郭鳳閣

【摘 ???要】 ???目的：探討超聲檢查在急性闌尾炎的診斷中的應(yīng)用分析。方法：回顧性分析2018年6月-2019年6月在我院外科治療的60例急性闌尾炎患者的臨床資料，均行超聲檢查，將超聲檢查作為對(duì)照組，以手術(shù)后病理檢查結(jié)果作為觀察組，比較兩組的診斷效果、超聲征象特點(diǎn)。結(jié)果：對(duì)照組在急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性穿孔闌尾炎以及總診斷準(zhǔn)確率上與觀察組相比無明顯差異（P>0.05）;急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性穿孔闌尾炎在闌尾周圍積液、靶環(huán)征上有明顯差異（P<0.05），而在盲端指狀包塊、管腔內(nèi)強(qiáng)回聲、闌尾管積液擴(kuò)張、不規(guī)則包塊上無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：超聲檢查在急性闌尾炎的診斷中的應(yīng)用效果顯著，對(duì)不同闌尾炎類型的診斷準(zhǔn)確率高，超聲征象有一定差異，可有效鑒別診斷。

【關(guān)鍵詞】 ???急性闌尾炎;超聲檢查;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0088-01

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，起病急、病情特點(diǎn)變化多端，部分患者可無典型右下腹壓痛及反跳痛，有一定誤診漏診幾率，因此，需要借助影像學(xué)檢查明確診斷。以往多根據(jù)血常規(guī)有無白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷，但效果有限。超聲檢查是目前臨床使用廣泛的一種檢查手段，能夠獲得清晰超聲圖像，根據(jù)不同病變可表現(xiàn)出不同超聲征象，以此能有效提高臨床診斷效果[1]。本研究進(jìn)一步分析超聲檢查在急性闌尾炎的診斷中的應(yīng)用，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年6月-2019年6月在我院外科治療的60例急性闌尾炎患者的臨床資料。男33例，女27例，年齡21-72歲，平均年齡（37.9±10.3）歲，發(fā)病時(shí)間1-8h，平均（3.1±1.9）h;所有患者均經(jīng)闌尾切除術(shù)，術(shù)后病理檢查明確診斷;其中，急性單純性闌尾炎28例、急性化膿性闌尾炎23例、急性穿孔闌尾炎9例;所有患者均有不同程度的右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀;排除腸道惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重意識(shí)障礙者。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均行超聲檢查，設(shè)置探頭頻率3.5MHz，體型較瘦者可使用7-10MHz的頻率，患者平臥位，保持膀胱充盈，直接掃查右側(cè)下腹，包括闌尾區(qū)域、壓痛部位及可疑病變部位，采用多切面逐級(jí)加壓掃描，確定闌尾位置，測(cè)定闌尾的最大外徑、闌尾壁厚度、腔內(nèi)回聲、與周圍組織關(guān)系、周圍組織結(jié)構(gòu)、高回聲的黏膜層等，仔細(xì)觀察闌尾及盆腔組織結(jié)構(gòu)變化[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性穿孔闌尾炎以及總診斷準(zhǔn)確率;分析不同闌尾炎類型的超聲圖像特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組間診斷準(zhǔn)確率比較，見表1。

2.2 ???不同闌尾炎類型的超聲征象比較，見表2。

3 ??&nbsp;討論

急性闌尾炎是臨床最為常見的急腹癥，起病急、病情進(jìn)展迅速，若未得到及時(shí)有效的治療，可并發(fā)闌尾膿腫，甚至穿孔，形成彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等，危及患者生命。超聲檢查是臨床常用影像學(xué)檢查手段，具有操作簡便、無創(chuàng)、患者依從性高、可重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)。不同急性闌尾炎在超聲圖像上的表現(xiàn)有所不同，從而達(dá)到明確診斷的目的。

正常闌尾在超聲圖像上沒有明顯的特征，且會(huì)受到腸道積氣及闌尾位置的影響，較難在圖像上識(shí)別。當(dāng)闌尾發(fā)生病變時(shí)，闌尾腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，可在超聲圖像上觀察到闌尾炎性改變。單純性闌尾炎屬于急性闌尾炎的早期病變，病變局限于闌尾黏膜以及黏膜下層，此時(shí)闌尾輕度腫脹，部分伴有漿膜面失血、黏膜上皮缺損的現(xiàn)象。若病情持續(xù)進(jìn)展，可出現(xiàn)化膿性闌尾炎，闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，纖維素滲出。病情再次進(jìn)展，則為壞疽性闌尾炎，此時(shí)膿液堆積、腔內(nèi)阻塞，加重了闌尾系膜靜脈炎，可引發(fā)血栓性靜脈炎[3]。單純性闌尾炎在超聲圖像上有典型的靶環(huán)征，而當(dāng)闌尾化膿后，闌尾腫脹更為明顯，闌尾壁有小膿腫形成，待到壞疽性闌尾炎，超聲下層次不清，闌尾壁增厚，且厚度不一，甚至有腹膜炎形成[4]。

綜上所述，超聲檢查在急性闌尾炎的診斷中的應(yīng)用效果確切，有助于鑒別診斷不同闌尾炎類型，為臨床的診治提供了有力參考。

參考文獻(xiàn)

[1]彭小娟，涂正生，傅海燕.超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（20）：2905-2906

[2]黃瓊.超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（22）：3658-3659

[3]鄭曉蕾.在急性闌尾炎診斷中應(yīng)用超聲檢查的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（12）：126-127

[4]易志云.急性闌尾炎超聲檢查的診斷特點(diǎn)及價(jià)值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（18）：130-131