李歡 朱文婷

【摘 ???要】 ???目的：探究小兒腦癱康復(fù)治療的臨床效果。方法：選取我院2017年2月至2019年2月期間收治的90例腦癱患兒作為研究對(duì)象。將所有患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組患兒采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒采取綜合康復(fù)治療。觀察、對(duì)比兩組患兒的治療效果、智力情況、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況、日常生活能力情況等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率91.11%比對(duì)照組68.89%高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒治療后智力情況、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力均好于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患兒好于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予腦癱患兒綜合康復(fù)治療效果頗佳，可利于患者智力發(fā)展，并改善患兒神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，利于患者生長(zhǎng)發(fā)育，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ???小兒腦癱;康復(fù)治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0109-01

本文通過對(duì)我院2017年2月至2019年2月期間收治的90例腦癱患兒分組行常規(guī)治療及綜合康復(fù)治療的研究，探討小兒腦癱康復(fù)治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2019年2月期間收治的90例腦癱患兒作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均確診為腦癱，且年齡均低于4歲，患者均意識(shí)清晰、生命體征穩(wěn)定，并已排除腦積水、腦腫瘤、意識(shí)不清及心肝腎功能障礙、腦腫瘤患者。將所有患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各45例。其中，實(shí)驗(yàn)組有24例男性患兒，21例女性患兒，年齡9個(gè)月-4歲，平均年齡（2.56±0.96）歲。對(duì)照組有23例男性患兒，22例女性患兒，年齡10個(gè)月-3.5歲，平均年齡（2.65±0.98）歲。兩組患兒的基礎(chǔ)資料相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患兒家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)治療，即：按照患兒病情采取活動(dòng)訓(xùn)練，并協(xié)助患兒完成關(guān)節(jié)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組患兒采取綜合康復(fù)治療，即：（1）中醫(yī)療法：首先掌握患兒病情及基本資料，對(duì)患兒病情進(jìn)行全面評(píng)估，再按照患者病情輕重行藥浴、推拿、按摩、穴位敷貼等治療，以加快血液循環(huán)，改善肌肉張力。（2）功能訓(xùn)練：全面評(píng)估患兒的運(yùn)動(dòng)功能障礙情況，并結(jié)合患兒病情制定針對(duì)性訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)應(yīng)告知家屬參與其中，既能提高患兒生活能力，又能增加患兒家屬疾病治療認(rèn)知度，從而在院后也能有效幫助患者進(jìn)行訓(xùn)練。在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意培養(yǎng)患兒的學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力及運(yùn)動(dòng)能力，若患兒情況特殊可予以醫(yī)療器械輔助治療，以便及時(shí)糾正患兒異常姿勢(shì)，最大限度改善患兒運(yùn)動(dòng)能力。（3）引導(dǎo)教育：家屬應(yīng)陪伴患兒多參與特定的社交游戲，通過強(qiáng)化患兒的溝通能力來緩解患兒的語(yǔ)言障礙。（4）藥物治療：在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，切不可隨意停藥或增減藥量，一定要遵醫(yī)囑用藥，且應(yīng)給予患兒并發(fā)癥針對(duì)性治療。（5）語(yǔ)言矯正：多數(shù)患兒因自身疾病問題會(huì)拒絕與人溝通，語(yǔ)言訓(xùn)練師應(yīng)多與患兒溝通，以激勵(lì)患兒和外界聯(lián)系的能力。在溝通時(shí)，應(yīng)先從日常溝通開始，比如進(jìn)食、發(fā)聲等訓(xùn)練，若患兒情況特殊可予以語(yǔ)言交流輔助器。同時(shí)，在矯正患兒語(yǔ)言時(shí)，語(yǔ)言訓(xùn)練師一定要異常耐心與溫柔，以增強(qiáng)患兒溝通信心，進(jìn)而改善患兒語(yǔ)言障礙。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患兒的治療效果、智力情況（采用Gesell量表評(píng)定）、神經(jīng)功能恢復(fù)情況（采用GMFM量表評(píng)定）、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況（采用FMFM量表評(píng)定）、日常生活能力情況（采用ADL日常生活量表評(píng)定）等?；純褐委熜Ч浴赌X癱兒童綜合功能評(píng)定表》[1]中標(biāo)準(zhǔn)為參考，滿分100分，80分以上為顯效，60-79分為有效，41-59分為好轉(zhuǎn)，40分及以下為無效。治療總有效率=顯效率+有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（x-±s）來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率91.11%比對(duì)照組68.89%高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.5 兩組患兒日常生活能力改善情況對(duì) 兩組患兒治療后日常生活能力均好于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患兒好于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表5。

3 ???討論

腦癱即腦性癱瘓，是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，是導(dǎo)致小兒殘疾的主要原因[2]。近年來，小兒腦癱發(fā)病率呈升高，若患兒未得到及時(shí)、有效的治療，隨病情進(jìn)展，其生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到影響，肌肉也會(huì)逐漸萎縮，致使殘疾情況愈加嚴(yán)重，并最終導(dǎo)致患兒癱瘓[3]。一般來說，腦癱無法治愈，但只要正確認(rèn)識(shí)腦癱并予以早期確診及治療，可有效改善患兒腦癱情況。目前，臨床在治療腦癱上以改善患兒軀體功能及相關(guān)癥狀為原則。對(duì)于輕度患者來說，多數(shù)經(jīng)治療后即可回歸正常生活;對(duì)于中、重度患者來說，經(jīng)過治療其生活質(zhì)量及相關(guān)功能也能得到改善，進(jìn)而減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)[4]。在臨床所采用的各種方法中，綜合康復(fù)治療相較于單純的中醫(yī)治療、藥物治療及手術(shù)效果更佳。綜合康復(fù)治療是指在全面評(píng)估患兒病情基礎(chǔ)上，給予患兒的一種從患兒智力發(fā)展、神經(jīng)功能恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能及生活能力全面改善的一種治療方法，經(jīng)過對(duì)患兒以上方面的針對(duì)性治療，可有效提高患兒治療依從性，從而逐漸減輕患兒腦癱情況[5]。本文研究結(jié)果顯示，行綜合康復(fù)治療的實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率比行常規(guī)治療的對(duì)照組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒治療后智力情況、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力均好于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患兒好于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在治療腦癱患者時(shí)采取綜合康復(fù)治療效果明顯，可有效改善患兒智力、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能，提高患者日常生活能力，更利于患者生長(zhǎng)發(fā)育，可予以臨床大力推廣及應(yīng)用。

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