué)合理的護(hù)理方案。只有這樣，護(hù)理方案才可以更好的滿足患者的不同需求，避免傳統(tǒng)護(hù)理過程中經(jīng)常出現(xiàn)的主觀性和盲目性問題。

在頭頸部腫瘤患者接受放射治療的過程中，其口腔中的腺體會(huì)不可避免的遭到一定的抑制，使得患者在接受放療的過程中經(jīng)常出現(xiàn)口腔疼痛或者吞咽困難等問題，這是口腔黏膜炎的最常見癥狀，也是很多患者中途中斷治療的核心原因。筆者在研究過程中發(fā)現(xiàn)，通過開展循證護(hù)理，64例頭頸部腫瘤并接受放射治療的患者均得到了較好的護(hù)理效果，其口腔黏膜炎病情等級(jí)以及愈合時(shí)間都有所改善。

綜上所述，通過對(duì)接受放射治療的頭頸部腫瘤患者開展循證護(hù)理，可以更好的降低患者的口腔黏膜炎等級(jí)，縮短患者愈合時(shí)間，因此具有臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]車俊，周樂源，張福正，楚建軍，趙滌非，范強(qiáng)，鄒勤舟. 雙花百合片對(duì)頭頸部腫瘤患者放射治療引起的口腔黏膜炎影響的臨床分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（17）：131-133.

[2]楊思源，郭麗敏，賈媛，吳茜，孟繁潔. 康復(fù)新液防治頭頸部惡性腫瘤放療所致口腔黏膜反應(yīng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中醫(yī)臨床研究，2018，10（27）：88-96.

[3]張海燕. 三種方法對(duì)防治惡性腫瘤患者頭頸部放療后發(fā)生口腔黏膜炎的效果觀察[J]. 安徽醫(yī)藥，2017，21（09）：1731-1733.

[4]嚴(yán)凌花，朱霆，陳星，徐芳，朱菊紅. 應(yīng)用口腔護(hù)理液治療放療后口腔潰瘍[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（21）：37-38.

[5]邱秋艷，王瓊. 系統(tǒng)性護(hù)理在頭頸部放射性口腔黏膜炎中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（09）：153-155.

[6]張丹丹，武韜，毛宏輝.頭頸部惡性腫瘤患者術(shù)后應(yīng)用藥膳輔佐飲食治療的臨床療效的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（07）：1127-1128.