毛麗娟 梁彬彬

【摘要】目的：觀察蠟療聯(lián)合頸部保健操治療頸椎病的療效。方法：將本院2018年1月～2018年8月收治的50例頸椎病患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組（n=25例）給予常規(guī)藥物治療，觀察組（n=25例）在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取蠟療聯(lián)合頸部保健操治療。對(duì)比兩組臨床療效、生活質(zhì)量及平均住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組總有效率96.00%較對(duì)照組的76.00%高（P<0.05）;兩組治療后頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表（CASCS）各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于治療前（P<0.05），且觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組平均住院時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論：采取蠟療聯(lián)合頸部保健操治療頸椎病，可顯著提高臨床療效，有效縮短住院時(shí)間，并大大提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】蠟療;頸部保健操;頸椎病

中圖分類號(hào)： R274.9 ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

頸椎病是骨科常見(jiàn)病，多由頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤脫出、頸韌帶增厚等退行性病變，使得其鄰近組織如頸神經(jīng)、神經(jīng)根等受到壓迫而引起。本病以頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指麻木、頭暈、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)反射障礙為主要臨床癥狀，病情呈漸進(jìn)性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者日常生活、工作及生存質(zhì)量。目前，針對(duì)該疾病臨床尚無(wú)特效療法。手術(shù)方法較為復(fù)雜，創(chuàng)傷性大，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，而單純采用藥物僅能暫時(shí)對(duì)癥狀予以控制。蠟療是治療該疾病的一種物理療法，可通過(guò)增加血液循環(huán)、改善組織代謝、松解肌肉痙攣等發(fā)揮消腫止痛作用。有關(guān)研究表明[1]，在對(duì)頸椎病患者進(jìn)行蠟療的基礎(chǔ)上開(kāi)展有效的功能鍛煉，可促進(jìn)患者頸椎功能恢復(fù)。本研究將蠟療與頸部保健操聯(lián)合方案用于頸椎病治療中，取得療效的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院2018年1月～2018年8月接收的50例頸椎病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）年齡為35～65歲;（3）近期內(nèi)未采取過(guò)藥物及其他方法治療;（4）經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫疾病;（2）頸椎骨折、腫瘤;（3）合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾患;（4）對(duì)外敷中藥存在過(guò)敏反應(yīng);（5）有精神疾病史;（6）治療依從性較差，或不愿配合調(diào)查。入選患者隨機(jī)劃分成對(duì)照組和觀察組，每組均25例。對(duì)照組男14例，女11例;年齡36～64歲，平均（50.07±7.46）歲;病程13d～6年，平均（2.98±0.83）年。觀察組男16例，女9例;年齡37～65歲，平均（51.42±8.29）歲;病程16d～6年，平均（3.01±0.85）年。對(duì)比兩組相關(guān)臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，即將0.3g血栓通（生產(chǎn)廠商：哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20150924）注入0.9%氯化鈉溶液250mL中行靜脈滴注，滴速控制在40滴/min，1次/d。同時(shí)口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（生產(chǎn)廠商：天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司新新制藥廠，生產(chǎn)批號(hào)：20150617），50mg/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以蠟療聯(lián)合頸部保健操治療，蠟療：選用翔宇XYL-I型蠟療儀，首先將醫(yī)用蠟置于理療儀中加熱，待等蠟完全融化后平鋪在治療盤中，厚度2～4cm，凝固成形后待溫度適宜（冷卻至40～50℃）時(shí)用保鮮膜包裹敷于患處，使之皮膚緊密接觸，并包裹保溫，每次30～40min，1次/d。頸部保健操：包括10個(gè)步驟，順序依次是雙掌檫頸——左顧右盼——前后點(diǎn)頭——搖頭晃腦——回頭望月——頸項(xiàng)爭(zhēng)力——雙手托天——旋肩舒頸——轉(zhuǎn)身回望——雙掌夾頸，每個(gè)動(dòng)作做10次，1～2次/d。7d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表（CASCS）評(píng)價(jià)兩組患者治療前、治療2個(gè)療程后生活質(zhì)量[3]。CASCS包括主觀癥狀（疼痛、眩暈、交感神經(jīng)癥狀等），生活、工作及社會(huì)適應(yīng)能力及臨床體征 （軟組織體征、脊髓受壓體征、交感神經(jīng)麻痹體征等）3部分，共計(jì)100分。各部分及總分越高，患者生活質(zhì)量越好。（2）記錄兩組患者平均住院時(shí)間。

1.4 療效判定

2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。治愈：臨床癥狀消失，陽(yáng)性體征轉(zhuǎn)陰性;顯效：臨床癥狀消失，陽(yáng)性體征顯著減輕;有效：臨床癥狀顯著改善，陽(yáng)性體征有所減輕;無(wú)效：臨床癥狀、體征均無(wú)變化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/n×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（ ）描述，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“率”描述，用 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臨床療效

觀察組總有效率達(dá)96.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較CASCS各部分評(píng)分及總分

兩組治療前CASCS各部分評(píng)分及總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組CASCS各部分評(píng)分及總分均明顯增高（P<0.05），且觀察組增高程度更為明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3比較平均住院時(shí)間

觀察組平均住院時(shí)間為（17.26±2.07）d，對(duì)照組為（23.58±2.84）d，觀察組平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=8.992，P=0.000）。

3 討論

頸椎病是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率較高的一種慢性勞損性疾病，其誘因包括不良睡姿、工作姿勢(shì)不當(dāng)、不恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。目前，治療該疾病的方法頗多。藥物方法能夠在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但無(wú)法使頸椎恢復(fù)正常的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)及功能。手術(shù)方法的治療效果不明確，且存在創(chuàng)傷性大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高、易復(fù)發(fā)等問(wèn)題。

蠟療是一種在我國(guó)具有悠久歷史的理療方法，其主要以加熱融化后的醫(yī)用蠟作為溫?zé)岬膫鲗?dǎo)體，熱敷于人體不適部位，將熱量導(dǎo)入機(jī)體，通過(guò)發(fā)揮其機(jī)械壓迫作用而達(dá)到疾病治療目的。蠟具有透熱作用強(qiáng)、可緊密貼于體表等特點(diǎn)，能夠改善微循環(huán)，促使血液流速加快，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織代謝增加，進(jìn)而能促進(jìn)致痛化學(xué)介質(zhì)排出及炎癥產(chǎn)物吸收，從而有助于消腫止痛[4]。同時(shí)蠟?zāi)軌蜍浕山饧‰殳d攣，提高軟組織的伸展性及彈性。而本研究應(yīng)用的另一種康復(fù)療法——頸部保健操中的左顧右盼、搖頭晃腦、頸項(xiàng)爭(zhēng)力、雙手托天、旋肩舒頸等動(dòng)作可增加頸項(xiàng)部肌肉及韌帶力量，并有利于疏導(dǎo)頸部經(jīng)絡(luò)，使病灶處的血液循環(huán)增加，靜脈瘀阻減輕，頸部肌肉痙攣緩解，從而可解除疼痛癥狀[5];能夠改善頸椎動(dòng)力系統(tǒng)，增強(qiáng)肌肉對(duì)脊椎的穩(wěn)定性。還可矯正頸椎異常的力學(xué)關(guān)系，從而將最大程度恢復(fù)患者頸椎運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能[6]。在本研究中，聯(lián)合蠟療與頸部保健操的總有效率為96.00%，與常規(guī)藥物治療的76.00%相比明顯較高;合用蠟療與頸部保健操的CASCS各部分評(píng)分及總分較治療前均明顯增高，且均高于常規(guī)藥物治療，且聯(lián)合治療者平均住院時(shí)間較短。說(shuō)明采取蠟療與頸部保健操聯(lián)合方案對(duì)頸椎病進(jìn)行治療，可使療效顯著提高，患者住院時(shí)間明顯縮短，且其生活質(zhì)量大幅度提升。

綜上所述，頸椎病患者接受蠟療與頸部保健操治療，可顯著改善臨床癥狀及體征，有效縮短住院時(shí)間，并大大提升患者生活質(zhì)量。

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個(gè)人簡(jiǎn)歷：毛麗娟（1974.12-），女，漢族，甘肅天水人，在天水市第四人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科工作，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，郵編741020，從事護(hù)理工作22年