黃愛麗

【摘 ???要】 ???目的：觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善效果。方法：選擇本院在2018年1月～2018年12月收治的缺血性腦卒中恢復(fù)期患者96例，將96例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組（n=48）與研究組（n=48），研究組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比對兩組患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善情況。結(jié)果：研究組認(rèn)知功能評分、神經(jīng)功能評分、日常生活能力評分、肢體運(yùn)動能評分與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在缺血性腦卒中恢復(fù)期患者中應(yīng)用，可以有效改善患者神經(jīng)功能及認(rèn)知功能，提高患者日常生活能力，促進(jìn)患者肢體運(yùn)動功能康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 ???早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);缺血性腦卒中;恢復(fù)期;神經(jīng);認(rèn)知功能

【中圖分類號】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0198-01

早期康復(fù)護(hù)理主要是指患者發(fā)病后7d內(nèi)開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。缺血性腦卒中臨床分為完全性卒中、進(jìn)展性卒中、可逆性神經(jīng)功能障礙、短暫性腦缺血發(fā)作，該病嚴(yán)重影響患者神經(jīng)及認(rèn)知功能，甚至威脅患者生命安全。經(jīng)研究有效的護(hù)理干預(yù)可改善患者認(rèn)知功能及臨床效果，因此，本次選擇本院在2018年1月～2018年12月收治的缺血性腦卒中恢復(fù)期患者96例臨床資料作為研究指標(biāo)，觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善效果。

1 ???資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院在2018年1月～2018年12月收治的缺血性腦卒中恢復(fù)期患者96例，將96例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組（n=48）與研究組（n=48），研究組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn);②患者經(jīng)影像學(xué)診斷及臨床診斷確診為缺血性腦卒中恢復(fù)期;③病灶為單側(cè)大腦[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在認(rèn)知及意識障礙的患者;②排除合并癌癥、肝腎心功能不全的患者;③排除存在肢體運(yùn)動功能障礙病史的患者[2]。研究組最長病程為26d，最短病程為18d，中位病程為（22.3±0.4）d;最大年齡為96歲，最小年齡為38歲，中位年齡為（62.5±0.7）歲;男性患者28例，女性患者20例;對照組最長病程為27d，最短病程為18d，中位病程為（23.3±0.4）d;最大年齡為95歲，最小年齡為39歲，中位年齡為（63.5±0.7）歲;男性患者27例，女性患者21例。兩組患者在一般資料比對中無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對患者實(shí)施飲食干預(yù)、并發(fā)癥處理、健康宣教。藥物指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)。研究組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：

早期評估干預(yù)。護(hù)理人員需對患者病情實(shí)施早期評估，耐心與患者溝通，根據(jù)患者實(shí)際情況建立健康檔案;評估患者心理狀態(tài)，按照患者實(shí)際心理狀態(tài)制定護(hù)理方案，使其緩解患者負(fù)性情緒，及時鼓勵患者，使其保持良好的心態(tài);向患者講解成功案例，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

早期認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員需向患者介紹缺血性腦卒中疾病相關(guān)內(nèi)容，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，糾正患者對疾病的錯誤看方法，提高患者治療依從性;向患者講解自護(hù)能力及訓(xùn)練方法，提高患者對早期康復(fù)訓(xùn)練方案的了解程度，提高患者康復(fù)意識，定期組織患者開展社會活動，予以患者支持與鼓勵，定期組織患者開展社會活動，通過病友間交談與鼓勵提高患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性。

早期康復(fù)干預(yù)要點(diǎn)：護(hù)理人員需告知患者早期康復(fù)需遵循循序漸進(jìn)的原則，按照患者實(shí)際病情恢復(fù)情況制定分階段功能康復(fù)鍛煉，評估患者肢體功能及言語功能，按照患者評估結(jié)果制定個體化康復(fù)訓(xùn)練方案，及時與患者家屬交流溝通，鼓勵患者家屬參與到全程康復(fù)訓(xùn)練中，使得患者感受到家庭的關(guān)懷與支持，合理選擇散步、體操等鍛煉方案，按照患者身體情況調(diào)整功能康復(fù)活動量，做到針對性早期康復(fù)，以此提高患者運(yùn)動功能、認(rèn)知功能及肢體感覺。

早期語言訓(xùn)練。護(hù)理人員需協(xié)同患者家屬對患者予以語言訓(xùn)練，患者清醒時開展口語訓(xùn)練，反復(fù)詢問食物名稱、家屬姓名、常用語等，之后提高語言長度及難度，強(qiáng)化患者記憶能力及表達(dá)能力。

早期活動干預(yù)。護(hù)理人員需按照患者身體素質(zhì)情況制定被動活動鍛煉，通過前臂外旋、肢體肩外展等方式，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，待患者肢體功能恢復(fù)良好后開展主動康復(fù)訓(xùn)練，例如上下樓梯、行走、站立活動、坐位活動等，合理控制鍛煉強(qiáng)度。

1.3 評定指標(biāo)[3]

比對兩組患者認(rèn)知功能評分、神經(jīng)功能評分、日常生活能力評分、肢體運(yùn)動能評分。使用MBI日常生活能力評定量表（MBI）評估患者日常生活能力;采用精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估患者認(rèn)知功能，分?jǐn)?shù)越高說明患者認(rèn)知功能恢復(fù)情況越好;使用運(yùn)動量表（Fugl-Meyer）評估患者運(yùn)動功能康復(fù)情況，分?jǐn)?shù)越高說明患者運(yùn)動康復(fù)情況越好;使用腦卒中神經(jīng)功能缺損評分表（CNS）評估患者神經(jīng)功能情況，分?jǐn)?shù)越高，說明患者神經(jīng)功能康復(fù)情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院收治的缺血性腦卒中恢復(fù)期患者80例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，以x-±s形式展開認(rèn)知功能評分、神經(jīng)功能評分、日常生活能力評分、肢體運(yùn)動能評分，P<0.05有意義。

2 ???結(jié)果

2.1 比對兩組患者認(rèn)知功能評分、神經(jīng)功能評分研究組認(rèn)知功能評分、神經(jīng)功能評分與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。

2.2 比對兩組患者日常生活能力評分、肢體運(yùn)動能評分研究組日常生活能力評分、肢體運(yùn)動能評分與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。

3 ???討論

心腦血管內(nèi)科多發(fā)且常見的疾病之一就是缺血性腦卒中，該病嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全，且具備較高的病死率、致殘率、發(fā)病率，臨床表征為頭暈頭痛、嘔吐惡心、記憶力減退，病情發(fā)展后會影響患者記憶力、神經(jīng)功能、認(rèn)知及運(yùn)動能力[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理方案無法全面系統(tǒng)的對患者開展針對性康復(fù)干預(yù)，易出現(xiàn)遺漏、疏忽等情況，影響患者護(hù)理康復(fù)情況[5]。而早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可按照患者實(shí)際病情情況及身體素質(zhì)制定針對性功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)，改善患者負(fù)性情緒，提高患者護(hù)理配合度，加快肢體功能及神經(jīng)功能康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。經(jīng)過本次數(shù)據(jù)研究可見：研究組認(rèn)知功能評分、神經(jīng)功能評分、日常生活能力評分、肢體運(yùn)動能評分明顯由于對照組（P<0.05）。說明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值更高。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在缺血性腦卒中恢復(fù)期患者中應(yīng)用，可以有效改善患者神經(jīng)功能及認(rèn)知功能，提高患者日常生活能力，促進(jìn)患者肢體運(yùn)動功能康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳翠平，曾春梅，黃家麗， 等.跨理論模型在缺血性腦卒中二級預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（1）：87-90.

[2] 劉洋，吳云，王拓一.氯吡格雷對急性腦梗死患者體內(nèi)生物鐘基因的表達(dá)規(guī)律及睡眠的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（33）：21-22.

[3] 張勤，王艷，王加鳳， 等.支架取栓治療急性缺血性腦卒中手術(shù)護(hù)理路徑管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（9）：876-878.

[4] 張黎，姜曼，馮雪艷.臨床護(hù)理路徑在急性缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，（6）：671-673.

[5] 王小靜.探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（29）：240-241.

[6] 李倩楠，張偉.飲食管理在缺血性腦卒中合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（1）：3-4.