沈丹

【摘 ???要】 ???目的：觀察基于ERAS理念在胸腰椎骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選取2018年3月-2019年3月在我院接受胸腰椎骨折手術(shù)的患者82例為研究對象，應(yīng)用信封法將患者分為對照組與研究組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施ERAS護(hù)理，比較分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：研究組在VAS疼痛評分、首次下床活動時間、住院時間方面均顯著低于對照組（p<0.05），在并發(fā)癥率方面研究組明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對胸腰椎骨折手術(shù)患者實(shí)施ERAS護(hù)理，能降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)，有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 ???胸腰椎骨折;護(hù)理方法; ERAS理念;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0182-01

胸腰椎骨折多因暴力所致，臨床發(fā)病率高，手術(shù)是該疾病治療的常用方法，但手術(shù)后患者多疼痛劇烈，圍手術(shù)期間給予良好的護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上緩解患者疼痛，降低并發(fā)癥率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。ERAS理念，通過一系列循證醫(yī)學(xué)證據(jù)對臨床護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，對胸腰椎骨折手術(shù)患者實(shí)施ERAS護(hù)理，能提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后[2]。為了進(jìn)一步探討ERAS理念護(hù)理在胸腰椎骨折手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文通過組間比較的方式進(jìn)行了如下分析：

1 ???臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月-2019年3月在我院接受胸腰椎骨折手術(shù)的患者82例為研究對象，其中有男性56例，女性26例，年齡在18-78歲之間，應(yīng)用信封法將患者分為對照組與研究組，各組有41例患者，在臨床基本資料方面兩組無巨大差異（p>0.05），組間有比較分析價值。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包含生命體征監(jiān)測、飲食干預(yù)、術(shù)后敷料更換、切口情況觀察以及感染預(yù)防等。

研究組的患者接受ERAS護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

心理干預(yù)：術(shù)后要第一時間將手術(shù)成功的消息告知患者，同時向患者講解術(shù)后疼痛的原因、緩解時間及相關(guān)注意事項(xiàng)。向緩解講解進(jìn)行ERAS護(hù)理的目的與意義，讓患者對ERAS護(hù)理有正確的認(rèn)識，從而提高患者對臨床工作的依從性與配合度。

疼痛干預(yù)：受手術(shù)與本身骨折等因素的影響，術(shù)后患者會出現(xiàn)疼痛，劇烈的疼痛會讓身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響病情康復(fù)。故護(hù)理人員應(yīng)及時評估患者提高腦通程度，對疼痛劇烈或患者難以耐受者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解。除此之外，可通過注意力轉(zhuǎn)移法、音樂法等來緩解患者疼痛。

并發(fā)癥干預(yù)：注意保持患者口腔清潔，避免口腔黏膜干燥，可指導(dǎo)患者深呼吸，以增加肺泡通氣量。每間隔2h進(jìn)行軸向翻身拍背，促進(jìn)分泌物排出，必要時可進(jìn)行霧化吸入。指導(dǎo)患者或家屬對雙下肢肌肉進(jìn)行按摩，有效預(yù)防下肢靜脈血栓形成，同時叮囑患者多飲水，避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定以及疼痛明顯緩解時，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行早期功能鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢活動，伸肌、屈肌，每次訓(xùn)練10-20下，每天訓(xùn)練2-3次。并根據(jù)患者恢復(fù)情況對活動量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹肌訓(xùn)練、腰背肌訓(xùn)練，需注意所有訓(xùn)練必須遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加運(yùn)動量與運(yùn)動幅度，避免訓(xùn)練幅度過大或訓(xùn)練量過大給患者造成二次傷害。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用視覺模擬評分法平局兩組患者干預(yù)后疼痛評分（VAS），詳細(xì)記錄兩組患者首次下床活動時間、住院時間，記錄各組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，x-±s表示計量資料，t檢驗(yàn);%表示計數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，P<0.05說明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 疼痛評分與一般指標(biāo)比較在干預(yù)后疼痛評分、患者平均首次下床活動時間以及平均住院時間方面，研究組均明顯低于對照組（p<0.05），詳細(xì)情況如表1所示：

2.2 并發(fā)癥情況分析治療期間，對照組中有呼吸道感染1例、便秘6例、深靜脈血栓3例、壓瘡1例，腹脹5例，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為39.02%;研究組中有腹脹2例、便秘1例，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%。在并發(fā)癥率方面研究組明顯低于對照組（p<0.05）。

3 ???討論

胸腰椎骨折創(chuàng)傷大，患者多伴有神經(jīng)、脊髓損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致殘疾，給患者日后生活質(zhì)量造成巨大影響，手術(shù)是臨床治療胸腰椎骨折的有效方法，但術(shù)后患者易產(chǎn)生并發(fā)癥、疼痛距離，故實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)非常必要[3]。

ERAS理念是圍手術(shù)期處理程序的一種創(chuàng)新概念，通過全面優(yōu)化圍手術(shù)期處理與治療方法，采取新措施，易降低手術(shù)疼痛與風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)[4]。我院對胸腰椎骨折患者實(shí)施ERAS理念護(hù)理，從多個方面為患者提供細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理質(zhì)量，降低圍術(shù)期患者并發(fā)癥率，減輕患者疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究，研究組在VAS疼痛評分、首次下床活動時間、住院時間方面均顯著低于對照組（p<0.05），在并發(fā)癥率方面研究組明顯低于對照組（p<0.05），該結(jié)果進(jìn)一步說明ERAS護(hù)理在胸腰椎骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

綜上所述，對胸腰椎骨折手術(shù)患者實(shí)施ERAS護(hù)理，能降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)，有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]李燕平.ERAS理念在60例肱骨骨折患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（05）：78-80.

[2]孫玉皎.髖部骨折老年患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念（ERAS）進(jìn)行護(hù)理的觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（25）：294.

[3]王楠，趙偉，陳曉春，馬驥，張洋，李鵬程，包曉赫，潘海.ERAS理念在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2018，39（11）：36-38.

[4]張菊，華云.ERAS護(hù)理在擇期手術(shù)骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（33）：163-164.