王蔚然

【摘 ???要】 ???目的：觀察分析耐多藥結(jié)核病治療中利福布丁聯(lián)合莫西沙星方案的治療效果及對(duì)炎癥因子水平影響。方法：選取本院2016年4月～2017年9月期間收治耐多藥結(jié)核病患者共68例開(kāi)展治療研究，采用隨機(jī)數(shù)字抽選法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各組樣本量均為34例。對(duì)照組接受莫西沙星治療，實(shí)驗(yàn)組接受利福布丁、莫西沙星聯(lián)合方案治療。對(duì)比兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)變化及各時(shí)段耐藥結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果：入院時(shí)兩炎癥因子指標(biāo)組間對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05;經(jīng)治療后，兩組炎癥因子指標(biāo)較治療前均有改善，且實(shí)驗(yàn)組改善效果更為顯著，P<0.05;自治療6月后，實(shí)驗(yàn)組各時(shí)段耐藥結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：耐多藥結(jié)核病感染臨床治療中利福布丁與莫西沙星的聯(lián)合應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者體內(nèi)感染菌的有效抑制，控制炎癥反應(yīng)進(jìn)展，促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 ???利福布丁;莫西沙星;耐多藥結(jié)核病;炎癥因子;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R392 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0155-02

耐多藥結(jié)核病時(shí)一類(lèi)主要通過(guò)呼吸道傳播的肺結(jié)合疾病，此類(lèi)患者多在自身結(jié)核病原有治療方案療效降低后經(jīng)體外藥敏性實(shí)驗(yàn)檢測(cè)后確認(rèn)其感染菌種已經(jīng)對(duì)多類(lèi)肺結(jié)核常規(guī)治療藥物產(chǎn)生耐藥性，治療難度加大，病程進(jìn)展速度加快，傳染按周期長(zhǎng)，使得加強(qiáng)對(duì)耐多藥結(jié)核病的有效治療對(duì)于提升肺結(jié)核病的防治效果具有積極意義[1]。因此，為觀察分析耐多藥結(jié)核病治療中利福布丁聯(lián)合莫西沙星方案的治療效果及對(duì)炎癥因子水平影響，特選取68例患者開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年4月～2018年9月期間收治耐多藥結(jié)核病患者共68例開(kāi)展治療研究，采用隨機(jī)數(shù)字抽選法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各組樣本量均為34例。

對(duì)照組，男18例，女16例，年齡區(qū)間范圍42～76歲，平均（59.24±4.67）歲;病程區(qū)間7～19個(gè)月，平均（13.05±2.67）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組，男19例，女15例，年齡區(qū)間范圍43～76歲，平均（59.52±4.94）歲;病程區(qū)間7～20個(gè)月，平均（13.54±2.88）個(gè)月。本研究由醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者臨床資料組間對(duì)比結(jié)果P>0.05，無(wú)明顯差異，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)詢問(wèn)病史、病原體培養(yǎng)、影像學(xué)檢查及體外藥敏性檢測(cè)后均確診為耐藥性結(jié)核病;家屬及患者了解研究細(xì)則后均確認(rèn)參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并呼吸系統(tǒng)惡性疾病者;合并研究用藥過(guò)敏反應(yīng)者。

1.2 方法

兩組患者均在常規(guī)肺結(jié)核治療基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥，吡嗪酰胺口服，0.75g/次，bid;異煙肼口服，0.5g/次，tid;利福平口服0.6克/次，2次/周;阿米星靜脈滴注，0.4克/日，治療前三月內(nèi)，為1次/日，治療3月后可改為1次/2天。

對(duì)照組接受莫西沙星治療，即取莫西沙星片口服治療，0.4g/日。實(shí)驗(yàn)組接受利福布丁、莫西沙星聯(lián)合方案治療，莫西沙星治療同對(duì)照組，利福布丁取利福布丁片口服，0.3g/日[2-3]。

兩組均需持續(xù)服藥，定期入院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)變化及各時(shí)段耐藥結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 炎癥因子指標(biāo)對(duì)比入院時(shí)兩炎癥因子指標(biāo)組間對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05;經(jīng)治療后，兩組炎癥因子指標(biāo)較治療前均有改善，且實(shí)驗(yàn)組改善效果更為顯著，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 各時(shí)段耐藥結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰率治療6月后，實(shí)驗(yàn)組各時(shí)段耐藥結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 ???討論

合理用藥方案對(duì)于那多藥性結(jié)核病患者病情的控制緩解具有積極意義。

研究結(jié)果表明：入院時(shí)兩炎癥因子指標(biāo)組間對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05;經(jīng)治療后，兩組炎癥因子指標(biāo)較治療前均有改善，且實(shí)驗(yàn)組改善效果更為顯著，P<0.05;自治療6月后，實(shí)驗(yàn)組各時(shí)段耐藥結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。分析原因：利福布丁與莫西沙星的聯(lián)合應(yīng)用，可在常規(guī)肺結(jié)核病治療基礎(chǔ)上積極發(fā)揮自身廣譜殺菌效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)感染菌的有效抑制，積極促進(jìn)其病情轉(zhuǎn)歸[4-5]。

綜上所述，耐多藥結(jié)核病感染臨床治療中利福布丁與莫西沙星的聯(lián)合應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者體內(nèi)感染菌的有效抑制，控制炎癥反應(yīng)進(jìn)展，促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]王會(huì)茹.莫西沙星和左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核病治療中的效果比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（11）：1683-1684.

[2]車(chē)經(jīng)偉.利福布丁聯(lián)合莫西沙星方案治療耐多藥結(jié)核病的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（34）：80-81.

[3]牛家峰，尚永明，呂紀(jì)玲，等.耐多藥肺結(jié)核患者莫西沙星與卷曲霉素聯(lián)用對(duì)炎性因子及免疫功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（14）：3138-3140.

[4]高海蓮.利福布丁聯(lián)合莫西沙星治療耐多藥結(jié)核病的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（06）：1059-1060.

[5]吳小霞，楊儉，王挺豐，等.利福布丁聯(lián)合莫西沙星方案治療耐多藥結(jié)核病的療效分析[J].新醫(yī)學(xué)，2015，46（07）：479-481.