王麗蓉

【摘 ???要】 ???目的：研究床邊間歇性血液透析應(yīng)用在治療老年重癥腎功能衰竭患者中的護(hù)理干預(yù)體會。方法：需選取2018年1月-2019年4月在我院接受老年重癥腎功能衰竭治療的82例患者作為本次研究活動的觀察對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（41例）與實(shí)驗(yàn)組（41例）后，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組需進(jìn)行綜合護(hù)理，比較兩組的心理狀態(tài)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：（1）兩組患者在接受不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的SDS（焦慮）評分以及SAS（抑郁）評分均低于對照組，P<0.05;（2）實(shí)驗(yàn)組僅出現(xiàn)1例低血壓、0例導(dǎo)管栓塞、1例感染，所以實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.89%;而對照組出現(xiàn)了4例低血壓、5例導(dǎo)管栓塞、4例感染，所以對照組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了31.71%，P<0.05。結(jié)論：對行床邊間歇性血液透析治療的老年重癥腎功能衰竭患者提供綜合護(hù)理，可以改善患者的心理狀態(tài)，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，所以應(yīng)當(dāng)推廣此護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 ???床邊間歇性血液透析;老年重癥腎功能衰竭;護(hù)理干預(yù);體會

【中圖分類號】R821.4+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0186-02

老年人群生理功能衰退，容易出現(xiàn)腎功能衰竭，需要在行血液透析治療之余，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，緩解患者癥狀，提升患者的生存質(zhì)量。本文就綜合護(hù)理在行床邊間歇性血液透析的老年重癥腎功能衰竭患者中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 ????資料與方法

1.1 一般資料

需選取2018年1月-2019年4月在我院接受老年重癥腎功能衰竭治療的82例患者作為本次研究活動的觀察對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（41例）與實(shí)驗(yàn)組（41例）。對照組：男性17例，女性24例，年齡66-81歲，平均年齡（73.6±2.4）歲，病程1.6-5.5年，平均病程（3.3±1.5）年;實(shí)驗(yàn)組：男性19例，女性22例，年齡69-82歲，平均年齡（74.2±3.4）歲，病程1.3-6.6年，平均病程（3.6±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均自愿參與本次研究活動;排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者;②語言障礙患者。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料方面并無顯著差異（P>0.05），能夠進(jìn)行對比與研究。

1.2 方法

需向?qū)φ战M患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，例如監(jiān)測患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)以及為患者提供合理的飲食建議等。

需向?qū)嶒?yàn)組患者提供綜合護(hù)理;（1）制定護(hù)理方案：需結(jié)合患者病情、歷史用藥、體質(zhì)量、出液量、營養(yǎng)供給以及生命體征等，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案，然后將其懸掛在患者床頭，以供護(hù)理人員與患者參考并落實(shí);（2）進(jìn)行感染預(yù)防：此病患者需要長期臥床，為預(yù)防壓瘡，需要做好皮膚護(hù)理，并且需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，及時(shí)更換與處理透析水與透析機(jī)，避免醫(yī)源性感染;（3）監(jiān)測血管通路：為減少血管通路閉塞或是阻滯等現(xiàn)象的出現(xiàn)，需要實(shí)施血管通路護(hù)理，包括實(shí)施監(jiān)測血管通路的情況以及在發(fā)現(xiàn)異常事件后及時(shí)上報(bào)并予以對癥處理，當(dāng)然，還可以通過鼓勵(lì)患者鍛煉的方式，強(qiáng)化患者血管功能;（4）實(shí)施心理護(hù)理：重癥患者長期臥床，病情變化會對患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，因此，需要通過個(gè)性化心理疏導(dǎo)或是講解成功病例等方式，消解患者的抑郁、悲觀等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究活動采用的觀察指標(biāo)是心理狀態(tài)以及并發(fā)癥情況。（1）心理狀態(tài)：心理狀態(tài)的評價(jià)因子為焦慮與抑郁，其中焦慮狀態(tài)的評價(jià)需采用焦慮自評量表，而抑郁狀態(tài)的評價(jià)則需采用抑郁自評量表，分?jǐn)?shù)越低說明患者的焦慮與抑郁程度越輕[1];（2）并發(fā)癥情況：并發(fā)癥包括低血壓、導(dǎo)管栓塞以及感染[2]，并發(fā)癥發(fā)生率=（低血壓+導(dǎo)管栓塞+感染）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究活動中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中心理狀態(tài)的數(shù)據(jù)表示方法是（x-±s），并行t檢驗(yàn)，而并發(fā)癥情況的數(shù)據(jù)表示方法是n/%，并行X2檢驗(yàn)，參考標(biāo)準(zhǔn)均以P<0.05為準(zhǔn)。

2 ???結(jié)果

比對數(shù)據(jù)后可以發(fā)現(xiàn)：（1）兩組患者在接受不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的SDS（焦慮）評分以及SAS（抑郁）評分均低于對照組，P<0.05;（2）實(shí)驗(yàn)組僅出現(xiàn)1例低血壓、0例導(dǎo)管栓塞、1例感染，所以實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.89%;而對照組出現(xiàn)了4例低血壓、5例導(dǎo)管栓塞、4例感染，所以對照組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了31.71%，P<0.05（見表1）。

3 ???討論

老年人群體質(zhì)較差，病情較難控制，所以易發(fā)展為重癥腎功能衰竭。當(dāng)前臨床上治療此病的有效方法是實(shí)施床邊間歇性血液透析，此方法能夠借助彌散現(xiàn)象達(dá)到分離純化血液的目的[3]，有助于緩解患者病情，改善患者腎功能指標(biāo)。但是由于患者需要長期臥床，需承受生理與心理方面的雙重壓力，因此，還需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

本次研究活動中通過對實(shí)驗(yàn)組患者加用綜合護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及焦慮與抑郁評分均低于對照組，P<0.05，究其原因，主要是因?yàn)椋和ㄟ^制定護(hù)理方案可以為后續(xù)護(hù)理工作的展開提供可靠性依據(jù)與指導(dǎo)性依據(jù);通過感染預(yù)防措施，能夠最大限度的降低患者出現(xiàn)感染事件的概率[4];通過監(jiān)測血管通路，可以減少導(dǎo)管栓塞事件;而通過心理護(hù)理干預(yù)，則可以對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行引導(dǎo)，減少其負(fù)性情緒。

綜上所述，基于綜合護(hù)理對于行床邊間歇性血液透析的老年重癥腎功能衰竭患者大有裨益，所以可以推廣此護(hù)理方法。

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