張徽

【摘 ???要】 ???目的：比較分析多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷急性腸梗阻中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取86例2018年2月～2019年2月期間我院收治的急性腸梗阻患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組均43例。對(duì)照組采用腹部X線平片檢查，研究組采用多層螺旋CT檢查，比較分析兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率、病因確診率及患者的舒適度等。結(jié)果：研究組的診斷準(zhǔn)確率和病因確診率分別高達(dá)97.67%和95.35%，均明顯高于對(duì)照組的81.40%和60.47%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的圖像清晰度和患者的舒適度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT在診斷急性腸梗阻中的準(zhǔn)確率和病因確診率均較腹部X線平片更具有優(yōu)勢(shì)，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 ???急性腸梗阻;多層螺旋CT;腹部X線平片;診斷;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0119-01

腸梗阻是一種臨床上較為常見的急腹癥，是由于腸內(nèi)外多種原因?qū)е碌南到y(tǒng)障礙，臨床癥狀主要是腹部疼痛和消化不良等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腸梗阻的引發(fā)因素很多，若沒有得到及時(shí)確診并采取合理的措施干預(yù)，會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。因此，臨床上非常注重腸梗阻的診斷。傳統(tǒng)的影像學(xué)診斷腸梗阻的方式是腹部X線平片，這種方式具有操作簡(jiǎn)便、成本較低等優(yōu)點(diǎn)，但是無法準(zhǔn)確反映出腸梗阻的具體狀況，同時(shí)診斷準(zhǔn)確率也無法達(dá)到高水平。多層螺旋CT具有清晰度高、掃描速度快和分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)通過三維重建和圖像處理，可以很大程度上提高急性腸梗阻的確診率。為此，文章分析研究了多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷急性腸梗阻中的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取86例2018年2月～2019年2月期間我院收治的急性腸梗阻患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組均43例。對(duì)照組中男性23例，女性20例，平均年齡為（46.2±2.2）歲;研究組中男性22例，女性21例，平均年齡為（45.6±3.1）歲。研究組和對(duì)照組在性別、年齡方面資料均無顯著性差異（P>0.05）。兩組患者均符合急性腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均具有完整的臨床和影像學(xué)資料。排除患有心、肝、腎等重大臟器疾病者和遺留神經(jīng)功能障礙等患者。該研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)患者及家人已簽署治療方案同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組檢查方法

對(duì)照組患者采用銳珂Q-Rad X射線機(jī)（DR）（銳珂上海醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行檢查。檢查時(shí)要根據(jù)患者的體型等情況設(shè)定曝光條件，對(duì)所有患者均進(jìn)行立體腹部、平臥位X線平片檢查，若必要還要加照仰臥位，確保拍片角度的全面。拍攝結(jié)束后由2名放射科醫(yī)師進(jìn)行分析，若對(duì)結(jié)果有爭(zhēng)議，需要重新拍片。

1.2.2 研究組檢查方法

研究組患者采用聯(lián)影uCT 528 40層螺旋CT機(jī)（上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行檢查。檢查前囑咐患者要配合吸氣呼氣，患者取仰臥位，雙手平舉過頭頂，掃描范圍自膈頂至恥骨下緣。設(shè)置管電壓和管電流分別為100kV、210mA，螺旋距0.85：1.00（mm），層厚與層距保持為5mm，10s內(nèi)完成平掃。層厚設(shè)置為0.5mm。根據(jù)診斷的具體需要對(duì)部分患者行肘靜脈注射非離子型對(duì)比劑增強(qiáng)掃描，時(shí)間為2min。掃描結(jié)束后將數(shù)據(jù)與圖像進(jìn)行平面重建，由2名CT診斷醫(yī)師進(jìn)行分析，多對(duì)得出的結(jié)果存在爭(zhēng)議，需要重新掃描。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)分析評(píng)價(jià)兩種檢查方法對(duì)急性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率、病因確診率及患者的舒適度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)軟件使用 SPSS20.0，計(jì)量資料行 t 檢驗(yàn)，以（x-±s）的形式表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 ?兩種檢查方法對(duì)急性腸梗阻診斷準(zhǔn)確率和病因確診率的比較分析研究結(jié)果表明，診斷準(zhǔn)確率方面：對(duì)照組共診斷出12例絞窄性梗阻、10例血運(yùn)性梗阻和13例單純機(jī)械性梗阻，診斷正確率為81.4%;研究組共診斷出18例絞窄性梗阻、5例血運(yùn)性梗阻和20例單純機(jī)械性梗阻，診斷正確率為97.67%， ????研究組明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病因確診率方面：對(duì)照組檢查結(jié)果顯示大腸腫瘤9例、小腸腫瘤10例、腸套疊所致7例，病因確診率為60.47%;研究組檢查結(jié)果顯示大腸腫瘤16例、小腸腫瘤21例、腸套疊所致6例，病因確診率為95.35%，研究組明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩種檢查方法的圖像清晰度和患者的舒適度的比較分析研究結(jié)果表明，研究組的圖像清晰度高于對(duì)照組，且患者舒適度也明顯高于對(duì)照組，兩組各指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 ???討論

臨床上對(duì)腸梗阻的檢查除了實(shí)驗(yàn)室檢查外，還需要采用影像學(xué)進(jìn)行輔助檢查。腹部X線平片具有操作簡(jiǎn)單、成本低等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。但是急性腸梗阻早期的臨床癥狀不明顯，腹部X線平片無法保證診斷的準(zhǔn)確率[2]。多層螺旋CT相對(duì)于腹部X線平面，圖像清晰度更高，可以通過三維重建直觀地顯示出二維圖像難以顯示的部位，同時(shí)還可以通過圖像后處理直觀地反映出病灶臟器的形態(tài)和輪廓。

本研究結(jié)果表明，在診斷急性腸梗阻的臨床應(yīng)用上多層螺旋CT較腹部X線片具有更高的診斷準(zhǔn)確率和病因確診率，同時(shí)圖像清晰度和患者的舒適度也均明顯高于對(duì)照組。 綜上所述，多層螺旋CT在診斷急性腸梗阻的應(yīng)用上較腹部X線平片更具有優(yōu)勢(shì)，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]魯翠玉.急性腸梗阻患者不同手術(shù)治療時(shí)機(jī)對(duì)預(yù)后效果影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（51）：100，103.

[2]李新勝，王軍，張華文，等.胸腹閉合性損傷診斷中X線片與多層螺旋CT的應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018（21）：2544-2545.