摘要：目的 分析探討在閉合性痤瘡治療過程中應(yīng)用果酸換膚治療的臨床效果。方法 選擇本院收治的126例閉合性痤瘡患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組例數(shù)相等，對(duì)照組采取常規(guī)粉刺擠壓術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采取果酸換膚治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者臨床治療效果和對(duì)照組相比較明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。討論 針對(duì)閉合性痤瘡患者采取果酸換膚治療措施具有較高的臨床治療效果，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：果酸換膚;閉合性痤瘡;臨床效果

中圖分類號(hào)：R758.733 ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

作者簡(jiǎn)介：陳潔（1979—），女，漢族，甘肅慶陽人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事皮膚病及皮膚美容工作。電話：13399490704

痤瘡是一種臨床上比較常見的皮膚病類型，大多發(fā)生于青少年群體，主要存在粉刺、膿包、丘疹、瘢痕、囊腫等多種臨床癥狀，因此在治療過程中需要根據(jù)患者皮損類型以及實(shí)際情況選擇科學(xué)、合理的治療方法。臨床上大多采取局部外涂抹維A酸藥物、粉刺擠壓術(shù)等方式進(jìn)行閉合性痤瘡的治療和改善。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，在臨床上將果酸換膚作為一種新的治療手段廣泛應(yīng)用，在實(shí)施果酸換膚治療之前，對(duì)相關(guān)疾病類型患者會(huì)采取口服藥物以及外物藥物進(jìn)行治療，但是臨床治療效果不盡人意，病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在閉合性痤瘡治療期間，患者更加容易接受果酸換膚進(jìn)行治療[1]。本文研究數(shù)據(jù)以126例閉合性痤瘡患者為例，分析探討在其治療過程中采取果酸換膚治療的臨床效果，分析報(bào)告如下。

資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的126例閉合性痤瘡患者作為本次研究對(duì)象，患者治療時(shí)間為2018年1月-2018年12月，按照隨機(jī)數(shù)字法分組原則將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相等各位63例，其中對(duì)照組患者男36例，女27例，年齡為15-28歲之間，平均年齡為（21.50±1.69）歲，病程為0.3-3年之間，平均病程為（1.65±0.24）年;觀察組患者中男38例，女25例，年齡為14-29歲之間，平均年齡為（21.50±1.77）歲，病程為0.4-2.7年之間，平均病程為（1.55±0.14）年，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，數(shù)據(jù)組間對(duì)比沒有明顯差距，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者采取粉刺擠壓進(jìn)行治療，對(duì)患者皮膚采用碘伏實(shí)施局部消毒，采取粉刺針進(jìn)行粉刺擠壓術(shù)操作，在清除角栓后進(jìn)行二次消毒，使用消毒藥物為碘伏，日常進(jìn)行舒敏保濕霜涂抹，在出門前需要采用防曬乳液做好防曬措施[2]。

觀察組患者實(shí)施果酸換膚治療措施，對(duì)患者進(jìn)行面部充分清潔，保護(hù)好耳朵、眼睛，在內(nèi)外眼角、嘴角嘴唇、臉上創(chuàng)口以及鼻部褶皺位置涂抹凡士林，使用果酸活膚液（首次和二次治療時(shí)使用濃度為20%的果酸活膚液，在第三次和第四次治療時(shí)采取濃度為35%的果酸活膚液，使用濃度需要結(jié)合患者皮膚反應(yīng)、耐受程度進(jìn)行調(diào)整，然后增加中和時(shí)間）。在使用前需要以前額位置為準(zhǔn)，緩慢開始進(jìn)行全臉涂抹，將涂抹時(shí)間需要控制在20秒內(nèi)。根據(jù)痤瘡角質(zhì)層的實(shí)際情況進(jìn)行果酸活膚液用量的調(diào)整，角質(zhì)層較厚的地方可以酌情重復(fù)涂抹，同時(shí)要進(jìn)行患者皮膚反應(yīng)的觀察，詢問患者主觀感受，果酸活膚液在皮膚上停留一到六分鐘后，直至皮膚出現(xiàn)紅斑、白霜以及明顯不適感時(shí)，在皮膚上使用中和液，不再產(chǎn)生泡沫后，用碘伏局部消毒皮膚，在具有白頭粉刺位置處使用粉刺擠壓針進(jìn)行清理，角栓后使用碘伏進(jìn)行二次消毒，然后進(jìn)行敷退熱冰膜，時(shí)間為20分鐘，然后實(shí)施冷噴，涂抹舒敏保濕霜，出門前涂抹防曬乳液[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床治療效果：痊愈：皮疹明顯減退，減退率高于90%;顯效：皮疹減退率在60-90%之間;有效：皮疹減退率明顯，但小于60%;無效：皮疹減退率小于20%[4]。觀察對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)，包括：局部刺痛、面部紅斑、局部結(jié)痂以及爆痘現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，只評(píng)價(jià)患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率，均為計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示，點(diǎn)擊并拖拽以移動(dòng)檢驗(yàn)，采用版本為SPSS23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05表示研究結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果

觀察組臨床治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

和對(duì)照組相比較15.87%，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率4..76%明顯較低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，表2。

討論

痤瘡是一種會(huì)導(dǎo)致毛囊皮脂腺出現(xiàn)慢性炎癥的皮膚疾病類型，其發(fā)生機(jī)制和患者機(jī)體雄性激素水平升高具有密切聯(lián)系，此外痤瘡丙酸桿菌增殖和遺傳也是造成皮膚疾病類型的誘發(fā)因素，導(dǎo)致患者皮膚組織出現(xiàn)毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、皮質(zhì)分泌增多等現(xiàn)象。目前，在臨床上大多應(yīng)用局部外用維A酸制劑、粉刺擠壓術(shù)等治療原理進(jìn)行痤瘡實(shí)際情況的緩解和改善，但是存在治療效果慢以及局部藥物作用不理想的效果，長(zhǎng)期使用藥物對(duì)患者皮膚表面的屏障功能和保護(hù)功能會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷，會(huì)出現(xiàn)加快毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化的現(xiàn)象，導(dǎo)致痤瘡癥狀加重[5]。

本文研究數(shù)據(jù)表示：觀察組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比較均具有明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05。研究數(shù)據(jù)充分表示，在痤瘡治療過程中，應(yīng)用果酸換膚治療方式具有較高的臨床價(jià)值，原因如下：①在自然環(huán)境中，果酸屬于一種性質(zhì)為弱酸的元素，具有無毒、天然的特點(diǎn)，在患者治療期間應(yīng)用果酸能夠有效減弱角質(zhì)細(xì)胞粘連，對(duì)調(diào)節(jié)角質(zhì)形成，防止出現(xiàn)角質(zhì)堆積現(xiàn)象具有重要意義[6]。而且果酸對(duì)毛囊上皮角化異常具有良好的糾正作用，可以保證毛囊漏斗部引流通暢，在一定程度上避免了出現(xiàn)毛孔堵塞現(xiàn)象。②由果酸所創(chuàng)造的酸性皮膚環(huán)境，對(duì)痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)具有顯著的抑制作用，針對(duì)皮脂腺開口的死亡細(xì)胞具有清潔效果，對(duì)促進(jìn)皮脂腺的引流加快具有積極作用，可以經(jīng)過乳化作用形成一層天然屏障，在保護(hù)內(nèi)部皮膚的同時(shí)能夠有效防止水分過度流失，對(duì)避免細(xì)菌入侵皮膚具有良好的效果[7-8]。

綜上所述，在閉合性痤瘡治療過程中用果酸治療方式具有較高的臨床價(jià)值，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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